胆结石小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗的效果观察

目的探讨胆结石小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗的临床效果。方法选自2013年4月至2014年4月本院收治的108例胆结石患者,按照随机数字表法将其分为两组,对照组54例患者予以小切口胆囊切除术治疗,研究组54例患者予以腹腔镜切除胆囊治疗,分析围术期数据及并发症情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均少于对照组,且术后出现并发症1例(1.9%)少于对照组的10例(18.5%),比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的临床效果明显,患者术后恢复较快且并发症较少。     

腹腔镜下手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的临床疗效

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的临床疗效。方法对我科收治采用腹腔镜下囊肿根治切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗的43例先天性胆总管囊肿患儿进行回顾性分析,并与同期收治采用开腹手术治疗的43例患儿进行对照研究。结果腹腔镜组在手术时间、术中出血量、住院时间、并发症等方面均少于开腹手术组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下实施小儿先天性胆总管囊肿根治术,术中创伤小、出血少、恢复快,是一种安全、有效的治疗方法。     

米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘效果观察

目的探讨米非司酮联合改良式B-lynch缝合术对中央性前置胎盘患者的治疗效果。方法采用对比分析法对我院2012年8月至2013年8月收治的50例中央性前置胎盘患者按照随机抽取法分为对照组与观察组,对照组患者予以常规性治疗,观察组患者予以米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗,对比两组患者子宫切除、术中出血量、手术时长以及相关并发症间的差异。结果观察组患者手术时长、术中出血量以及子宫切除病例数明显少于对照组,两组患者治疗效果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用米非司酮联合改良式B-lynch缝合术对中央性前置胎盘患者进行临床治疗,降低了术后并发症的发生率,具有安全可靠性。     

早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术疗效对比分析

目的对比早期保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法选取31例在我院行保乳手术治疗的乳腺癌患者为观察组,另选择同期于我院行改良根治术治疗的乳腺癌患者30例为对照组,观察比较两组患者的临床疗效。结果与对照组比较,观察组手术时间、切口长度及术中出血量、住院时间明显减少(P<0.05),但术后并发症、生存率以及转移、复发率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术对于早期乳腺癌患者是一种理想术式,具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少的特点,且保留了患者的乳房,增加了美容效果,值得临床应用。     

改良B-Lynch缝合联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗顽固性宫缩乏力性产后出血的效果

目的探讨改良B-Lynch缝合联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗顽固性宫缩乏力性产后出血患者的临床效果。方法选取2015年9月至2017年4月揭阳市普宁华侨医院收治的顽固性宫缩乏力性产后出血患者67例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组。对照组33例患者采用传统止血方法干预,研究组34例患者实施改良B-Lynch缝合联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗,比较两组的治疗效果、术后24 h出血量、血性恶露持续时间及止血时间,并观察两组并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率为94.12%(32/34),高于对照组的69.70%(23/33),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后24 h出血量及血性恶露持续、止血时间均小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组并发症发生率为5.88%(2/34),低于对照组的27.27%(9/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良B-Lynch缝合联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗顽固性宫缩乏力性产后出血效果显著,术后24 h出血量少,止血及血性恶露持续时间短,并发症发生率低。     

改良Miccoli术与开放手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果

目的探讨改良Miccoli术与开放手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法回顾性分析2013年10月至2014年10月本院收治72例甲状腺良性疾病患者资料,按不同手术方案分为两组,每组36例,对照组患者行开放手术治疗,研究组患者行改良Miccoli术治疗,对两组患者治疗效果进行分析。结果研究组患者术中失血量、切口长度及住院时间、手术费用均低于对照组,但手术时间长于研究组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者并发症发生率为8.3%,对照组患者并发症发生率为11.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于开放性手术,改良Miccoli术治疗甲状腺良性疾病具有微创、美观等优点。     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症20例体会

目的探讨脾切除加贲门周围血管离断术(PCDV)治疗门静脉高压症的方法和临床效果。方法回顾分析2010年1月至2012年12月期间在我院行手术治疗的20例门静脉高压患者的临床资料。结果 20例患者痊愈18例,死亡2例,治愈率90%,全部病例手术时间为3.0~4.5h,住院15~40天。18例存活患者全部得到随访,术后恢复较好,术后再出血病例5.6%(1/18),出血量较少,经保守治疗出血停止。结论 PCDV手术范围小,操作简单,难度不大,止血效果确切,费用不高,适应症广泛,值得推广。     

胃镜联合腹腔镜治疗胃肿瘤的临床疗效

目的探讨胃镜联合腹腔镜治疗胃肿瘤的临床疗效。方法选取我院收治的胃肿瘤患者61例,将其分为两组。对两组患者采用不同方法进行治疗,对比两组术中的出血量、术后排气时间、并发症发生情况及手术时间。结果观察组术中的出血量(35±5)ml与对照组(110±18)ml相比明显较少,排气早,并发症发生率(8.8%)相较于对照组(33.3%)低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃肿瘤采用胃镜联合腹腔镜治疗创伤小,患者恢复快,治疗效果明显,且安全性高。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果评估

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术在子宫肌瘤患者中的应用效果。方法选择于2010年12月至2012年12月在我院妇产科治疗的子宫肌瘤患者74例,随机分为两组,观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术,对照组采用经阴道子宫肌瘤切除术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后肠胃功能恢复时间及并发症发生情况等。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后肠胃功能恢复时间及并发症均少于/低于对照组,组间差异具统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术疗效良好,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、术后胃肠功能恢复快、并发症少的优点,值得临床推广。     

手辅助腹腔镜结肠切除手术的配合

目的 探讨手辅助腹腔镜结肠切除手术的配合.方法 对55 例患者实施手辅助腹腔镜下结肠切除手术术前访视、术中配合进行回顾性分析.结果 55 例成功完成手辅助腹腔镜手术,中转开腹5 例.平均手术时间150 min,术中平均出血20~60 ml,术后肠功能恢复时间平均24~36 h.术后恢复良好,术后住院时间7~10 天.全部病人伤口愈合良好,无发生感染,肠瘘及死亡病历发生.结论 手辅助腹腔镜下结肠部份切除手术能减少术中出血量,减少并发症的发生,肠功能恢复快、使患者身体恢复加快.熟练的手术配合是使患者能够顺利安全完成手术的要素.     

甲状腺癌误诊原因分析及再手术问题探讨

目的就甲状腺癌主要误诊原因及再手术问题进行分析探讨。方法选择我院2010年11月~2013年11月收治的77例因甲状腺癌误诊导致再次手术患者,4例行III、Ⅳ、VI区淋巴结清扫术+政区域甲状腺近全切除术;5例行多功能保留改良性颈清扫术+甲状腺全切除术,68例行甲状腺对侧+峡部+残叶大部分切除,其中51例加做VI区淋巴结清扫。结果二次手术后,经病理证实,有35例患者出现甲状腺癌残留,癌残留率为45.5%,其中本院2例(1例为甲状腺滤泡微小乳头混和癌、1例为甲状腺滤泡癌),外院33例(均为甲状腺乳头状癌)。60例患者行改良颈淋巴结清扫术+区域性选择性颈淋巴结清扫术+中央区颈淋巴结清扫术,病理证实,有40例患者出现淋巴结转移,其中4例位于Ⅵ区、Ⅳ区、Ⅲ区,5例位于对侧VI、Ⅳ区及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区,31例位于VI区。随访3~41个月,无患者出现死亡、并发症、癌复发。结论国内外医学界主要采用手术方式治疗甲状腺癌,确诊为甲状腺癌后,应及时对其行甲状腺癌根治术,若只采取单纯肿瘤局部切除,则会出现癌残留,进而需再手术。     

小儿疝气中腹横纹小切口手术的应用效果

目的探讨小儿疝气中腹横纹小切口手术的应用效果。方法选取我院和社区自2011年12月至2013年12月收治的行腹横纹小切口手术的疝气患儿共56例作为观察组,选取同期行腹腔镜手术的疝气患儿56例作为对照组,比较两组患儿各项临床手术指标及术后并发症的发生情况。结果两组患儿手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间及并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹横纹小切口手术是一种较为安全有效的微创手术,在治疗小儿疝气上与腹腔镜手术效果相当,具有明显的应用价值。     

41例剖宫产合并子宫肌瘤切除术的临床分析

目的旨在对剖宫产合并子宫肌瘤病患进行临床切除术的可行性、安全性的探讨分析。方法将我院收治的82例剖宫产并子宫肌瘤病患分成合并手术组（41例）和剖宫产组（41例）;对两组病患相关数据进行分析。结果两组病患均顺利、成功完成手术,无一例并发症出现,同时,新生儿健康状况良好;两组间在平均手术用时、术后平均住院时间的差异无显著性;合并手术组术中平均出血量略高于剖宫产组,有差异。术后6个月后的随访中,两组均未发现子宫肌瘤复发。结论产妇于剖宫产的同时,应视病患具体实际情况可予以子宫肌瘤的切除,可有效避免二次手术所带来的痛苦及经济负担,具有较高的临床可行性及安全性。     

前哨淋巴结活检的方法及临床应用

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结状态与腋窝淋巴结状态的相关性、找出提高活检术准确性的方法。方法选取60例均为T1-2N0M0乳腺癌患者,采用美兰作为前哨淋巴结的示踪剂,注射于乳晕及肿瘤周围皮肤,5~15分钟后进行术中定位及活检术。结果全部患者均行乳腺癌改良根治术,行SLN和ALN活检,成功率96.67%(58/60),灵敏度94.44%(17/18),准确率为96.55%(56/58),假阴性率为5.56%(1/18),假阳性率5.56%(1/18)。结论前哨淋巴结活检(SLNB)能较准确的评估腋淋巴结转移,有助于保腋窝手术的开展。     

结肠癌腹腔镜手术的疗效与不良反应观察

目的探讨结肠癌采用腹腔镜手术治疗的临床疗效及不良反应。方法随机抽取2014年8月至2015年8月抚顺矿务局总医院老虎台分院收治的72例结肠癌患者作为研究对象。按照手术治疗措施不同将72例结肠癌患者分为研究组(腹腔镜手术,n=36)与对照组(开腹手术,n=36)。比较两组患者手术效果、复发转移情况及不良反应发生情况。结果研究组患者手术时间长于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间、术后肛门排气时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组、对照组患者不良反应发生率分别为2.8%(1/36)、16.7%(6/36),差异有统计学意义(P<0.05)。随访24个月,研究组局部复发率为2.8%(1/36),远处转移率为8.3%(3/36);对照组局部复发率为5.6%(2/36),远处转移率为11.1%(4/36);两组患者局部复发率、远处转移率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论结肠癌采用腹腔镜手术治疗效果理想,具有微创性特点,能促使患者术后尽快康复,且安全性较高,其远期局部复发率、远处转移率与开腹手术相似。     

腹腔镜结直肠手术的临床应用

目的对医院的腹腔镜结直肠手术的临床应用进行探讨研究。方法选取医院中的结直肠患者,运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗的结直肠癌患者共40例,其中直肠癌行直肠前切除Dix on术式20例、Miles术式10例;另外有9例属于右半结肠切除,有1例属于乙状结肠切除。结果 40例患者运用腹腔镜技术进行手术,共有36例手术成功完成,有4例患者在进行手术时,由于直肠癌段因侵及膀胱后壁中转,导致开腹手术。40例患者的手术时间为2h～3h,平均1.3h。手术过程中,患者的出血量50～320ml,平均150ml。术后,患者在1～4d内恢复肠蠕动,平均时间1.7d;手术完成后,患者住院时间为4～9d,平均6.7d;没有患者出现出血、尿潴留等并发症。有2例患者出现性功能障碍。结论腹腔镜结直肠手术对于结直肠治疗安全可靠,值得临床推广。     

新辅助化疗在腹腔镜手术治疗进展期胃癌中的应用分析

目的分析新辅助化疗在腹腔镜手术治疗进展期胃癌中的临床疗效。方法从我科随机抽取50例进展期胃癌患者,在患者行腹腔手术前,采用FOLFOX4方案对50例患者进行术前新辅助化疗。结果通过新辅助化疗,50例患者的化疗毒副反应较低。其中26例(52%)肿瘤再分期降低,29例(58%)PR,7例(14%)CR,7例(14%)SD,5例(10%)PD,总有效率为72%(36 50)。在实施新辅助化疗7d~14d进行腹腔镜手术治疗,45例(90%)切除肿瘤,5例(10%)仅行腹腔镜探查未切除肿瘤,5例(10%)实施姑息性手术,9例(18%)相对根治切除,31例(62%)获根治性切除。结论在术前进行新辅助化疗对腹腔镜手术治疗进展期胃癌有明显疗效,可以有效提手术切除率,降低毒副反应,可充分发挥腹腔镜手术的微创优势。     

经阴道子宫全切术与传统手术方法的比较

目的探讨经阴道子宫全切术与传统子宫切除手术的优缺点。方法选取2011年2月至2012年6月我院妇科接受子宫全切术患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例。观察组患者给予经阴道子宫全切术,对照组患者给予传统手术。比较两组患者治疗效果。结果两组患者均手术成功,观察组40例子宫全切除患者无1例中转经腹手术,且术中出血量明显少于对照组;观察组患者的手术时间与术后镇痛时间均明显少于对照组;观察组患者的总体手术效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道子宫全切术疗效明显优于传统手术方法,且并发症少,安全可靠。     

高龄胆石病的手术治疗

目的 总结高龄胆石病的手术治疗方法.方法 回顾分析我院3 年来我院手术治疗高龄胆石病49 例的临床资料.结果 急诊手术30 例(61.2%),择期手术19 例(38.7%);合并疾病36 例(73.5%);治愈42 例(85.7%),死亡5 例(10.2%);术后发生并发症18 例(36.7%).结论 择期手术应进行全面细致的检查并治疗合并症,选择适合手术时机.急诊要严格掌握手术适应症和严密的术中操作,手术应简单有效.术后积极预防并发症发生.     

腹腔镜保留子宫血管次全子宫切除术及术后血清性激素水平探讨

目的探讨腹腔镜保留子宫血管次全子宫切除术的可行性及临床应用价值。方法将58例因妇科良性疾病需要手术治疗的患者,根据手术方式不同,分为腹腔镜保留子宫血管次全子宫切除和传统的腹腔镜次全子宫切除术。统计不同术式的手术时间、术中出血量、术后病率情况;两组患者分别于术前、术后3个月、6个月、1年、2年抽血测定促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,并对患者性生活障碍、更年期症状进行随访。结果两组的手术时间、术中出血量、术后病率无统计学差异;对照组术后测定促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)明显升高(P<0.05),促黄体生成素(LH)无明显变化(P>0.05),雌二醇(E2)水平降低(P<0.05),实验组患者促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)无明显变化。术后性生活障碍、围绝经期症状发生率实验组较对照组明显降低。结论对于年轻的因良性疾病需要切除子宫的患者,保留子宫血管次全子宫切除术,既子宫切除,又保留了卵巢动脉上行支,因此保留输卵管及卵巢间血管网的完整性,卵巢功能的影响较传统次全子宫切除小,降低术后更年期期症状及性功能障碍的发生,且不增加术中出血、手术时间及术后病率的发生。