跟骨爆裂性骨折的手术治疗

目的分析采用手术治疗跟骨爆裂性骨折的临床疗效。方法选取我院2010年5月至2012年12月入院治疗的跟骨爆裂性骨折患者60例80足,对所有患者的手术治疗方法和术后护理及恢复效果进行回顾性分析。结果 60例80足患者均得到随访,随访时间12~36个月,平均20个月,切口一期愈合73足,延迟愈合5足,切口皮缘坏死2足,经切除坏死皮肤、二期缝合后治愈,骨折全部骨性愈合。足部功能总优良率为86.25%。结论对跟骨爆裂性骨折患者采用切开复位、内固定的手术治疗能够取得良好的治疗效果,是治疗跟骨爆裂性骨折患者的最佳选择,值得临床推广与应用。     

跟骨骨折治疗与疼痛原因分析

目的探讨手术治疗跟骨骨折的疗效及后期并发症原因。方法对38例患者44足跟骨骨折给予期切开复位内固定手术治疗。按Sander分型：其中12足为Ⅱ型，18足为Ⅲ型，14足为Ⅳ型。采用Margland Foot Score系统进行术后功能评价。结果38例手术后均进行随访，时间7～43个月，平均21.8个月。骨折全部愈合。其中差（＜50）1例；可（50～74）5例；良（75～89）23例；优（90～100）14例。总分100分，优良率为90%。术后有9例出现不同程度的疼痛。结论跟骨骨折治疗与疼痛原因分析是临床研究的重中之重。     

中西医结合治疗跟骨骨折42例疗效观察

目的就中西医结合治疗跟骨骨折42例疗效观察进行探讨。方法选取我院2009年9月~2012年9月所收治的42例股骨颈骨折患者,6例Ⅰ型患者均采用手法复位石膏夹板固定来进行治疗,6例陈旧骨折畸形愈合者、不能撬拨复位者、Ⅳ型严重粉碎性骨折者均选用切开复位"AO"钛板内固定术来进行治疗,30例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者采用经皮克氏针撬拨配合石膏固定来进行治疗。结果本组患者随访了6~24个月,发现经过治疗之后,取得了较佳的临床疗效。本组42例均无1例出现畸形愈合、无骨不连的情况,无不良反应,全部骨性愈合。基于Maryland足部功能评分标准来进行疗效判定,有效率为97.6%,优良率81.0%。差1例为Ⅲ型患者,有明显的行走疼痛感觉,还出现了跟骨高度的再丢失情况,在二期行距下融合。结论中西医结合治疗跟骨骨折效果较佳,安全可靠、操作简单、效果明显,可较好地避免出现吸收的副作用,可有效提高药物的效果,值得在临床上大量推广应用。     

64排螺旋CT三维重建在儿童髁突骨折中的临床应用

目的经过64排螺旋CT三维重建明确诊断儿童髁突骨折类型,制定适宜的治疗计划,使患儿达到最佳愈合状态。方法收集自2010年6月至2011年6月就诊的6例儿童髁突骨折患者,全部经64排CT三维重建,明确诊断骨折移位类型及骨短端错位程度,严格选择手术适应证。结果 6例患儿最长9个月,最短1个月时间观察,恢复均良好。结论 64排螺旋CT三维重建应作为下颌髁突骨折的常规检查。     

跟骨骨折手术治疗护理分析

目的探讨跟骨骨折手术治疗期间的临床护理方法。方法将120例跟骨骨折患者分为两组,两组均给予手术治疗,对照组于治疗期间给予常规护理,研究组给予综合护理。结果研究组术后1d、2d、3d均未出现明显的疼痛症状,其疼痛评分均少于对照组,两组差异明显,存在统计学意义(P<0.01)。结论对跟骨骨折患者给予手术治疗,并于治疗期间给予综合护理,可减少患者的疼痛感,加快康复。     

解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折分析

目的就解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折进行探讨。方法选取我院2010年9月～2011年9月所收治的25例胫骨平台骨折患者,22例闭合性骨折按照患者骨折软组织损伤的情况和不同类型择期手术,3例开放性骨折患者行切开复位内固定。结果本组25例胫骨平台骨折患者平均随访21.6个月,手术后3个月内全部骨折均愈合,植骨无坏死,无1例出现螺钉断裂、钢板松动、切口感染、切口皮肤坏死。同时,基于Merchant标准,结合患者膝关节稳定程度、行走步态、膝关节功能、疼痛程度、活动范围综合评分,优良率为88%。结论应用解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折较为适宜,其具有并发症少、费用低、损伤小、愈合率高、操作简单、骨折愈合时间短、易于取出内固定物,值得在临床上大量应用。     

股骨骨折术后内固定断裂原因分析及治疗对策

目的对股骨骨折手术后内固定出现断裂的原因进行分析和探讨,并提出相应的治疗措施。方法随机选择2007年11月~2012年11月我院进行治疗的股骨骨折术后内固定断裂的患者46例,分析和统计其在手术后内固定物的断裂原因,并采取相应的手术方法进行临床治疗。结果经过统计学分析显示,导致患者股骨骨折手术后内固定物出现断裂的原因主要有内固定物的长度不足,方式不合理,固定时忽视了生物力学的作用以及骨折长时间愈合等。经过二次手术治疗后,46例股骨骨折患者在术后14~30个月内都已全部愈合(有效率为100.00%),术后感染率为0.00%,但在取出髓内钉后,有1例患者出现股骨头坏死,有4例患者的活动出现受限制问题。结论根据股骨骨折手术患者在术后出现内固定断裂的相关原因,在进行二次内固定手术时,要尽可能的采用髓内钉法进行内固定,并根据情况进行充分的植骨处理和术后护理干预,从而更好的确保患者骨折情况的顺利恢复和愈合。     

不同术式治疗股骨粗隆间骨折伴骨质疏松患者临床疗效

目的 探讨应用DHS及PFNA治疗伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 分析我院2009年10月～2012年10月伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折75例患者的临床资料和内固定治疗方法.随机分为PFNA组37例,DHS组38例.结果 所有患者均经过12～24个月随访,平均18个月,均获骨性愈合.PFNA组的手术时间、术中出血量、引流量均显著少于DHS （P＜0.05）.经过观察评分,PFNA组的优良率为91.89％,DHS组的优良率为71.05％,两组差异有显著性意义（P＜0.05）.结论 伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折属于多发病,常见于老年人,此类骨折愈合能力降低,PFNA不但能够给予坚强的固定,又允许早期下地活动,更加适合伴有骨质疏松的老年患者.     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效观察

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法选取我院自2010年1月至2011年1月收治的43例(48足)行切开复位钢板内固定治疗的跟骨关节内骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果术后对患者进行为期12个月的随访,本组43例(48足)患者中,优良率为93.75%,术后仅1例患者发生腓肠神经损伤现象。结论跟骨关节内骨折患者行切开复位钢板内固定治疗临床效果显著,值得推广和应用。     

跟骨关节内骨折的手术内固定治疗体会

跟骨为人体负重骨,手术治疗为其主要治疗方案。跟骨骨折有明显规律,本文从跟骨解剖特点、手术复位原则等方面进行详细分析评价,在跟骨骨折治疗中,严格选择手术适应症,把握手术时机,提高手术技巧。并全面综述分析了可能出现的并发症,出现并发症时根据情况作出相应处理。     

肱骨中下段骨折术中桡神经损伤的临床观察

目的探讨肱骨中下段骨折术中减少桡神经损伤的原因及最佳治疗方法。方法将186例肱骨中下段骨折患者随机分为两组,对照组93例采用保守治疗,观察组93例采用手术治疗,并比较两组骨折愈合情况、骨不连发生和桡神经损伤情况以及随访1年后肘关节功能恢复情况。结果观察组的愈合率为94.6%高于对照组的88.2%(P<0.05),观察组的愈合时间多于对照组(P<0.05),而肘关节功能评分低于对照组(P<0.05),两组桡神经修复后功能观察组的优良率与对照组优良率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非手术治疗在肱骨中下段骨折治疗中取得了较好的疗效,与手术治疗相比,在骨折愈合率相近的情况下非手术治疗所需愈合时间较短,肘关节功能恢复较好,桡神经损伤发生也较少,所以,根据患者的具体情况合理选择治疗方案也是提高患者疗效的关键。     

手术在治疗跟骨关节内骨折28例的临床效果

目的探讨手术治疗根骨关节内骨折的临床疗效。方法本选取2009年12月～2011年12月我院收治的跟骨关节内骨折患者28例的临床资料。按其来院顺序,将其随即分为两组,切开复位内固定组(A组)和改良式复合外固定支架固定组(B组),每组患者均为14例。比较两组的临床疗效。结果 A组治疗在SandersⅡ型上,其优良率好于B组,且差异具有统计学意义(x2=8.45,P<0.05)。两组在SandersⅢ型-Ⅳ型的治疗上,B组好于A组,差异具有显著统计学意义(x2=14.36,P<0.01)。结论切开复位内固定和改良式复合外固定支架固定治疗根骨关节内骨折临床疗效均较好,且操作简单,并发症少,值得在临床中广泛应用。     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗巨块型肝癌疗效观察

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮微波消融治疗(PMCT)巨块型肝癌的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析我院经病理、影像学证实的巨块型肝癌70例(病灶>10cm),其中对照组(TACE组)38例仅给予TACE治疗,联合治疗组32例先行TACE治疗2周后再行微波消融治疗。结果 TACE组患者1、2、3年生存率分别为66%、53%和18%,中位生存期18.1个月,联合治疗组患者1、2、3年生存率分别为88%、56%和55%,中位生存期24.0个月,两组生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗巨块型肝癌疗效好,可成为巨块型肝癌的标准治疗模式之一。     

盐酸齐拉西酮胶囊和利培酮对女性急性期精神分裂症患者疗效及社会功能影响的对照研究

目的观察盐酸齐拉西酮胶囊和利培酮对女性急性期精神分裂症患者的疗效及社会功能的影响。方法 70例精神分裂症患者按照随机数字表法分为两组,对照组采用利培酮片治疗,研究组采用盐酸齐拉西酮治疗,观察12周,于基线期、治疗的第4、8、12周末应用阳性与阴性症状量表(PANSS)及个人和社会功能量表(PSP)评定疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评定副反应,并进行实验室监测。结果经治疗后,研究组总有效率为66.7%,对照组总有效率为64.7%(P>0.05);两组患者PANSS各分量表分及总分较基线期均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);两组PSP总分显著高于基线期(P<0.01)。组间比较,第12周末时研究组显著优于对照组(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应,研究组不良反应相对轻微(P<0.05)。结论盐酸齐拉西酮胶囊治疗女性急性期精神分裂症的疗效与利培酮片相当,安全性好,且对社会功能改善更好。     

腹部外伤合并颅脑创伤男性患者早期血清孕酮的临床意义

目的对比腹部外伤合并颅脑创伤男性患者与单纯腹部外伤男性患者的血清孕酮值,探讨其临床变化意义。方法收入我院2013年1月至11月急诊外科收治的急性腹部创伤男性患者116例,分成腹部外伤合并颅脑损伤组及单纯性腹部外伤组,并以ISS(创伤严重度评分)分值评价创伤患者机体损伤的严重程度。另选40例健康成年男性为对照组。于伤后后12、24、36、48h行放射免疫双抗体沉淀法测定血清孕酮水平,并进行数据比较。结果两组患者均随腹部外伤的ISS评分增高,早期血清孕酮值相比对照组越高(P<0.05)。但合并颅脑损伤组在相同ISS评分、相同时间点下早期血清孕酮值相比非颅脑损伤患者有明显升高,具有统计学意义(P<0.05)。结论血清孕酮在急性颅脑损伤中可作为一种特异性临床指标,指示患者的脑功能损伤严重程度,提供一定的基础临床资料。     

空心针治疗股骨颈骨折的体会

目的 探索空心针治疗股骨颈骨折的效果.方法 早期闭合复位空心钉内固定术加皮牵引术治疗股骨颈骨折.结果 术后无一例发生血管和神经损伤等并发症,全部骨折均骨性愈合.结论 空心针治疗股骨颈骨折对促进骨折的愈合,降低股骨头缺血坏死发生率起到重要作用.     

Surgical treatment,complications, and reimbursement among patients with clavicle fracture and acromioclavicular dislocations: a US retrospective claims database analysis

Abstract

Aims: To assess rates of surgical treatment, post-surgical complications, reoperations, and reimbursement in patients with clavicle fractures and acromioclavicular (AC) dislocations.

Materials and methods: This US retrospective study used data from patients with ≥1 diagnosis of clavicle fracture or AC dislocation (index) between 2012–2016. Surgical treatment was defined as a procedure within 4 weeks after clavicle fracture/AC dislocation. Rates of complications (infection, non-union, mal-union), reoperations (device removal or revisions), and all-cause healthcare reimbursement (adjusted to 2016$) were evaluated 2 years post-index among surgical patients.

Results: A total of 95,243 patients with clavicle fracture and 52,100 patients with AC dislocation were identified. Mean (SD) age for clavicle fracture and AC dislocation was 23.8 (18.6) and 33.0 (15.6) years, respectively. Most clavicle fracture and AC dislocation patients were male (70.9% and 78.0%, respectively), and had few comorbidities (86.4% and 84.8% had a Charlson Comorbidity Index?=?0 and 73.1% and 66.0% had Elixhauser?=?0, respectively). Only 15.2% of clavicle fracture and 5.3% of AC dislocation patients received surgical treatment. Among patients undergoing surgical treatment, 2-year rates of infection, non-union, and mal-union were 1.0%, 4.2%, and 0.9%, respectively, for clavicle fracture, and 2.0%, 0.9%, and 0.1%, respectively, for AC dislocation. Reoperations occurred in 83.0% of clavicle fracture and 67.5% of AC dislocation patients. Mean (SD) 2-year reimbursement was $27,635 ($68,173) for clavicle fracture and $23,096 ($28,746) for AC dislocation.

Limitations: Administrative claims data lack clinical information, limiting inferences that can be made. This data may not be generalizable to other patients.

Conclusions: Rates of surgical treatment for clavicle fractures and AC dislocation and rates of infection, non-union, and mal-union among surgically-treated patients were low. However, surgical patients had high rates of device removal or revision surgery during 2-year follow-up. Improved surgical methods and technologies could reduce non-planned reoperations and device removals, thereby reducing healthcare system costs.     

临床护理路径在耐多药肺结核患者健康宣教中的作用

目的评价临床护理路径在耐多药肺结核患者健康宣教中的作用。方法选取耐多药肺结核患者113例按就诊顺序分为研究组57例和对照组56例。对照组患者给予常规健康宣教,研究组患者给予临床护理路径健康宣教。对比两组患者健康知识的知晓情况及患者对健康宣教工作的满意度。结果研究组患者健康知识的知晓得分为（97±9）分,对照组得分为（83±8）分（P〈0.01）;研究组患者对健康宣教工作的满意度得分为（93±7）分,对照组得分为（82±7）分（P〈0.01）。结论耐多药肺结核患者实施临床护理路径健康宣教可有效提高患者对健康知识的掌握,提升护理人员健康宣教工作的质量。     

乙型肝炎纤维化的中医药疗法

目的探讨乙型肝炎纤维化的中医药疗法。方法选取2009年5月至2013年12月我院门诊收治的90例慢性乙型肝炎患者,将其分为两组,两组患者均采用常规治疗,中西医结合组在此基础上采用抗纤维化汤治疗,对比两组患者治疗效果。结果中西医结合组患者总有效率为95.0%,西医组患者总有效率为66.7%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用抗纤维化汤结合基础治疗乙型肝炎纤维化患者,有效率高,效果良好,可明显改善患者的生存质量。     

药品不良反应/事件的发生情况分析

目的对我门诊近几年药品不良反应/事件(ADR/ADE)的发生情况进行分析,为今后的临床合理用药提供可靠的依据。方法收集2010年1月至2013年12月我门诊药品不良反应/事件报告212例,并展开回顾性分析。结果本组212例报告中,男性多于女性,年龄为35天~88岁,不同年龄组发生率存在差异(P<0.05);给药途径中静脉给药占比最高;212例报告中联合用药占57.08%;药品种类以抗感染类居首位;不良反应/事件主要累及患者的皮肤及附件等。结论药品不良反应/事件会对临床用药合理性产生影响,应对其引起重视。