城乡居民大病保险的道德风险与防范

文章概述了大病保险运行中的道德风险表现;从大病保险定点机构、参保人员、商业保险机构等利益相关方分析了道德风险的成因,并针对性地提出防范和控制大病保险制度运行中道德风险的建议。     

城乡居民大病保险的道德风险与防范

文章概述了大病保险运行中的道德风险表现;从大病保险定点机构、参保人员、商业保险机构等利益相关方分析了道德风险的成因,并针对性地提出防范和控制大病保险制度运行中道德风险的建议。     

新医改的突破研究——以大病医保为例

我国的医疗保险业有着自己鲜明的中国特色,这是符合我们国情的,也是符合民意的.旧的医疗保险在大病医保方面取得了很多成绩,尤其是普及了医疗保险知识,增强了人们的保险意识,但也存在着不少弊端.新医保在大病医保方面有了很多的突破,得到了老百姓更多的认同.在新的医保政策的实施方面,要多方位、立体化的形式进行推广.新的医保政策利国利民,是真正从民意出发的好政策,一定会为民造福.     

大病保险政策制度的问题分析与对策研究

城乡居民大病保险又简称为“大病保险”,它是在基本医疗保险报销之后,对高额医疗费用的大病患者所发生的合规医疗费用给予进一步保障的制度安排。目前,大病保险从试点阶段过渡到全面实施阶段,研究和评估大病保险制度具有重要的理论意义和现实意义。本文通过实地调研、发放问卷等形式,对大病保险的制度设计和实施状况进行分析,发现经验和问题...     

医保基金预算存在的问题及对策

我国的社会保险基金预算这几年不断完善,做好社会保险基金预算工作,对提高社会保险基金管理水平、确保社会保险基金安全完整、维护社会和谐稳定、保障和改善民生具有重要意义。近年来我国预算管理制度日渐完善,医保经办机构的预算管理水平在不断提高,但是在基金预算的编制、执行、管理、考核等方面仍然存的着诸多问题,本文根据笔者对部分地区医保基金预算的调查,结合笔者在基层预算编制过程中碰到的一些实际情况,对基金预算过程中存在问题及应采取的对策作简单阐述。     

新形势下我国医保基金监管工作的难点及对策——以沈阳市医疗骗保案为例

2018年沈阳市某两家医院骗取医保基金的事件再度引起公众对医保监管问题的关注,如何从根本上解决我国医保基金监管的问题,改变医保基金监管模式,改善医保基金相关法律法规,提高医保基金有效使用率,已经成为我国医保在发展中急需解决的问题。文章以沈阳骗保案为切入点,对医保基金监管问题进行分析,并提出了见解与建议。     

医保基金监管存在的问题及对策探讨

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分,医疗保险基金则是医疗保险制度有序运行的物质基础,其本身的安全有效运营直接关系到老百姓的切身利益,加强医保基金监督管理势在必行。     

新时期医保基金“大监管”背景下的医院医保管理实践研究

医保基金是人民群众的“看病钱、救命钱”,加强医保监管是保障医保基金安全、实现医保合理使用的重要措施。为保证医保基金真正为民所用,党中央国务院出台了一系列政策法规,采取多种监管手段严厉打击欺诈骗保行为。同时,国家有关部门联合起来开展打击骗取医保基金专项行动,并在全国范围内严查医疗机构的医保基金违规使用情况。论文通过对新时期医保基金使用以及医院医保管理情况、提升医院医保管理能力等进行详细论述,以期能够为医院医保管理水平提升以及医保基金合理使用提供一定的参考意见,促进我国医疗体系的高质量发展。     

公立医院医保基金内部控制的问题与对策

随着我国医保制度的不断完善,公立医院医保基金的建设逐渐受到重视,加强医保基金的内部控制是公立医院发展过程中的一项重要任务,可以降低医院资金运营风险,还可以确保医保基金的安全性和完整性。文章以公立医院医保基金的内部控制为研究对象,阐述了加强内部控制的重要性,结合当下主要存在的问题,探索了有效加强医院医保基金内部控制的策略。     

医保基金运行中存在的问题及应对措施

医疗保险基金是广大参保职工的救命钱,管好用好医保基金对保障参保人员的合法权益,维护社会安定,构建和谐社会具有重要意义。在基金运行中,一些深层次的问题逐渐显现出来,针对这些问题,必须提出办法加以改正。现以此为背景,探讨如何对医疗保险基金的待遇支付进行管理,深入分析医疗保险基金待遇支付中存在的问题及解决这些问题的对策。     

房地产调控新政落实之路探析

国家对房价的调控一直以来和房价本身一样广受社会各界关注,今年国家新颁布的房地产政策更是因其精准的打击、严格的规定受到广泛称赞,本文围绕这次新政的出台,重点论述了如何保证这次的房地产调控新政不至于像以前的调控政策那样最终沦为"空调",而是突破重重阻碍,获得长远的成功.     

浅析大病补充医疗保险的问题及对策

大病补充医疗保险作为体现政府责任的新型保险形式,虽然日渐重要,但却不如基本医疗保险受到重视。本文作者在通过对相关文献进行整理和对相关政策信息进行分析后,总结出目前存在的问题并提出相应解决对策,旨在完善多维社会保障体系,切实落实大病补充医疗保险惠民政策,以期造福于民。     

中国大病医疗保险基金未来支付能力研究——以安徽省为例

中国的大病保险政策是一项以省级统筹为主的医疗保障政策,安徽省的医疗改革一直走在全国前列。通过预测分析恶性肿瘤此类大病医药总费用,根据其占安徽省所有大病医药费的支出比重,评估大病保险基金未来支付能力。研究发现:2012—2021年,安徽省大病保险基金结余总额先降后升,2015年到达低谷,随后逐渐提升。但由于环境污染加剧以及医疗费用的上涨,人们在重大疾病方面的花费也日益增多,大病保险基金未来的支付压力将越来越大。     

医保基金监管存在的问题与对策分析

近些年我国医疗体制改革正深入推进,医疗保障系统趋于完善,在全民医保的时代背景下,参保人数越来越多,医保使用范围越来越广,随之而来的就是医保基金的监管问题。医保是群众生命健康的保障,做好医保基金监管工作,就是对人民的生命和健康负责。基于此,本文阐述了医保基金监管的新形势及现状,探究了当前监管存在的问题,并提出了医保基金监管对策。     

总额预付制下的医保费用控制管理研究

总额预付制作为科学合理的医保支付方式,对医保基金运作以及医院医保管理也提出了新的要求。文章针对医保预付制模式下的医保控费管理,首先分析了医保预付制的内涵以及对医院医保管理带来的具体影响,进而就医保控费具体管理,提出了几点建议措施。     

社保经办机构医保基金支付结算风险及对策研究--以江门市为例

通过对江门市社保经办机构医保基金支付结算的相关政策进行分析,结合笔者的工作经验,梳理出医保基金支付结算过程中存在的相关风险,提出成立专职机构,加强内控建设;完善监管制度,加大稽核力度;利用信息技术,强化基金监管;畅通渠道,接受社会监督等防控措施,以期对江门市及其他地区医保基金支付结算风险防控提供参考。     

医保垫资拒付原因及应对措施

随着医保政策覆盖的范围越来越广泛,体系也越来越完善,参保的服务人群数量也在逐年增加,医保患者占据的住院和门诊份额也越来越大,但是相对应的医保总额却没有大幅度的提高。医保类型不仅更新的速度逐步增会,产生的差异也越来越大,加上医保协议出现的不足和问题,导致医保拒付的现象越来越严重。医保政策是一把双刃剑,既给医院带来了机遇,也带来了挑战。文章结合医保发展现状,分析医保拒付的问题,并提出相对应的解决措施,希望能够推动医院系统能够向良好态势转变。