怎样搞好基本医疗保险基金审计

职工基本医疗保险基金是依照国家法律法规的规定，自用人单位和职工个人收缴的，用于职工基本医疗保障的专项基金。我国进行的统一城镇职工基本医疗保险制度改革于1999年正式开始，基本医疗保险制度是一项繁杂的系统工程，它覆盖面包括城镇所有用人单位和职工，其管理工作涉及劳动和社会保障部门、基本医疗保险经办机构、财政和税务机关、定点医疗机构等，实施职工基本医疗保险制度的一个关键性问题是医疗保险基金的筹措、使用和管理，它关系到医、息、保三方面的利益。     

垦区断保、漏保及非农业职工社会保障问题的探讨

垦区的社会保险事业始于1987年．从当初开展职工养老保险、失业保险．之后开展职工医疗保险、工伤保险、生育保险,随后开展了养老保险扩面,接续断保、漏保人员养老保险关系,开展集体、个体、私营、及灵活就业人员各项保险,实现了“五险合一”的目标。垦区社保事业的稳定发展,保证了垦区各项改革的顺利进行。维护了垦区安定团结的大好局面,推进了垦区实现新的飞跃。但垦区社保事业在改革发展的过程,也暴露出一些亟待解决的问题,笔者就垦区职工断保、漏保及非农业职工的社会保障问题作以探讨。     

补充医疗保险商业化运营探讨

正补充医疗保险是相对于基本医疗保险,对某一主体医疗保险的补充形式。补充医疗保险与基本医疗保险都符合保险"互助共济"的理念,是风险转移的不同形式,但两者在覆盖人群、筹资模式、保障范围和风险控制等方面存在诸多差异。一、补充医疗保险商业化运营的意义补充医疗保险商业化运营发展迅速。对切实提高人民群众的医疗保险水平,保障人民群众的医疗     

基本医疗保险基金

基本医疗保险基金的管理,关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益,因此,在对基本医疗保险基金管理系统进行建设、完善的同时,要重点研究基本医疗保险基金管理运营风险规避问题,以及基本医疗保险基金管理网络审计监督问题。     

城镇医疗保险审计问题的原因及对策

一、城镇医疗保险审计问题及其原因 （一）城镇医疗保险审计尚未经常化、制度化。目前，城镇医疗保险审计作为一项专项审计，只是不定期地开展，还未能经常化、制度化。按规定，保险机构收缴保险费时间是每季度一次。也可以半年或一年缴纳一次，一般于上季末、年末、月底前办理，而目前针对医疗保险审计的工作只涉及到临时审计和不定期审计，     

完善县级医疗保障体系的思考

医疗保障体系是整个社会保障体系的重要组成部分。建立和完善以城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险为主的社会医疗保险制度．有利于缓解群众看病就医的困难．减轻群众经济负担，改善民生、促进和谐，提高人民群众健康水平。随着经济社会的发展．医疗服务水平不断提高．群众医疗需求不断扩展．医疗保障制度的弊端也日益突出．一些问题亟待解决．     

推广装置购电有效化解电费风险

本文通过对鹿泉市供电企业电费收缴问题分析，引出以装置购电来防范电费收缴风险的方案探讨，为电力企业防范电费风险提供实践参考经验。     

逊克农场“三费”征缴工作成效显著

逊克农场参保人员众多，仅离退休人员就有1100多人，分布在近40个基层单位。逊克农场社保分局的工作人员经常深入基层，为职工讲解参加社会保险的意义和程序，使三项(养老、失业、医疗)基金的收缴率每年都在99％以上。去年．医疗保险的收缴不但完成了任务，还超出9个百分点。     

破就医“同城无异地”难题

为了进一步完善城镇职工基本医疗体系,加强城镇职工基本医疗保险基金的保障和抗风险能力,广西壮族自治区从2010年起,在全区范围内实行城镇职工基本医疗保险市级统筹。按照统筹安排、协调发展、完善措施、规范管理、稳步推进的工作思路,有计划、分步骤地推进实施城镇职工基本医疗保险市级统筹工作,确保城镇职工基本医疗保险制度健康稳定地发展,促进社会和谐稳定。     

未成年人的医疗保障问题研究

一、我国未成年人社会医疗保障现状 我国的医疗保障体系主要分四个方面：一是基本医疗保险，二是医疗福利（分别为公共卫生服务、补充医疗保险及职工医疗互助），三是医疗救助，四是商业医疗保险。我国在基本医疗保险方面没有将末成年人纳入保险范围，只是在公共卫生服务领域提供计划免疫和一些低收费的初级医疗服务。在商业医疗保险领域，医疗保险目前仍被各商业保险公司作为一种附加险种，与主险种相比，具有相当大的不确定性。因此，我国在末成年人的社会医疗保障方面，仍是一项空白，这就为我国的家庭带来相当大的未成年人医疗支出风险。     

基本医疗保险基金管理网络审计研究

基本医疗保险基金的管理,关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益,因此,在对基本医疗保险基金管理系统进行建设、完善的同时,要重点研究基本医疗保险基金管理运营风险规避问题,以及基本医疗保险基金管理网络审计监督问题。基本医疗保险基金管理网络系统建立分析国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)中规定,为建立健全医疗保险基金的管理机制和监督机构,基本医疗保险基金要由社会保险经办机构收支、财政部门监管、银行拨款,使三家相互制约,并实行以收定支、收支平衡,“收支两…     

新疆阜康医保政策普惠各族群众

新疆维吾尔自治区阜康市大力推进城镇职工和城镇居民医疗保险工作，加大市级财政配套资金投入力度，形成以城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险为主，城镇职工大额医疗保险、公务员医疗补助、商业补充医疗保险为辅的多层次医疗保障体系。目前，全市城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保人数达54971人。     

斩断伸向医保基金的黑手

基本医疗保险基金是广大城镇职工的医疗保障，是保命钱、救命钱。但少数医疗保险经办机构及其工作人员利用职权之便．打起了医保基金的主意。想方设法侵占挪用医疗保险基金。2008年湖北省审计厅在对XX市城镇职工医疗保险审计中。通过运用计算机对医保基金数据进行比对分析以及延伸审计等方法．一举查出了某医疗保险经办机构肆意侵占私分医疗保险基金15．63万元、挪用军转干部医疗保险费个人配套专项补助资金16．05万元等严重违纪违规问题。     

城镇居民基本医疗保险征缴过程中存在问题及对策

城镇居民基本医疗保险运行过程中,参保人员的费用征缴尤为重要,因为征缴的参保费用直接影响医保基金抗风险能力,参保费用征缴额越大,抗风险能力就越强。笔者对在城镇居民基本医疗保险征缴过程中存在问题进行了归纳,并提出建议。     

月亮（儿歌）

1994年，我们对咸阳市建行、保险公司和市中国银行的财务进行审计，查出违纪资金394．07万元，收缴入库64．75万元。我们的基本作法是：     

走出商业补充医疗险的困境

按照国家构建城镇职工基本医疗保险制度的设想,在建立基本医疗保险制度的同时,允许企业建立补充医疗保险,从而形成“多层次”医疗保险体系。但由于医疗保险市场高风险特质,加之各寿险公司风险控制机制薄弱,2004年以来,一些寿险公司业务大面积亏损,纷纷压缩社保补充医疗险业务,商业补充医疗险的发展遭遇“瓶颈”。     

如何实现医保风险“软着陆”

医疗卫生制度、城镇职工基本医疗保险制度的改革为商业补充医疗保险提供了巨大商机。但由于诸多因素的影响，商业保险经营效益低下，客观上加大了保险公司商业经营风险。如何降低风险、实现稳健的经营“软着陆”是摆在众多保险公司面前的难曩。与其他业务如意外伤害保险、年金保险等相比，医疗保险业务经营的风险管控工作难度更大、服务成本更高、赢利空间更小，只有各项管控措施落实到位，才能达到一定的效果，缺少或疏意任何一个环节都可能造成亏损。     

思考：我区非税收入改革

近年来，我区财政部门稳步推进非税改革，非税收入的收缴管理系统框架基本建立，成效显著。截至2004年9月底，全区非税收入收缴入网资金36．54亿元，为各级政府增强宏观调控能力，促进社会经济事业的健康发展提供了有力的资金保障。我区审计系统围绕非税改革政策的贯彻执行，积极开展审计监督。     

加速社保定点医院资金周转的途径

基本医疗保险是为保障城镇职工的基本医疗需求，合理利用卫生资源，完善社会保障体系，由政府制定，用人单位和职工双方共同负担的一种社会保险。加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理，对有效控制医疗费用，保证统筹基金收支平衡，促进医院持续发展具有重要作用。作为医疗服务最主要提供方的定点医院，在基本医疗保险费用支出控制中具有独特的地位，是基本医疗保险费主要使用、基本医疗保险基金开支的直接影响。因此，加强基本医疗保险费用结算管理，完善基本医疗保险结算办法，有利于促进社会基本医疗保险的推广实施，加速定点医院的资金周转。     

泰安医保工作征缴管理服务三结合

泰安市紧紧抓住征缴、管理、服务三大环节,积极探索创新医疗保险工作机制,医疗保险制度的实施运行步入健康发展轨道。2001年,全市参保人数30.4万人,收缴医疗保险费11286万元,收缴率95.4%。其中,按规定划入个人账户4867.5万元,建立统筹基金5164.5万元。个人账户消费3216万元,结余1651.5万元;统筹基金支出4336万元,结余828.5万元。基金运作安全平稳,参保人员基本医疗需求得到保障。