福建省构建长期护理保险制度研究

尽快建立完善的长期护理保险制度,已成为我国应对老龄化社会的必然选择。本文基于福建省情,从人口老龄化、长期护理费用、护理社会保障、商业护理保险等角度,阐释福建省构建长期护理保险制度的必要性,从制度定位与试点、保费筹集与保障范围、护理服务形式与待遇支付、营运管理等方面,探讨构建福建省长期护理保险模式,并提出在国家层面的长期护理保险制度正式推出之前积极发展商业长期护理保险的举措。     

中国长期护理保险的筹资调整机制及缴费负担北大核心CSSCI

在长期护理保险试点进一步扩大和失能老年人口激增的背景下,完善长期护理保险制度的关键在于建立科学合理的动态筹资机制。本文从长期护理保险的筹资调整频率和调整幅度构建了长期护理保险筹资调整机制的理论框架,综合考虑了预期寿命延长、城乡人口迁移和失能率动态变化等因素,运用长期精算平衡模型分别测算了2020~2050年城镇职工和城乡居民长期护理保险的人均筹资额,并评估了不同制度下的长期护理保险筹资模式及筹资主体的缴费负担。研究发现,应尽快实现城镇职工长期护理保险的独立筹资机制,否则医保基金将无法满足筹资需求,不具备可持续性;谨慎提高城乡居民长期护理保险的保障程度和保障范围,倘若将给付对象从仅为重度失能老人扩大到包含重度失能老人和轻度失能老人时,财政补贴占GDP的比重较高且负担较重,会威胁可持续性。     

我国长期护理保险发展分析

我国《十三五规划纲要》明确提出开展长期护理保险试点。文章基于发展长期护理保险的重要性,指出制约我国长期护理保险发展的主要问题是对于长期护理保险的认识不够充分、缺乏多渠道筹资机制、缺乏专业化的评审机构和服务人员、缺乏完整服务体系、没有合理运用养老机构的资源。提出了提高社会对长期护理保险的认知、构建多渠道筹资体系、建立统一的质量服务评定体系及加强服务人员队伍建设、构建完善的服务体系等政策建议。     

长期护理保险的国内外实践与推进措施

2016年以来，我国积极开展长期护理保险制度试点，减轻了失能群体经济和事务性负担，优化了医疗资源配置，推进了养老产业和健康服务业发展。本文介绍了我国长期护理保险的实践情况，梳理了美国、德国、日本、新加坡的长期护理保险运作模式，并提出了加大资金支持、加强制度建设、培养人才队伍、统一规范标准等支持举措。     

长期护理保险如何做大做强

<正>一、长期护理保险试点的发展现状2016年,为解决失能人员医疗护理和生活照料费用问题,人社部办公厅印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,并明确提出在上海市、成都市等15个城市开展长期护理保险试点。时至今日,15个城市的长期护理保险制度框架已基本搭建完成,为我国的长期护理保险发展提供了成功样本和宝贵经验。     

中国长期护理保险需求规模预测和保障路径研究——基于第七次人口普查数据的测算

随着我国老龄化程度加深,老年失能人口数量也持续攀升,加之家庭规模小型化趋势,个人和家庭长期护理支出风险和成本不断增加,已逐渐成为一项重要的社会问题。本文结合试点地区长期护理政策内容,利用第七次人口普查数据,通过队列要素法测算2020～2050年中国人口结构区间,并在老年失能人口规模和失能占比测算的基础上,分别从职工和居民两类群体入手,测算2020～2050年长期护理支出与筹资规模,提出相应的解决路径。测算结果显示,2050年我国60岁以上老年失能总人数约9800万人,其中重度失能人数在1720万人;若考虑在中等支付标准下保障重度失能人口,2030年长期护理保险支付规模为2241.34亿元,2050年将达到6181.20亿元。为应对长期护理保障压力,建议在总结长期护理保险试点经验的基础上,加快从国家层面推动社会长期护理保险制度建设,对职工和居民群体分类采取有针对性的措施,同时积极鼓励发展商业长期护理保险。     

德国长期护理保险制度的风险定位、发展演变与政策启示

在老龄、疾病、失业、工伤等风险之外,德国政府重新审视已有社会保险立法逻辑中的“广泛社会权利”理念,将长期护理保险制度所应对的风险独立化,并为此出台了一系列法案和政策。德国长期保险制度经历了初步建立、全面改革和局部调整三个发展阶段,主要发展经验包括持续优化长期护理等级评定流程、动态调整长期护理保险缴费率和为家庭护理者提供多元供给激励。德国的经验可为老龄社会背景下我国完善长期护理保险制度带来以下重要启示：精准定位长期护理风险,理清其与其他社会保障制度的关系;完善失能等级评估标准,重点关注特殊群体需求;合理划分长期护理保险筹资责任,动态调整缴费比例;重视发展非正式照护,完善家庭护理者支持政策。     

新尝试：寿险转长护险

<正>经过一段时间的试点摸索后,寿险转长护险将不仅可以缓解政策型长护险筹资的压力,还可以在短时间内有效提升长护险的供给能力,缓解失能人群的护理费用压力。今年3月,为加快发展商业长期护理保险,创新保险服务模式,丰富保险产品供给,满足人民群众日益增长的长期护理服务和保障需求,银保监会印发了《关于开展人寿保险与长期护理保险责任转换业务试点的通知》（以下简称《通知》）,决定开展人寿保险与长期护理保险责任转换业务（以下简称转换业务）,试点已自2023年5月1日起开始实施,试点期限暂定为两年。     

疫情前后长期护理保险居民满意度现状与提升建议研究

<正>当前，基本医疗保险、居民大病保险、商业健康保险等共同构成我国多层次医疗保障制度体系的框架。随着我国长期护理保险（简称长护险）试点城市范围进一步扩大，长期护理保险也将成为我国多层次医疗保障制度体系的重要组成部分。我国长期护理保险试点城市从2016年的15城扩大至2020年的49城，其服务模式也由单一的机构护理转变为“居家护理、社区护理、机构护理”多元化护理模式（荆涛等，2020）。     

长期护理保险会挤出家庭照护吗?——基于2011～2018年CHARLS数据的实证分析

随着人口老龄化,失能老人照护问题日益凸显,探索建立长期护理保险制度是保障失能老人基本生活权益、实现改革发展成果共享的重要战略举措.本文基于2011～2018年CHARLS数据,以长期护理保险制度试点作为准自然实验,运用双重差分法、三重差分法以及一系列稳健性检验方法,研究长期护理保险对老年人口家庭照护的影响效应.研究发现...     

美国退伍军人长期护理保险体系研究及启示

建立具有中国特色的、军民融合的军人保险保障体系是新时期提升军队凝聚力的必要措施。长期护理保险是军人保险的重要环节,但中国刚刚开始居民长期护理保险试点,退伍军人长期护理保险尚未建立。从各国看,美国设立了较为完备的军人护理保险体系,退伍军人既可享受专属护理服务,也可参加联邦老年医疗保险（Medicare）和医疗救助（Medicaid）计划,或投保私人护理保险。从保障项目看,美国退伍军人长期护理保险全面覆盖津贴给付、护理服务、生活辅助器具、健康咨询、就业指导、安宁疗护和心理支持等服务。美国的退伍军人长期护理保险基本满足了本国退伍军人的护理需求,对其他国家发展同类保险也具有借鉴意义。中国应借鉴他国经验,探索军民融合、多层次的退伍军人长期护理保险体系,在居民长期护理保险试点地区优先保障退伍军人,完善相关立法,并注重发展配套措施。     

长期护理保险试点推广的调查与分析

人口老龄化进程加快使老年人长期护理问题日益突出，需要探索实施长期护理保险以提升老年人生活质量，满足失能、半失能老年人照料需求并缓解家庭成员照料负担。本文分析了我国长期护理保险的设立背景和主要类型、试点推广情况以及面临的挑战，提出了扩大保障范围、培育专业护理机构、提高保障水平、提升科技含量等对策建议。     

日本长期护理保险制度发展方向及对我国的启示

随着我国老龄化程度日益加深,需要长期护理服务的失能老年人数急剧攀升,构建高效的长期护理保险制度已迫在眉睫。经过10多年的发展,日本长期护理保险制度已十分成熟。本文通过对日本长期护理保险制度的研究,总结出社会性长期护理保险制度的优势和不足,为我国构建可持续发展的长期护理保险制度提供启示。从日本的经验得出,我国应构建社会性性长期护理保险与商业性长期护理保险相结合的长期护理保险制度,以期同时实现广覆盖、保障性、资金筹集方式多元化与保单形式多样化等目标。     

日本老年失能预防体系的构建与启示

随着我国人口老龄化的加剧,老年失能人群的照护问题越来越引起社会关注,目前正在试点的长期护理保险制度被认为是解决问题的重要政策安排,但长护险运行过程中面临的基金、服务等问题却十分严峻。人口老龄化早于中国的日本在经历过相同问题后建立了“介护预防”制度作为老年失能预防体系,对缓解长护险基金压力和照护服务升级发挥重要作用。本文通过分析日本“介护预防”制度的历史、框架和特点,结合我国国情为解决失能照护问题提出以下建议：转变老年失能保障的社会理念;整合建立区域化老年失能预防体系;设立科学统一的预防服务评价制度。     

社保模式下实物给付型长期护理保险发展瓶颈及对策

伴随着相关政策的出台,社保模式下的长期护理保险制度逐渐浮出水面,并在各试点地区开始尝试实物给付型长期护理保险,以满足消费者多层次、多样化的需求。随着老年人护理需求和意愿不断增长,长期护理保险的市场需求正在逐步扩大。但是,和巨大的潜在市场需求相比,长期护理保险市场的供给相对缺失,试点实践中存在给付方式单一、法律法规缺失、筹资机制不完善、护理设施及资源不足等诸多问题。借鉴国外经验,本文针对以上问题提出了完善建议,以期为我国社保模式下实物给付型长期护理保险的发展提供可鉴思路。     

失能老人长期照护体系建设及产业化的三个维度

失能老人是一个特殊且迅速增加的弱势老年群体,关注失能老人的长期护理服务问题对解决我国复杂的人口老龄化问题,促进人口与社会经济和谐发展具有重要的借鉴价值。当前在资源总量有限的条件下,如何充分利用和有效整合现有的长期护理服务资源,建立全方位的、专业的失能老人长期护理服务体系具有重大的现实意义。本研究正是通过建立社区、社区卫生服务、家庭三维一体的"以居家为基础、社区和社区卫生服务为依托"的白天托管式长期护理服务模式(以下简称"白托模式"),为失能老人长期护理服务体系的建设研究提供经验和借鉴,也为各级政府制定政策提供参考,具有重要的实践指导意义。     

长护险助力老龄友好型社会建设

<正>建立长护险制度是应对人口老龄化,解决未来失能人口长期护理负担的积极准备,有必要创建良好环境促进长护险制度完善,带动养老产业进一步发展2019年11月,中共中央、国务院印发了《国家积极应对人口老龄化中长期规划》,提出人口老龄化是社会发展的重要趋势,是人类文明进步的体现,也是今后较长一段时期我国的基本国情。2016年,国家开始开展长期护理保险(下称"长护险")制度试点,三年多来探索建立符合我国国情的长护险制度,正是对老龄化社会的保障制度建设的有利实践。     

政策性长期护理保险定价研究——以北京市为例

政策性长期护理保险作为一种解决失能老年人长期照护问题的新型模式,其定价问题逐渐为学术界所关注。本文以北京市为例,运用数据替代法、市场调研法等方式获取北京市老年人失能状况转移概率矩阵及护理费用等数据,通过多状态Markov模型对政策性长期护理保险的保费进行定价。通过分析可以看出,一方面政策性长期护理保险的价格远低于商业保险价格,另一方面,政策性长期护理保险比强制性社保方式又具有较高效率。因此,目前在我国采取政策性长期护理保险方式为最佳或过渡性选择。而在政策性长期护理保险里,机构护理的保费高于居家护理的保费,经测算,前者是后者的1.67倍。因此,目前在我国应大力发展以居家护理为主的政策性长期护理保险。     

山东省长期护理保险制度试点调查

长期护理保险制度是应对人口老龄化问题的制度创新。山东省率先开展长期护理保险的试点工作。本文选择以社会保险为基础、商业保险为补充的长期护理保险制度模式,总结各地试点取得的成果,认为充分发挥政府和市场的共同作用,秉持顶层设计、循序渐进的创制理念,遵循量入为出、分步实施推进的原则,保持保障范围、资金筹集与支付待遇的相对统一,进一步加强标准化体系建设、护理服务机构培育和护理人才建设,并调动各方资源,注重政策协调配合,能够为解决老龄化背景下的社会化护理难题探索出一条新的路径。     

失能老人的医疗养老服务成本分析——基于医养结合式养老机构的调查

中国目前的老龄化问题十分严峻,对医养结合养老模式的需求日益凸显。本文以雅安市医养结合机构为例,通过对201 3年305位入住老人的医养成本作统计分析,发现护理费用高昂、医保种类不同自付比例差距大,老人医养成本负担重等问题。笔者建议规范发展和重点扶持医养结合型机构以解决失能老人的养老困难;建立长期护理保险,缓解护理费用压力;实行医疗制度并轨,实现异地报销;探索多元化养老服务,满足不同层次的养老需求。