公立医院补偿机制研究——基于公立医院改革视角

公立医院改革对公立医院的人事制度、运行机制以及补偿模式提出了明确的要求,明确改革下公立医院补偿机制的转变思路是推动公立医院改革的重要方面.本文从公立医院补偿机制的历史沿革入手,分析了公立医院补偿机制及影响较大,随后分析了取消药品零加成、分级诊疗制度、支付方式改革等对公立医院财务补偿的压力.研究表明:在业务收入下降的情况下建议重塑公立医院补偿机制,包括调整医疗价格体系、政府主导发展性投入两个方面,从而实现公立医院的平稳过渡.     

广东省公立医院改革路径(上)

正公立医院改革是世界性难题,也是我国深化医药卫生体制改革的重点。广东省公立医院改革应通过管办分开、政事分开、医药分开、营利与非营利分开,建立分工协作机制等路径推动实施改革。改革开放以来,广东省公立医院改革与发展取得长足进步,医疗资源和服务总量成倍增加,医疗服务技术水平显著提高,人才队伍和科技攻关成果累累。但是,公立医院公益性淡化,医院管理和运行机制不完善,政府投入不足,医疗费用上涨过快,个人负担重,人民群众反映强烈。在构建和谐社会、建设幸福广东的大背景下,深化公立医院改革,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,切实缓解"看病难,看病贵",具有重要的现实意义和深远的历史意义。     

我国现行医保制度中供方支付方式改革探讨

我国医保制度已实现全覆盖,但资料显示,居民个人现金医疗支出不降反升,医保报销带来的好处已基本被医疗费用的快速上涨所抵消,这其中的原因除了医疗服务的过度利用和费用非正常增长等不合理因素外,还与公立医院缺乏改革动力有关。改革医疗服务供方支付方式,重塑激励约束机制,是提高政府投入绩效,促进医疗卫生资源合理利用的有效途径。     

医院竞争的患者福利效应分析——来自公立医院改革准自然实验的证据

医院竞争是医疗体制改革的大趋势，现阶段医疗供需矛盾日益突出，医院竞争对患者福利的影响不容忽视。本文构建了医院决策和患者就诊的动态博弈模型，研究了提高医院竞争程度对患者福利的影响及微观作用机制，并分析不同的竞争性医疗需求对医院竞争与患者福利关系的作用。通过双重差分方法，利用第二批公立医院改革的准自然实验对医院竞争影响患者福利的效果进行验证，研究发现，医院竞争对患者的福利水平具有显著的促进作用。机制分析表明，在公立医院改革的过程中，医院竞争在没有明显提高医疗价格的情况下主要通过改善医疗质量、降低交通费用影响患者福利。调节效应分析显示，在竞争性医疗需求越高的医疗市场中，医院竞争对患者福利的提升效果越大。本文为医疗体制改革背景下中国医疗产业竞争政策如何满足患者的医疗需求、提升福利水平提供了理论支持。     

公立医院改革中卫生行政部门利益诉求分析

目的:了解现阶段公立医院改革过程中卫生行政部门的利益诉求,为公立医院现阶段改革采取相关措施提供参考依据。方法:通过问卷调查了解卫生行政部门对公立医院改革的利益诉求,利用SPSS21.0进行统计学分析。结果:卫生行政部门的利益诉求归纳成4个因子,按照其重要程度依次为"医疗机构准入管理与信息公示"、"改革管理体制"、"完善补偿机制"、"医疗服务体系分工协作"。结论:公立医院改革过程中应关注卫生行政部门的利益诉求,遵守卫生行政部门准入管理,定期公示质量安全、价格和医疗费用等信息,改革内部管理体制,主动和基层医疗机构协同合作。     

粤西某医院在医改前后医疗收入增长分析

粤西公立医院医疗服务价格改革是我国推进公立医院改革的重要任务,2017年7月1日,湛江市29家公立医院开始执行。粤西C医院医改前2017年1月1日至2017年6月30日以及医改后2018年1月1日至2018年6月30日部分收入相关指标进行对比分析。通过统计发现,药品收入占医疗收入的比重大幅下降,卫生材料和化验费增加,平均收费水平同比增加。管理费用占业务支出比重、出院病人平均住院日比率降低等。研究医院改革的实施对医院收入产生影响,为医院进一步改革、管理提供数据支持。因此,医院做好医改能稳步提高医疗保障水平,逐步完善医院的管理。     

“药品零差价”对公立医院财务管理的影响与对策

中国公立医院在发展过程中不断进行医疗改革,医院的财务管理制度也在不断发展和完善.“药品零差价”是公立医院为了解决人民的看病成本而提出的政策,但是由于监督机制和财务管理没有随之进步,暴露出一些问题.本文从“药品零差价”这一政策出发,阐明了其对公立医院财务管理造成的影响,导致医院减收、滋生贪污腐败现象、只能短期实施等这些问题的出现.本文根据“药品零差价”对医院财务管理的影响,提出了对策,要求公立医院在体现药品价格公益性的基础上,建立医务人员、患者和社会的信息对称网络;提高医院财务管理能力,最大程度地降低医院减收程度;还要加强医院财务管理人员的思想政治建设,优化医院管理风气建立全民监督的公立医院政府监管机制,保证医院财务管理工作的公开透明.     

完善公立医院补偿机制的思考

公立医院的社会功能是公立医院存在的社会基础,也是公立医院获得政府财政补助、免税政策的依据。公立医院公益性淡化是当前看病难、看病贵的一个重要原因,而财务管理体制、财政补偿机制不健全又致使其公益性淡化。政府对公立医院的财政补偿应在区域卫生规划的指导下进行,以进一步完善医疗服务价格机制,加强医疗服务行为监管,控制不合理的医疗行为。     

新医改背景下公立医院绩效管理改革探讨——以厦门大学附属中山医院为例

在过去十多年的医疗行业市场化改革进程中,公立医院片面追求经济效益,公益性日益缺失。公立医院内部,落后的体制和机制也导致诸多管理问题。2009年,国务院出台了新的医改政策,强调公立医院要回归公益性,以人为本。本文从新医改宗旨和要求出发,以平衡计分卡为理论依据,以厦门大学附属中山医院院为例,探索新的绩效管理改革路径。     

药品耗材零差率下医疗服务价格调整方案——以福建省漳州市公立医院为例

福建省作为国家综合医改试点省份,2015年全面实施深化医改综合试点方案,2015年7月1日药品、耗材零差率政策在全省全面实施,破除公立医院"以药补医"的逐利机制,推进公立医院综合改革。文章介绍了药品耗材零差率下漳州市公立医院医疗服务价格调整方案的测算、调整情况,补偿影响及群众就医负担变化,并对公立医院药品耗材零差率改革深入思考,提出建议。     

公立医院人力成本结构分析

公立医院人力成本的构成及薪酬水平,对于提供医疗服务、合理利用卫生费用有重要的影响,应该引起我国公立医院管理者的重视。文章以湖北省某三级甲等公立医院为例,采用比较分析、因素分析、综合分析等方法研究表明,公立医院人力成本增长幅度不均衡,人员薪酬收入仍然以奖金为主。公立医院需要调整薪酬收入结构,适当增加补贴项目;构建以提升医疗技术为导向,与医疗服务质效相匹配的收入分配制度;重视非经济性薪酬的供给。     

药品零差价思路下医院财务管理新思路

药品零差价政策是2009年医改新方案的最大举措,是对以前医院药品销售机制的重大改革.在该思路下,促进公立医院的医改进展,达到新医改目标.缓解当前"看病难、看病贵"的不良现象,同时又要促进公立医院的发展,通过医院管理特别是财务管理来做好此项工作,具有较好的现实意义.     

基于新医改下公立医院财务管理问题的研究

公立医院的财务管理改革作为其他各项改革的基石,是目前医疗改革任务中的重中之重。文章针对公立医院财务管理问题进行研究,介绍了新医疗改革提出的背景,对目前公立医院财务管理存在的问题进行了分析,并就公立医院的财务管理问题提出了改善建议及措施。     

公益性背景下的公立医院改革

目前有关公立医院改革的讨论，无论从所谓的专家还是到政府的行政卫生主管部门都在强调，公立医院改革要坚持公益性原则（Public Interest Principle），但却从来没有人认真解释过什么是公益性。这对于当前深化医疗改革是非常不利的，因为多数人往往会将公益性与福利或免费医疗联系起来。     

公立医院补偿长效机制研究——基于优化补偿结构的视角

药品零加成政策切断了公立医院"以药补医"补偿渠道,而提高医疗服务收费标准和增加财政补助难以填补取消药品加成的缺口。因此,构建科学合理的长效补偿机制成为当前深化公立医院改革的切入点和重要保障。本文借鉴全民医保国家的基本经验,构建了医保基金支付、政府财政补助、患者自付和社会投入四支柱补偿体系,从优化结构的视角分别界定了各补偿渠道的比重和投入方向,并强调推进基本医保支付方式改革是构建公立医院补偿机制的核心。     

取消药品加成与县级公立医院改革影响因素调研

县级公立医院改革是我国推进公立医院改革的重要任务,是解决广大民众"看病难、看病贵"问题的关键一环。2012年6月,国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》,启动第一批311个县级公立医院改革试点工作。文章采用随机抽取内蒙古自治区四家国家级试点县医院,通过实地考察、统计,结合县级试点医院取消药品差价率后,试点医院次均诊疗费用、人均住院费用、药品收入占医疗收入的比重、管理费用占业务支出的比重、政策范围内医保基金支付比例、患者县域内就诊率、医疗纠纷等因素,对县级试点医院改革的影响,为县级医院进一步深化改革提出分析调研建议。     

我国公立医院医疗服务价格改革与探索

当前医疗服务价格仍然存在增长过快、内部比价不合理以及乱收费严重等问题,文章结合我国公立医院医疗服务价格改革的实际,以四川省遂宁市人民医院为例,借鉴国内经验基础上,探索解决我国目前公立医院医疗服务价格改革中存在问题的对策。     

公立医院改革试点工作顺利推进

2010年2月《关于公立医院改革试点的指导意见》公布后，各省（市）、各试点城市迅速行动起来，建立健全领导和工作机制，目前16个公立医院改革国家联系试点城市正紧锣密鼓地推进各项准备工作。截至3月中旬，各地基本建立了公立医院改革试点组织领导和工作机制。鞍山、上海、潍坊、芜湖、马鞍山、株洲、洛阳、鄂州、宝鸡、西宁、遵义、昆明12个城市成立了以市领导为组长，相关行政职能部门负责人为成员的公立医院改革试点工作领导小组。     

RBRVS和DRGs方法应用浅探

随着医疗改革的发展,RBRVS和DRGs方法在我国公立医院中得到广泛运用,RBRVS主要是根据医师在提供医疗服务过程中所消耗的资源成本来客观地测定其费用;,DRGs则在考虑疾病复杂性和严重性的同时,兼顾医疗服务需要与资源的使用,提供了建立医护人员劳动价值的薪酬分配方案的重要理论参考依据。基于RBRVS和DRGs方法的评价模式,分析两者异同点,从不同侧面反映学科发展态势,敦促公立医院的管理从粗放式向精细化模式转变。     

射阳县推进公立医院改革的现状分析与对策思考

县级医院是县镇村农村三级医疗服务网络的龙头,也是连接大医院与基层卫生院的桥梁和纽带,县级公立医院改革是新医改解决人民群众看病难、看病贵的关键环节。根据江苏省公立医院改革的部署安排,射阳县于2013年启动县级公立医院改革,为切实做好射阳县公立医院改革工作.