浅议我国医疗保险费用支付方式

医疗保险费用支付方式对医疗费用的控制具有很强的导向作用,在医疗保障体系中占有举足轻重的地位,支付方式的改革是医改的核心内容,也是医疗保障领域研究的重点问题,本文通过对国内、国外典型医保费用支付方式的总结研究,认为中国医疗保险费用支付方式可以实施"总额预付"基础下"病种付费"、"人头付费"、"单元付费"、"项目付费"等多种付费方式的有机结合。     

我国医疗保险支付方式的探讨研究

随着社会保障事业的发展,社会医疗保险费用支出不断攀升,如何控制医疗费用膨胀是医疗保险制度运行过程中一项非常重要的工作.由于医疗消费的质和量主要是由医疗服务供方决定的,而医疗保险机构对医疗服务供方的控制又是通过选择合理的医疗费用支付方式实现的,因此,费用控制的关键则在于医疗保险费用的支付方式.但是,至今世界上还没有一种完美的支付方式,而且似乎也找不到.本文通过对社会医疗保险不同支付方式的分析研究,分析已存在的几种支付方式优缺点,结合我国自身的具体特点,不断完善现行医疗保险费用支付方式,建立多层次的、混合的新型医疗保险支付体系,以解决目前我国医疗费用膨胀的问题.     

总额预算、弹性决算方式在医保财务结算中的应用

医疗保险自1996年在江苏镇江、江西九江试点发展到目前的全国普遍实施以来,实行过按服务单元付费、总额控制、单病种付费等多种结算办法,经过近10年的实践表明,任何一种单一的结算都存在弊端,难以有效地控制医疗费用和调动医疗机构的积极性。     

医院关于医保结算与现金结算的利弊

医疗保险费用结算一直是医疗制度改革的难点、重点,医疗保险制度改革的成功与否,在很大程度上取决于医疗保险结算办法设计的是否合理,既要兼顾医、患、保各方的利益,又要做到设计科学、合理并易于操作.笔者主要就当前普遍实行的医保结算与现金结算的利弊进行探讨.     

论我国社会医疗保险的覆盖面问题

医疗保险是对被保险人在患病时提供医疗、药物服务及现金补助的一种社会保险制度。在我国现阶段医疗费用高涨的情况下，实行社会医疗保险制度便越显重要，然而由于政府和个人的诸种原因，没有享受到医疗保险待遇的人很多，包括一部分企业及个体经济组织、下岗职工及无业游民，此外还有90％以上的农村居民。政府必须着重从完善管理体制、强化宣传力度、重视保险空缺和实施配套政策四个方面入手，以扩大我国社会医疗保险制度的覆盖面。     

我国医疗保险个人账户研究

通过对中国和新加坡医保个人账户相关情况的对比分析,指出了中国医疗保险个人账户在增进参保公民的福利、解决医疗支付中的道德风险问题、为人口老龄化的到来积累社会医疗保险基金等方面的作用,提出了扩大医保个人账户的覆盖面、保证医疗保险个人账户的使用效率、优化医疗资源的配置等保障措施。     

医疗保险体系隐性负债:概念、规模、因素与化解方式——一个基于国内外研究的述评

医疗保险隐性债务问题是医疗保险制度改革的核心问题。随着人口老龄化、医疗费用快速增长、疾病谱转变等,医疗保险体系隐性债务显性化速度不断加快。基于研究需要,借鉴国内养老保险隐性债务的研究,从概念界定、规模测算、影响因素、化解方式四个方面全面梳理了国内外学者就医疗保险隐性债务的研究。大量文献研究发现,学术界对于医疗保险隐性债务的研究非常匮乏。运用精算方法,评估政府财政所肩负的隐性负债和基金负债成本非常必要。     

基于国际比较视角的医疗费用控制机制研究

医疗费用持续快速不合理增长和群众就医负担加重已成为全社会普遍关注的热点问题.国外医疗保险制度大体上可分为四种模式:现收现付型的社会医疗保险模式、免费型的国家医疗保险模式、个人累积型的储蓄医疗保险模式以及混合型的商业医疗保险为主导的医疗保险模式.本文就每一类型的医疗保险制度下选取一个典型国家,通过对这些国家行之有效的医疗费用控制体制的研究和借鉴,期望能够探寻到符合我国实际的医疗费用控制制度改革路径.     

社会医疗保险费用合理分担的理论与实证研究

医疗保健服务作为偏向于私人产品的准公共产品,根据“谁获益谁付费”的费用分担原则,政府、企业和个人都应该是医疗费用的分担者。我国可以在总筹资比例不变的情况下,相应提高个人筹资比例,降低企业筹资比例,以寻求医疗保险制度建设与企业竞争力之间的平衡点。     

浅析我国商业医疗保险的发展

商业医疗保险是医疗保障体系的重要组成部分,但在我国还处于发展的初级阶段,供需存在矛盾。一方面,我国居民对商业医疗保险有着旺盛的需求;另一方面,保险公司的医疗产品却供给不足。本文主要分析了我国商业医疗保险的发展现状,商业医疗保险发展的有利条件和不利条件,并为我国的商业医疗保险的改革与发展提出政策建议。     

浅析我国商业医疗保险的发展

商业医疗保险是医疗保障体系的重要组成部分,但在我国还处于发展的初级阶段,供需存在矛盾.一方面,我国居民对商业医疗保险有着旺盛的需求;另一方面,保险公司的医疗产品却供给不足.本文主要分析了我国商业医疗保险的发展现状,商业医疗保险发展的有利条件和不利条件,并为我国的商业医疗保险的改革与发展提出政策建议.     

医保患者医疗费用影响因素分析

选取6 641例医保出院患者,利用Eview-3统计软件和EXCEL统计工具,建立回归模型,对影响医保患者住院医疗费用影响因素进行分析,得出通过建立公立医院合理补偿机制,缓解以药养医现象;合理医疗资源配置,控制药品费用、大型检查及特殊材料的过度使用,有效降低医疗费用的结论。     

提高果商大户支付结算方式的思考

一、宣传普及农村支付结算知识。一是要注重宣传形式,开展上门服务,做到面对面,以有效宣传支付结算知识,要充分利用墙报、农村广播、电台和电视台等多种果商喜闻乐见的宣传形式,向农村广泛宣传。二是要优化宣传效果,加强对金融机构办理的结算业务知识、种类、手续和程序的宣传,并针对各种业务的适宜人群,做到有的放矢,让果商一看就会,一看就懂。     

医疗费用控制成因及对策研究

当前,我国正在进行医疗保险制度改革,费用控制问题又是医疗保险制度改革的重点之一。建立有效的费用控制机制,形成医疗服务节约化的制约机制和有效的风险分担机制,是医疗保险制度改革的核心内容。     

浅议商业医疗保险与社会医疗保险的互动发展

我国目前进行的医疗保障制度改革基本上形成了以基本医疗保险为主体，以补充医疗保险为补充，同时大力发展商业医疗保险的多层次保障格局。从性质上看，前两者属于社会保险的范畴，而后者属于商业保险的范畴，本文力图从二者的属性入手，从理论上理清两者的辩证关系，进而分析它们各自在整个医疗保障体系中所处地位及其形成原因。     

对医疗保险内部控制体系的探讨

据统计，2001年我国的卫生总费用达到了5084．2亿元，比2000年增长了6．7％，占当年GDP的5.3％。卫生总费用如此之高，增长速度如此之快，令人吃惊。但随之而来的是：医疗保险费用贪污舞弊的现象日趋严重，且舞弊金额越来越大。追根溯源，是由于我国的医疗保险机制非常复杂，使得医疗保险的内部控制在运作过程中存在许多难以克服的缺陷。本就此作以下分析。     

电费结算方式谈判策略初探

本文浅析了电费结算方式种类、分次付费与预存电费形成的历史背景、法律依据,以及电费结算谈判中的一些措施。     

从绩效考核到绩效管理是人力资源管理方式的深刻变革

绩效考核和绩效管理二者有实质性的区别,前者是传统的人事考核方式,而后者却是现代意义上的人力资源开发方式。绩效管理包括绩效计划、绩效沟通、绩效考评、绩效诊断和辅导。从绩效考核到绩效管理是人力资源管理方式的一场深刻变革,要适应这一变革,管理者要由传统式的主管转变为现代式的教练。     

国际结算方式中主要风险的防范

目前我国外贸企业在出口业务中主要使用三种结算方式国际汇款、跟单托收和跟单信用证。在使用这些结算方式的过程中,经常出现我国出口商被外国进口商诈骗的情况。文章试图通过上述三种结算方式的典型案例来剖析外商诈骗的手段和过程,进而保护我外贸企业的经济利益。     

更新管理理念 提高医院竞争力

一、背景 近年来，由于各种原因，我国医疗纠纷呈明显上升趋势，医疗行业成了一项高风险的行业。医疗行为的高风险既包括患者承担的诊断治疗不确定而可能发生的病情恶化、残疾、死亡、医疗意外等健康风险，也包括医生承担的虽经主观努力却难以达到预期目的职业风险。但在目前情况下，医务人员或医疗机构却承受了所有的风险，并转化为法律风险和职业风险，结果是严重影响医疗卫生事业的发展，医患关系日益紧张、恶化，患者看病心存疑虑，随时找茬；医务人员在工作中小心翼翼，不能放手工作；医患交往中，医务人员如履薄冰，医生把每个患者看成是潜在的“投诉者”，而采取自卫性医疗，