在校大学生医保现状及建议

随着我国全民医保体系建设的深入发展和一系列医改政策的相继出台，在实现“全民医保”的前提下，大学生作为一个十分重要的社会群体也被纳入了医保范围。本文结合高校医疗设施、医疗水平等现状，对大学生医保制度进行分析与解读，并就存在的问题提出建议。     

深圳农民工医保报销比例将超75％

2010年1月10日，深圳召开医改动员大会，并出台了Ⅸ深圳市医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（以下简称《方案》）。根据《方案》，从2009-2011年，深圳将投入196亿元，今后两年深圳将在基本医疗保障制度建设、基层医疗卫生服务体系、公立医院改革警方面推进和深化医改。     

发改委扩大医保覆盖面提高补助标准

国家发改委主任张平在全国发展和改革工作会议上表示：2012年将鼓励民间资本进入铁路等领域,推进资源性产品价格改革,提高医保补助标准。在稳增长、控物价的同时,医药卫生体制改革继续推进,2012年基本医保覆盖面将稳定在95％以上,     

医保“三合一”要保障民生效益最大化

<正>对于备受关注的城镇职工、城镇居民、新农合三大医保"三合一"整合,在人社部与国家卫计委陷入拉锯战导致方案一再拖延的情况下,目前,中央编办或将考虑另一种新方案,可能将成立一个类似"医保基金管理中心"的第三方机构进行统一管理。(8月20日《南方都市报》)医保"三合一"很有必要,也是众望所归。一来,三大医保"割据"的局面成三足鼎立之势,设三个医保机构,是典型的机构臃肿,与大部制行政机构改革背道而驰;二     

北京下月起农民工将纳入城镇职工医保

3月19日，北京市人力社保局发布相关通知，从4月1日起，与用人单位建立劳动关系的农民工，将统一纳入北京市城镇职工医保范围，按同等标准缴纳医保费，享受城镇职工医保待遇。     

“第三类人”的医保试水

全民医保是否可能,已经有太多争论。两会期间,喜讯传来,《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》已由劳动和社会保障等部门草拟完成。《方案》将在全国选取一批试点,从2007年下半年开始,预计到2009年在全国范围内推开。届时,医保制度将覆盖全国13亿人口,真正实现“全民医保”。     

广东省职工医保省级统筹中的问题

基于广东省职工医保市级统筹现状,从公平性和筹资能力角度研究未来省级统筹中可能存在的筹资问题.研究表明:由于广东省各区域经济社会发展很不平衡,若简单复制现有市级统筹经验,将会造成省内低收入地区的医保缴费负担大幅加重,损害卫生筹资的公平性.提出在未来的省级统筹中,应改革现有筹资机制,以改善这一问题.     

医保基金会计内控管理问题及对策研究

随着经济社会的发展和人口老龄化现象的加剧,医保基金的规模和作用日益显著,其管理的规范性和效率直接影响到基金的安全与可持续发展。然而,目前医保基金会计内控管理中存在诸多问题,增加了医保基金被挪用和浪费的风险,威胁到基金的安全。基于此,本文首先介绍医保基金和会计内控管理的基本内容,然后深入分析当前医保基金会计内控管理中存在的问题,最后提出医保基金会计内控管理的对策,如完善会计内控管理制度、优化会计内控管理流程、提高财务管理人员的素质等,旨在提高医保基金管理的透明度和效率,保障基金安全运行,以保障其在社会保障体系中发挥作用。     

论全民医保在我国的推进

本文从推出全民医保的历史背景、推行全民医保的理论基础以及全民医保在我国的推进等方面展开论述。最终得出,我国已经具备一定的经济基础推行全民医保,并且国家有意愿、有能力推行全民医保。     

南宁调整城镇个体医保缴费基数

调整后提高到156.10元/月,可支付费用最高限额达93608元南宁市政府新闻发言人日前在有关会议上宣布,该市医疗保险新年度的缴费基数已经确定,调整从7月份开始。新年度城镇个体劳动者的医保缴费基数由去年的129.10元/月提高到156.10元/月。医保统筹基金可支付费用的最高限额从原来的77464元提高到93608元。     

国务院：今年逐步统一城乡居民基本医保制度

本刊讯国务院近日批转发展改革委《关于2013年深化经济体制改革重点工作的意见》。《意见》指出，2013年改革重点工作是，深入推进行政体制改革，加快推进财税、金融、投资、价格等领域改革，积极推动民生保障、城镇化和统筹城乡相关改革。意见强调，要整体推进城乡居民大病保险，整合城乡基本医疗保险管理职能，逐步统一城乡居民基本医疗保险制度，健全全民医保体系。研究制定基础养老金全国统筹方案。健全保障性住房分配制度，有序推进公租房、廉租房并轨。意见指出，要建立健全最严格的环境保护监管制度和规范科学的生态补偿制度。建立区域间环境治理联动和合作机制。完善生态环境保护责任追究制度和环境损害赔偿制度。     

城乡居民医保制度衔接进程中管理主体间的博弈分析

在城乡居民医保制度衔接进程中,医疗资源的整合是首当其冲,这必然会涉及到医保管理主体之间的利益关系问题,其实质就是一个部门利益博弈的过程。本文运用博弈论的分析方法,通过构建博弈模型,对我国城乡居民医保不同管理主体如何走出"囚徒困境"作了深入分析和探讨,指出政府在推进城乡居民医保衔接进程中应实现由强制性变迁向诱致性变迁的政策转变,同时应积极促成医保资源管理主体间的利益联盟。     

医保支付改革背景下公立医院运营管理体系的构建

近年来，随着医保支付改革的深入推进，以及疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups,DRG）和按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet,DIP）等支付方式的实施，公立医院运营压力不断加大。在此背景下，公立医院应积极建立体系化的运营组织，强化一体化的信息数据支撑，建立精益化的运营分析机制，以推动内部管理模式转型。     

医保基金审计优化思考

本文围绕基于大数据的医保基金审计展开,通过分析大数据技术在医保审计中的特点和流程,揭示其对审计工作效率、规范化和证据获取能力的积极影响,同时也揭示在实践中存在的数据共享、专业人才和法规不足等问题。并提出完善数据共享机制、加强大数据审计技能培训以及完善相关法律法规等对策,旨在为大数据背景下的医保基金审计提供优化方向,以更好地支持医疗体系的管理和发展。     

农村居民医保参保意愿与相关建议

当前医保制度尚存在一定缺陷,对农村居民的吸引力不足。农村居民对城乡居民医保政策了解不足,参保人数虽多但积极性不强。针对当前城乡居民基本医疗保险制度进行了分析,探讨了农村居民参加城乡居民医保的行为及其影响因素,提出了完善农村居民医保的对策。     

动态

<正>医疗国务院:建医疗信息化系统推动异地就医即时结算国务院总理李克强3月25日主持召开国务院常务会议,确定今年深化医药卫生体制改革重点工作。会议强调,要推进全民医保体系建设。建立医疗信息化系统,推动异地就医即时结算。会议指出,医改是全面深化改革的重要内容,要继续加大投入,注重发挥市场作用,实行医疗、医保、医药三联动,强化公共卫生服务,推动医改向纵深发展,使人民群众得实惠,医务人员受鼓舞,资金保障可持续。会议强调,要推进全民医保     

医保管理中居民参保政策执行主体互动分析

巩固和扩大医保覆盖面是提升医保质量的要求,医保政策执行的主体影响着政策的执行效果。充分认识居民参保医保政策执行主体可能出现的问题,分析政策执行主体之间的互动关系,以促进医保政策的有效执行和实施。     

南宁调整城镇个体医保缴费基数：调整后提高到156.10元／月，可支付费用最高限额达93608元

南宁市政府新闻发言人日前在有关会议上宣布，该市医疗保险新年度的缴费基数已经确定，调整从7月份开始。新年度城镇个体劳动者的医保缴费基数由去年的129．10元／月提高到156．10元／月。医保统筹基金可支付费用的最高限额从原来的77464元提高到93608元。     

广州外来人员医保新政策

2009年广州市发布《关于非广州市城镇户籍从业人员参加基本医疗保险有关问题的通知》（下称《通知》）。《通知》规定：从2009年8月1日起，广州50万外来从业人员个人不需缴纳1分钱，企业只需要缴纳55元／人·月，便可以享受年最高支付比例限额为29．5万元、月门诊报销最高300元的医保待遇。     

城乡居民医保整合缓解农村中老年人的贫困脆弱性吗

本文基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011—2018年的数据，采用渐进性双重差分法，实证分析了城乡居民医保整合政策实施对农村中老年人贫困脆弱性的影响。结果表明：总体而言，城乡居民医保整合政策有效缓解了农村中老年人的贫困脆弱性，并且“城乡一档”整合模式的减贫效果优于“一制多档”模式，但在控制个体层面不可观测因素后，“一制多档”模式也显著降低了农村中老年人的贫困发生率。基于年龄分组的异质性表明，“一制多档”整合模式对45～54岁中年人的贫困脆弱性产生显著负向影响，而“城乡一档”模式则显著降低了55～64岁群体的贫困脆弱性，但两种整合模式对65岁以上老年人的减贫作用效果甚微；健康状况的异质性分析表明，相较于健康状况较差的农村中老年人，城乡居民医保整合及“城乡一档”的整合模式对健康状况较好的群体有显著的减贫效果；居住模式的异质性分析表明，城乡居民医保整合及“城乡一档”的整合模式能够显著降低与子女同住的农村中老年人贫困脆弱性，但难以缓解独居群体的贫困脆弱性。此外，本文还发现，整合政策在实施当年以及实施5年及以后年度均产生显著的减贫效应。研究结果表明，城乡居民医保整合能有效发挥减贫功能...