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随着社会流动性和开放性日益增强,医疗保险覆盖面逐渐扩大,异地居住人员对异地就医需求日益迫切。2014年《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(人社部发〔2014〕93号,以下简称《指导意见》)明确提出"2015年,基本实现省内异地住院费用直接结算,建立国家级异地就医结算平台"的要求,建设全国异地就医即时结算平台,实现参保人员异地就医持卡即时结算,已正式提上日程。 相似文献
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建立参保人员异地就医结算平台是医保部门长久以来的目标,也是异地就医参保人员的期盼。在医保制度改革初期,由于结算网络建设滞后,各统筹地区能够做到参保人员在当地定点医院持卡就医和即时结算就已经很不错了。时至今日,参保人员在参保地定点医院刷卡结算费用已十分普遍。但是,受医保制度区域分割管理的限制,超出统筹地区异地就医仍普遍存在着费用垫付难、 相似文献
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异地就医是当下关注度较高的社会热点问题,参保人员一直对实现异地就医实时结算存有热切的期盼。笔者所在的江苏省常州市, 相似文献
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3月11日,成都和广州两地启动异地就医结算工作。两地外出务工的参保人员异地住院就医可通过信息系统直接记账结算,改变了过去先由参保人垫付费用再回参保地报销的结算方式。这一结算方式,可极大地方便在两地工作的非本籍的外出务工人员,并进一步缩短费用结算周期,简化结算手续。两市医保局还专门建立了异地就医登记卡制度,使用专门的异地就医登记卡作为就医凭证,合理设置报销标准。 相似文献
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青海省的异地就医问题尤为特殊:“三线”建设支边人员退休回原籍,自然条件恶劣造成部分参保退休人员外地定居,经济欠发达导致许多年轻人外出就业,青海的异地就医人员遍布全国,规模和难度还在不断增大。如何解决?青海在省内和省外分别找到突破点。记者就此专访了青海省人力资源和社会保障厅副厅长张黄元。 相似文献
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据人社部统计,截至2016年底,我国社保卡持卡人数达到9.72亿,预计2017年持卡人员规模将突破10亿。人社部表示,将于2017年底基本实现跨业务、跨地域的一卡通用。按照人社部的规划,2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算的问题,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。将社保卡作为参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。 相似文献
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按照“十二五”医改规划,到2015年,我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时结算。然而要做到这些却并非易事。在异地就医问题中,医疗服务的享受者和费用支付者不是同一主体,人员参保地和医疗费用发生地不是同一地区。要妥善解决异地就医问题,必然涉及现行医疗保险制度的参保政策、待遇政策、基金管理、医疗服务管理以及经办管理能力等等各个层面。 相似文献
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人社部《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》实施以来,全国已有27个省份建立了省内异地就医结算系统。然而随着社会流动性增强,参保人员关于减轻异地就医负担的诉求还是日趋强烈。很显然,下一步异地医疗工作的战略应调整为总体规划、突出重点、综合施策。比如提高市级统筹质量,逐步做到基金预算、就医管理和统一的信息系统一体化衔接,全面实现市域内医疗费用直接结算,并明确各级经办机构职责和调剂金的管理使用办法。 相似文献
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医疗保险报销支付环节存在着种种道德风险。医疗保险经办机构与参保人员之间的信息不对称,参保人员就医诊疗过程与结果的不确定性,政策制定时存在着一定的“空隙”等等,都为参保人员违规行为提供了可能。笔者在日常经办过程中还发现了以“异地急诊”的方式规避异地就医审批的现象,现从中选取两个典型案例,为医保审核人员提供一些经验。 相似文献
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随着流动人口的增多,异地就医对医疗保险管理来说是一个必须重视和解决的问题。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出,以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务。国家发改委等12个部门联合印发的《关于加快实施信息惠民工程有关工作的通知》给异地就医结算带来了契机,提出推动社会保障卡在人力资源社会保障以及居民健康、惠民待遇发放等公共服务领域的集成应用。规划有要求,群众有期盼,经办有动力。 相似文献
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参保人员对异地联网就医的呼声渐强,社会各界对此也不乏广泛热烈的讨论。但异地就医管理并非是地方医保机构凭一己之力能解决的问题,各地虽因地制宜地开展了一些探索与尝试,但仍面临诸多问题。 相似文献
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我国医疗保险制度改革正向纵深发展,形成了参保面不断扩大、保障对象多元化、保障方式多层次的医疗保险格局。但由于我国幅员辽阔,随着市场经济的繁荣,人员流动量增加,导致异地就医人员数量增多,现行医疗保险管理制度所存在的问题,凸现在异地就医管理工作中。新疆生产建设兵团因其特殊的历史成因,省际迁移人口所占比重较大。 相似文献