探寻“一卡通”之路

从职工基本医疗保险到新型农村合作医疗,再到城镇居民基本医疗保险,随着我国医保工作的深入,参保群体和绝对人数在增加,参保人员在参保地（统筹地区）以外就医的情况也越来越多。     

东营：医保整合兼顾“前后左右”

医保城乡统筹的步伐正在全国加快推进,各地做法不一,进展各异。山东省东营市在整合过程中采用的＂三步走＂方式,正是代表了医疗保险城乡统筹的方向。在这个过程中,如何妥善处理好各方关系,最大限度地保障城乡参保人员权益、实现平稳衔接过渡,需要一番琢磨。     

“绿色通道”并不畅通

中国从1999年开始实行助学贷款制度，截至2007年8月，全国先后有268万学生经过审批得到贷款，然而由于多方面原因，这项制度的实施效果并不尽如人意，助学贷款这条“绿色通道”仍不通畅。     

医保：职工居民的“生命线”

家住河南省濮阳市某小区的居民张先生,近年饱受疾病的折磨,今年初住进了北京武警部队总医院治疗。4月份张先生出院时共花费28．3万余元,濮阳市社会医疗保险中心及时为他报销医疗费用15万多。老张的妻子说：“要是没有城镇居民基本医疗保险、大病补助,我们咋能看得起病啊!”     

武汉医保接轨“国标”

2010年2月5日,记者走进武汉市医疗保险中心,经办柜台前只有零星的参保人员,与其他地方经办大厅熙熙攘攘的情景形成了鲜明对比,所有业务的办理过程都井然有序。     

医保“一卡通”难题待破

近期,各地纷纷开展社会保障卡医保“一卡通”项目建设,这在一定程度上缓解了参保人员跨统筹地区就医难的问题。但“一卡通”不仅对信息技术提出了要求,同时也对现有医疗保险政策体系、管理经办规程带来了极大的挑战,特别是在不能打破现有医疗保险属地管理的前提下,实施“一卡通”面临着不同统筹地区社会保险行政部门、医保经办机构、定点机构之间的法律地位、费用清算、责任追究等相关问题。笔者试从参保管理、定点管理、违规稽核等角度对“一卡通”实施以后可能出现的相关管理服务问题进行分析。     

职工医疗保险医、保、患三方的协调与约束

实行医保政策以来,特别是近两年,医疗费用日渐上升,参保人员感到看病贵,医疗保险部门也感到头疼。     

消除“重复参保”顽疾

医保运行十多年来,我国不断加快推进基本医疗保障制度建设,基本实现了全民医保。然而近些年,医保制度暴露出一些体制上的漏洞和问题,重复参保便是其中之一：既有在城镇职工医疗保险和新农合间重复参保的,也有在城镇居民医疗保险和新农合间重复参保的,还有在城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险间重复参保的。     

医疗保险医院管理的“三驾马车”

我国城镇基本医疗保险制度实施十余年,对医院医保管理始终是经办机构的重头戏。一方面,参保人员的医保待遇必须通过医院提供医疗服务才能实现;另一方面,医保政策又必须通过医院才能贯彻落实。同时,医院还是实现医保基金合理支出的关键环节。尤其是近年来,医保管理的重点逐步从制度建设和扩幅向精确管理和费用控制转移,医院管理的重要性更加凸现。     

沙河财政全力打造支农“绿色通道”

近年来,沙河财政围绕“管好、用好”财政支农资金,紧扣“严、快、评、查”四字方针,采用支农资金“事前严、事中快、事后评、监督检查贯穿始终”环环链扣方法,全力打造支农资金“绿色通道”,确保惠农支农资金真正落到实处。     

长沙 工伤事故处理设“绿色通道”

日前,长沙市人社局对外表示,针对建筑行业务工人员流动性大、工期不一等特点,设立了农民工工伤事故处理“绿色通道”,工伤认定、劳动能力鉴定原则上分别在受理申请后30日内完成。务工人员因工作原因遭受事故伤害的,应于48小时内向人社部门报告。     

新生儿不能成医保“真空”

居民医保全面推开后,不少初为人父、初为人母的家长们竟无奈地发现,在宝宝从出生到落户的这段时间里,有关参保的政策还是“空白”,宝宝并不享有医疗保险待遇。由此,一个必须着手解决的问题摆在了广大医保工作者面前——     

四环链扣打造支农资金“绿色通道”

近年来，中央解决“三农”问题的力度不断加大，财政支农资金的数额也逐年增加。如何管好、用好支农资金、防止宝贵的支农资金在运行过程中出现资金多头管理、多渠道发放、发放成本高、使用分散、利用率低甚至截留，挪用等情况的发生，是摆在我们面前一个急需解决的问题。为此，     

“走出去”如何才能“走”得安全

近十年来,中国企业“走出去”实现了跨越式发展：投资动能逐年增加,规模不断扩大,并推动中国成为了资本输出大国。来自商务部的统计显示,2013年中国企业对外直接投资达901亿美元;完成跨境并购138起,涉及交易金额514亿美元。越来越多的中国企业“走出去”拥抱全球市场,但过程并非一帆风顺,有成功的喜悦,也有失败的懊恼。     

定点医院如何念好医保“经”

随着医疗保险覆盖面扩大,参保人数大幅增多,来医院就诊的患者中参保患者所占的比例也逐年提高。那么,面对越来越多的参保患者,医院应该如何适应？如何在贯彻落实医疗保险政策的前提下,实现经济效益和社会效益的双赢呢？     

“引进来”与“走出去”应相互融合

"走出去"可以整合到"引进来"所不能整合的资源。在战略指导思想上,二者应并行不悖,且相互融合。     

商业银行服务“新农合”的探索与思考

截至2011年底,三大基本医疗保险-城镇职工基本医疗保险（以下简称城职保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城居保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）参保人数已超过13亿人,覆盖率达到95％。基本医保全民覆盖的巨大成就背后也对医保基金的运行效率以及服务水平提出了更高的要求。然而,由于医保服务人数庞大,     

泛长三角梦圆“医保互通”

“这是您爱人此次住院所报销的医疗费用,请您核点。”在上海市杨浦区医疗保险事务中心马鞍山医保服务站,医保关系在安徽省马鞍山市、现定居上海的万治平老人家属只用了十几分钟就完成了报销手续,这在过去要花费数百元来回路费、等上好几天才能完成。万治平老人是首例享受两市异地医保结算服务的参保人员。