法院不能直接强行划拨工伤保险基金

主持人： 2007年6月,我省某供电公司职工李某因工外出发生交通事故致死,其家属获得交通事故民事赔偿21万元。其家属又要求工伤保险经办机构等额支付工伤保险待遇21万余元。工伤保险经办机构书面答复：根据省政府令规定“由于交通事故等民事伤害导致工伤,除伤残津贴、供养亲属抚恤金外,其他相关赔偿低于工伤保险待遇标准的,按照‘分相对应、累计相加、总额对比’的计算办法,由经办机构或者用人单位按规定补足差额”,     

因交通事故发生的医疗费用能否纳入医保支付

主持人：2011年4月12日,某职工下班后与同事聚会,喝了不少酒,在骑摩托车回家途中,撞到了路边的隔离带上而受伤,经住院治疗于当月底出院,共花费医疗费用数万元。交警部门认定,其属于醉酒驾车,自己应承担事故的全部责任。因其属于醉酒驾车,虽经申请,工伤认定部门认定其不属于工伤或视同工伤。于是其要求医保机构报销其相应费用。地方医保经办机构认为,其属于交通事故,且为醉酒,根据当地医保规定,医保基金不予支付其医疗费用。而本人认为,根据《社会保险法》,其应当享受医保待遇。请问其相应医疗待遇可否由医保基金支付？     

退休后认定工伤的待遇如何确定

案例一女性职工沈某,经人介绍到江苏省兴化市某制衣公司上班,月工资1100元,公司依法为其缴纳了各项社会保险费。2009年6月26日上午,沈某工作时左手不慎被机器绞伤。医院诊断为左手食、中、环小指绞压伤。沈某住院91天,治疗费用均由公司垫付(公司向工伤保险经办机构报销),在治疗及出院休息期间,公司     

“即时结算”解民忧——宁夏工伤保险医疗费即时结算纪实

随着工伤保险参保覆盖面的不断扩大,宁夏回族自治区工伤保险参保人数从制度建立之初的19万人迅速增加到126万人。工伤医疗费报销主要分布在全区五个地级市,发生工伤后,工伤职工的报销时间长,垫资压力大。工伤职工报销时需要在医院、经办机构之间来回跑。针对现状,宁夏人社厅、社保局先行先试,将工伤保险医疗费结算纳入社会保险公共服务统一平台建设,统一构思布局,统一协调推进,在全自治区推进工伤保险医疗费即时结算工作。     

全民医保：梦想与现实

目前,新疆医保基金高位运行,但区本级职工报销比例相对较高,医保经办机构如何应对？《协议管理：从一纸文书到一道“军规”》,展示了新疆在医保协议上管理的“两难”探索。     

参加新农合能否免除用人单位的医保责任

主持人：某农民工已经参加了新型农村合作医疗（新农合）,在企业工作时未参加城镇职工基本医疗保险（该企业并不知道其已经参加了新农合,该企业多数职工未参加城镇职工基本医疗保险）。该农民工因意外受伤后,通过新农合报销了部分医疗费，大部分正式发票都交给新农合经办机构了，但因新农合报销比例低，该职工报销后所得现金较少。该职工手上还有一小部分新农合未能报销的发票，如门诊费用；还有大额票据，如住院发票的复印件、新农合报销的凭证等。该职工能否要求用人单位再报销部分费用，标准如何确定？用人单位可能会说，你已报了一次，不能再报第二次；再者，你没有提供正式发票，我不能为你报销；还有，我无法确定你哪些已报，哪些未报，更无法确定你哪些属药品目录范围，哪些不属。如何解决这一问题？     

贵阳：在沪就医可委托报销

近日,上海市医保部门与贵阳市医保部门签订医疗保险异地就医委托报销服务协议,两地医保经办机构将互设报销服务窗口。8月1日起,贵阳市居住在上海的6000余名参保人员在上海就医,再也不用自付现金后回参保地报销了。协议规定,贵阳通过与上海医保经办机构直接联网,实时审核该市参保人员的身份、待遇享受标准及报销计算结果。今后,贵阳市参保人员可直接在上海医保经办机构联网报销医疗费用,不仅省去了参保人员往返参保地报销医疗费用的劳顿,还缩短了报销医疗费的周期,缓解了参保人员垫付资金的压力。     

神木“全民免费医疗”追踪

“所有具有当地户籍的干部职工，凡缴纳合作医疗基金的城乡居民均可享受每人每年100元门诊医疗卡待遇。住院报销实行起付线制度：乡镇医院为每人次200元县级医院为每人次400元县境外医院为每人次3000元。起付线以下住院医疗费用由本人自付，起付线以上费用予以报销，医药费报销封顶线为每人每年累计不超过30万元。”     

北京医保借力社保卡

＂以前一年一报销实在不方便,不仅来回跑腿报销麻烦,我还老容易丢单据。＂70多岁的北京市民李玉梅老太太告诉记者,前些年有一回因为自己不小心，丢了5000多元的看病费用单据，只能自个儿认栽了。“去年又丢了J80元的单据。”李老太太说，“今年开始用上社保卡就好了，每次只需交自付的钱，再也不害怕丢单据了，而且不用来回往返报销，宴实在存方便了我们老百姓。”     

用人单位未及时出具解除劳动关系证明应承担什么责任

主持人：《社会保险法》第五十条规定：用人单位应当及时为失业人员出具终止或者解除劳动关系的证明，并将失业人员的名单自终止或者解除劳动关系之日起十五日内告知社会保险经办机构；失业人员应当持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明，及时到指定的公共就业服务机构办理失业登记；失业人员凭失业登记证明和个人身份证明，到社会保险经办机构办理领取失业保险金的手续。失业保险金领取期限自办理失业登记之日起计算。如果用人单位拒绝出具或拖延出具解除劳功关系证明，应该承担何种责任？     

如何向非法用工单位索赔

主持人：一农民工在未经注册的小厂子上班,造成事故伤害经判定为具有工伤情形,经鉴定为8级伤残。该职工自己垫付了5万多元的治疗费用,经新农合报销了2万元,还有一万多元的医疗费用不能报销,现该职工要求非法用工单位报销,应如何向该非法用工单位索赔？     

生育津贴应实行社会化发放

生育津贴究竟该由用人单位代为发放还是该尽快走向社会化发放,作为亲历过两种不同模式的工作人员,笔者有着很现实的体会。 笔者所在的山东省青岛市1995年出台了《青岛市企业职工生育保险暂行办法》。办法规定,职工生育保险待遇由社会保险经办机构一次性拨付给企业,再由企业给生育职工报销诊疗费和支付生育津贴。     

单据的修改与证实（下）

修改由单据出具者的授权人证实 ISBP第9段规定：如果证实表面看来并非南出具者所为，则该证实必须清楚地表叫证实人以何身份进行的证实。     

单据的修改与证实（下）

修改由单据出具者的授权人证实 ISBP第9段规定：如果证实表面看来并非南出具者所为，则该证实必须清楚地表叫证实人以何身份进行的证实。     

提单出具人如何显示

从ISBP及UCP600看提单的出具人 ISBP（《关于审核跟单信用证项下单据的国际标准银行实务》,下同）对单据出具人（ISSUER）的认定提供了两种可能性：一种是单据的函头（LETTERHEAD）,另外一种是单据的完成或签署（COMPLETEOR SIGN）。     

提单出具人如何显示

从ISBP及UCP600看提单的出具人 ISBP（《关于审核跟单信用证项下单据的国际标准银行实务》,下同）对单据出具人（ISSUER）的认定提供了两种可能性：一种是单据的函头（LETTERHEAD）,另外一种是单据的完成或签署（COMPLETEOR SIGN）。     

沪杭医保牵手“异地恋曲”

2008年底,杭州市医疗保险管理服务局新开了一个服务窗口：上海医保参保人员医疗费审核结算窗口。有人感到奇怪,上海的医保服务窗口怎么开到杭州来了？原来,上海和杭州两地医疗保险经办机构联手开通了为参保人员异地就医结算报销服务的专线,在对方城市工作、生活的居民再不用为报销医疗费用频繁奔波,可实现当地看病、当地进行结算报销。     

事业单位网上报销管理问题研究

事业单位推出网上报销系统是对传统报销流程的更新换代,事业单位职工可以在任何时间、任何地点通过网络登录单位网上报销系统,填制报销单据,提交给部门领导电子签批后,传递给财务人员进行审核、进行网上支付等后续手续,直至最终完成报销手续。网上报销系统便捷、高效,节省报销人员的办事时间,提高财务人员的工作效率。本文围绕事业单位网上报销系统展开论述。     

产险大项目低费率难以安排再保险

全国政协委员、中国保险行业协会会长王宪章认为，积极参与发展农村医疗保险事业将成为今后一个时期保险业改革发展的一项重要任务。目前，我国“新农合”有三种经办方式：一类是由卫生部门所属合作医疗管理中的中心经办，一类是由劳动保障部门所属社保中心经办，还有一类是保险企业与政府合作，并作为经办机构，为农民提供医疗费用报销管理，结算支付等服务。     

有问有答

问我因工伤残,高位截瘫。请问,我除了获得工伤保险经办机构给付的待遇外,单位还有没有赔偿的责任?答按照《工伤保险条例》的规定,工伤伤残职工依法享受工伤保险待遇。工伤保险待遇除了由工伤保险经办机构承担的医疗费、伤残补助金