要都县设立“新农合”直报大厅

江西省宁都县为方便农民进行“新农合”申报，县财政投资近10万元设立新农合直报大厅，将日常医保费用申报．县外非定点医院医疗费用补偿、转诊转院、门诊大病及外伤审批等“新农合”业务工作集中在直报大厅．实行“统一办理”、“一站式”服务、“一个窗口”办结。“新农合”直报大厅运行以来，为农民提供方便、快捷的农医合申报服务．受到广大农民朋友的赞扬。     

医保关系转接“难中有序”

医保关系转移如何真正“转”起来，同时避免出现大规模盲目的“医保移民”？缴费年限互认、个人账户处理、医保信息对接……这些在医保关系转接中的“关键环节”环环相扣、纷繁复杂，难题不易破解。从医保关系转续暨分级管理工作座谈会中看——     

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近日,江西省万安县医疗保险局局长兼党支部书记曾小华被中华全国总工会授予“全国五一巾帼标兵”荣誉称号。自2006年5月担任万安县医保局局长以来,曾小华先后被评为江西省“社会保障工作先进个人”“巾帼建功标兵”,吉安市“十大杰出青年”“首届十大杰出女性”和吉安市劳动模范、优秀共产党员、青年岗位能手等荣誉称号。图为万安县总工会领导为曾小华同志颁发“全国五一巾帼标兵”荣誉证书。     

张玉祥：为异地持卡结算打开一扇窗

异地就医之“痛” 记者：分管医保工作5年以来，您对云南医疗保险工作的总体印象是什么？ 张玉祥：我经过分析研究，总结云南医保工作的特点之一就是“三高”，即高费率、高积累、高欠费。     

中国医疗保障体系的收入再分配效应：“劫贫”还是“济贫”?

医疗保障能否有效发挥“济贫”的正向再分配作用，是实现“实质公平”和共同富裕的关键环节。本文基于广东地区的医疗保险数据库，并从基本医保进一步扩展到补充医保，通过引入MT指数、基尼系数路径曲线等工具进行了较系统的研究，还考察了制度变量调整对再分配效应可能造成的动态影响。研究发现，医疗保障在筹资和补偿环节都是“济贫”的，其中补偿环节的作用更突出，但医疗保障的“济贫”效应源自基本医保的贡献而非补充医保。边际效应分析结果表明，若总体补偿水平继续提高将进一步强化这种“济贫”效应。医保补偿还未达到使基尼系数降至最低点的水平。未来有必要在精准识别困难群体的基础上完善筹资和补偿机制，适度加大对弱势者的政策倾斜。     

如何“武装”居民医保

随着城镇居民医疗保险试点在各地深入推进,我国向实现“人人享有基本医疗保障”的目标又迈进了一大步。然而现阶段,筹资机制、管理体制、待遇支付制度和服务体系等方面的一些问题阻碍了居民医保的平稳运行。在一些地方,甚至有“居民医保待遇不如商业保险、不如新型农村合作医疗”的说法,这给居民医保的参保扩面工作带来一定困扰。那么,我们该如何完善政策、提高城镇居民医保待遇、发展居民医保呢？为此,本刊记者专访了浙江省省级医疗保险服务中心主任胡长恩。     

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为欢庆祖国60周年生日，同时也倡导老年人加强体育锻炼的健康理念，9月21日，江西省崇义县老年人喜庆新中国成立60周年“医保杯”舞蹈比赛在县体育馆隆重举行，据悉，共有19个队伍214人参加比赛，参赛者全是55周岁以上的老年人，最年长的达81岁。     

新政

“十二五”医改规划出炉近日，国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》。通知要求，充分发挥全民基本医保的基础性作用，重点由扩大范围转向提升质量。通过支付制度改革，加大医保经办机构和医疗机构控制医药费用过快增长的责任。在继续提高基本医保参保率基础上，稳步提高基本医疗保障水平，着力加强管理服务能力，切实解决重特大疾病患者医疗费用保障问题。     

“个人零缴费”体现地方政府责任担当

2009年7月14日，中国广东省广州市专门为160万外来工“量身订做”的医保办法正式出台，用人单位月缴55元人民币，个人无需缴费便可享受普通门诊待遇。广州市出台的针对外来工的医保政策，与国家大的医保政策推行相辅相成，在医保投入和比例分担上，提高了地方政府责任并最大限度减轻了参保人的负担。     

提升医保管理服务质量永无止境

我国的全民医保建设备受国际瞩目，国际社会保障协会（ISSA）为我国基本实现全民医保颁发了“良好实践大奖”。取得成绩的同时，医保建设中还有不少矛盾和问题，如何健全全民医保体系？本刊以此为主题，从经办角度探寻全民医保制度稳健运行与可持续发展的制胜之道，让读者能从理论上和实践上对完善全民医保有一个清晰的认识，以便为今后的工作开拓思路。     

全民医保，路有多远？

今年两会期间，关系民生的话题被讨论的最多、最深也最引人关注，这其中就包括几乎关系所有人利益的“医保改革”话题：多名代表呼吁医保尽快实现“全国漫游”、适当提高医保个人缴费标准、医改应挂钩公立医院改革、将心理咨询纳入医保范畴……     

妥善处理十个关系 健全全民医保体系

2013年1月30日至31日在广州召开的全国医疗保险工作座谈会,是人力资源和社会保障部副部长胡晓义分管医疗保险工作以来召开的第7次工作座谈会。纵观所作主旨报告,其主题始终围绕“全民医保”展开。可以观察到的是,从走向全民医保、推进全民医保、巩固全民医保、提升全民医保质量,到2013年的健全全民医保,已形成“全民医保”报告系列。而本刊记者亦通过与胡晓义的对话,探寻了本届政府五年来,医疗保障体系建设所走过的历程、经验和中国医保下一个八年的重心……     

医保支付方式改革研究

医保支付方式改革是规范诊疗服务者行为和加强成本管理的重要途径，也是进一步深化医药卫生体制改革、提高医保支付效率的主要对策。2009年，医改新政实施后，中央和地方政府更加重视医保支付效率提高的实际成效，全国各地的医保部门也大力开展改革工作。文章基于笔者的工作经验，在医保支付效率提高的前提下，对医保支付方式改革的背景和动因进行详细分析，指出其中的不足，提出相应改革对策，以期为医院财务工作者提供相应的工作参考。     

医保定额惹的祸？

据相关媒体报道，最近济南医保病人住院出现“政策性”排队的怪相。由于医保定额结算方式的调整，医院以当期医保定额超标为由，“婉拒”住院的患者。医保病人要么自费住院，要么排队等待，他们感叹沦为“二等公民”。     

以监督为抓手 推进科学理财——访江西省财政厅党组书记、厅长胡幼桃

记者：您在2003年初走马上任江西省财政厅厅长以来，创造性地提出了“服务树形象，创新兴财政”等一系列新理念，并在创新管理机制、推进财政改革等方面做了大量工作，全省各项财政工作取得了显著成效。能否请您简略地谈一谈过去几年里江西省的财政工作情况和“十一五”财政规划。     

社保卡助力医保即时结算

在全民医保的推进过程中．参保人员除了关心“保障水平高低”以外，，也开始更为关心“就医报销是否更方便”．医疗费用即时结算因此成为广大群众评价医改成效的一个”反馈点”。2010年8月24日至25日，全国医保即时结算和社保卡应用经验交流会在北京召开，以此加快推动医疗费用即时结算工作，让参保人实实在在感受到医改带来的好处。     

谁说医保局长不好当

“医保局长不好当!”是一些医保局长经常发出的感慨。为什么？事难办，钱难管，“官”难当，手中权力牵连万户千家，稍有不慎就会成为“被审查的对象”。可是，近日记者在湖北郧县采访时，却听到了与此截然不同的声音——     

筑牢“蓄水池”管好“出水口”——发挥全民医保基础性作用的着力点

“增强全民基本医保的基础性作用”这一一新提法，作为今后一个时期医保参与并促进新医改的战略举措，被写入了医改“十二五”规划安排。这也是医疗保险适应新形势，努力实现由扩大范围向提升质量转变的战略选择。增强医保的基础性作用，主要体现在两个机制。     

城乡统筹：何种转诊管理更有效？

本刊端出的城乡统筹条件下．怎样认定“特殊群体”作用话题，引发了各地医保经办机构工作人员的热议。现选取来自湖北、湖南两位作者的观点供读者讨论，也欢迎广大医保工作者将工作中遇到的热点和难点问题，     

转动医保整合的“魔方”

深化医改没有止境，完善医保没有穷期。目前，“制度分设、城乡分割、管理分离、资源分散”的医保到了整合的“尖锋时刻”。