医疗责任保险和医疗责任风险金模式比较研究--以河南省为例

医疗责任保险是转移医院和医生职业风险,解决医疗纠纷的市场化手段,是政府创新社会管理的有效途径。在医患矛盾凸显的社会转型期,医疗责任保险的现实需求日益增长,发展医疗责任保险势在必行。从河南省情况看,医疗责任保险发展状况不尽如人意,供给与需求的结构性矛盾突出,医疗纠纷调解措施不配套,经营模式效率不高等问题也不同程度的存在。基于河南省医疗责任保险近三年来的发展状况,通过医疗责任保险和医疗责任风险金等两种模式运行效果的对比,从供给、需求以及政策等层面查找存在的问题,分析产生原因,提出完善建议。     

医疗责任保险和医疗责任风险金模式比较研究——以河南省为例

医疗责任保险是转移医院和医生职业风险,解决医疗纠纷的市场化手段,是政府创新社会管理的有效途径。在医患矛盾凸显的社会转型期,医疗责任保险的现实需求日益增长,发展医疗责任保险势在必行。从河南省情况看,医疗责任保险发展状况不尽如人意,供给与需求的结构性矛盾突出,医疗纠纷调解措施不配套,经营模式效率不高等问题也不同程度的存在。基于河南省医疗责任保险近三年来的发展状况,通过医疗责任保险和医疗责任风险金等两种模式运行效果的对比,从供给、需求以及政策等层面查找存在的问题,分析产生原因,提出完善建议。     

“社会大调解”背景下医疗纠纷防范化解之“调保结合”模式探讨——以江苏省“启东样本”为例

2006年以来,医疗卫生管理部门、司法机关、公安机关、保险监管部门多次下发文件着力推进医疗责任保险发展,推动建立“保调结合”机制,助力医疗纠纷防范化解。但在实践中因“保调结合”机制未能发挥应有作用,很多地方医疗责任保险发展出现“叫好不叫座”、“推而不动”的尴尬局面。江苏省启东市依托“社会大调解”平台,引进专业第三方——保险经纪公司,整合多方资源,在不增加政府公共支出的情况下,发挥保险辅助社会管理功能,探索创新了医疗纠纷调处“启东样本”,实现了医疗纠纷的妥善处置和快速化解,破解了医患矛盾难题,相关机制具有良好的可操作性和可复制性。     

我国医疗责任保险的发展建议

近年来我国医疗纠纷频发,医患关系持续紧张,而为医疗机构或医务人员提供风险保障的医疗责任保险却存在较多问题。文章通过分析现阶段我国医疗纠纷的特别之处,以及目前医疗责任保险存在的问题,为我国医疗责任保险的进一步健康发展提出建议。     

法定化 现实的抉择

医疗责任保险的法定化将与不断完善的医疗纠纷处理机制共同构筑一个解决医疗纠纷的完整体系，这对推动医师执业积极性和医学的发展及社会的稳定有着重要的意义。     

论医疗损害赔偿机制的完善与社会医疗保险的改革——以如何使患者尽快获得赔偿为视角

随着近几年来医疗纠纷的增多，医疗损害赔偿成为了医院与患者所共同关心的问题，医院希望尽量减少医疗纠纷，患者期望获得医院尽可能多的赔偿，如何才能解决这两者之间的矛盾呢？笔者从社会医疗保险的角度提出自己的建议。     

医疗责任保险研究评述

医疗责任保险在规范医疗事故处理、缓解医患纠纷等方面具有先天优势,它在拓展了保险公司业务范围的同时,提升了社会的总体福利水平,转嫁了医生的职业风险并给医疗纠纷的患者提供直接经济补偿,是一个多方受益的制度。本文基于国际上的相关文献,阐述了医疗责任保险制度存在的积极意义,对医疗责任保险进行了经济学分析,探讨和检验了影响责任保险发展的主要因素,在此基础上,结合我国的具体情况提出了政策建议。     

国外医疗责任保险及启示

借助责任保险制度来治理医疗纠纷是发达国家的通行做法,美日德三国的医疗责任保险实践更具有重要的借鉴价值。我国需参照发达国家,在健全法制建设的前提下,充分发挥医疗责任保险制度在化解医疗纠纷方面的特殊功效。     

医疗责任保险的现状探讨及建议

近年来,我国的医疗纠纷呈迅速上升趋势,不仅医疗索赔频率和索赔金额急剧攀升,部分患者和患者家属的"医闹"行为也对医务人员的人身财产安全造成了重大威胁。在这种情况下,医疗责任保险值得在各类医疗机构中加以推广,为医疗纠纷的处理进行风险控制。目前该险种的需求方和供给方意愿都不强烈,需求方的风险评估常对产品产生逆选择,而产品本身又有效益差、设计不便利、服务不到位等问题,供给方则有产品定价难、专业门槛高的尴尬。为促进险种的推广,政府应该通过强制立法使保险实现全国性推广,并通过个经费支持和优惠政策来鼓励保险公司参与,不断提高保险质量,才能有效实现其社会效益。     

国内外医疗责任保险比较研究

众所周知，医疗行业是一个高风险行业，世界各国医疗界普遍承认医疗损害无处不在，医疗纠纷损害一旦出现就会随同发生索赔补偿问题。选择何种方法厘定医疗纠纷损害赔偿的责任，化解医护人员在医疗纠纷中的风险，解决赔偿费用的承担问题，已经成为当前人们关注的热点，社会各界都在为之努力。     

医疗责任保险：强制抑或自愿——现实条件下的模式选择

医疗责任保险是降低和分散医疗风险的重要途径,其对于减轻医院或医生的赔偿风险,预防和减少医疗纠纷的发生,维护患者利益方面都具有重要意义。在西方国家医疗责任保险已发展相当成熟,几乎所有的开业医生都必须购买医疗责任保险,否则无法正常执业。可以说,医疗责任保险几乎与医疗职业融为一体,没有它医疗行业将无法运转。在我国,由于受到经济发展水平、法制制度欠缺、保险意识薄弱、需求不足等因素的影响,医疗责任保险的起步相对于其它财产责任保险要晚得多。尽管大多数国内保险公司都开展了医疗责任保险业务,但是医院对其反应普遍比较冷淡,…     

论医疗责任保险的强制

问题的提起 国内十余省（市）推行医疗责任保险10多年一直呈现＂供需双冷＂的局面,虽然云南、北京、上海等地实行强制投保,但始终处于保险公司谨慎观望、医院投保不积极的两难境地。不过从2008年开始,随着浙江、江苏、山西、天津等地开始施行新的＂医疗纠纷第三方调解机制＂（这种机制区别于以往的第三方调解机制的最大不同是建立了两大机制：以医疗责任保险为核心内容的医疗纠纷理赔处理机制,以医疗纠纷人民调解委员会为核心的医疗纠纷人民调解机制）,医疗责任保险再次引起大家的关注。     

我国医疗责任保险发展的供需矛盾分析

医疗责任保险是国际上最早的职业责任保险之一。是由保险公司向医疗机构或医务人员收取一定的保险费,负责其在医疗活动中因为过失造成患者人身损害而依法应承担经济赔偿责任的保险产品。在美国,80%以上的人口享有医疗责任保险,德国8500万人享有此保险。在我国,目前设有各类医疗机构100多万家,平均医疗事故发生率在5%以上。以北京为例,2003年共发生医疗纠纷8000余起,医疗机构赔偿金额达5000万元,占业务总支出的1%-2%,最高的单起案     

我国医疗损害风险财务分担机制研究（上）

医疗纠纷是一个被广泛关注的社会问题。建立富有效率、多方共赢的医疗损害风险财务分担机制,不仅是保障社会秩序稳定的必然要求,也是保障医疗卫生事业顺利发展的前提条件。本文介绍了目前运行中的几种典型的医疗损害风险财务分担模式,并剖析了各类模式的特点与优劣势,提出了完善我国医疗损害风险财务分担机制的建议,对当前各地正在探索建立中的医疗损害风险财务分担机制模式具有一定借鉴和启发作用。     

我国医疗损害风险财务分担机制研究（下）

医疗纠纷是一个被广泛关注的社会问题。建立富有效率、多方共赢的医疗损害风险财务分担机制,不仅是保障社会秩序稳定的必然要求,也是保障医疗卫生事业顺利发展的前提条件。本文介绍了目前运行中的几种典型的医疗损害风险财务分担模式,并剖析了各类模式的特点与优劣势,提出了完善我国医疗损害风险财务分担机制的建议,对当前各地正在探索建立中的医疗损害风险财务分担机制模式具有一定借鉴和启发作用。     

金融创新如何促进社会和谐?——来自中国医疗纠纷的证据

社会矛盾(如医患矛盾、债务纠纷等)影响经济和社会的高质量发展。理论上，社会矛盾本身可以被视为一种金融风险(市场不完全问题),引入相应的保险合约和市场(如责任保险等)会使市场更加完全，从而有效化解社会矛盾，促进社会和谐，实现帕累托改进。但由于缺乏足够的政策反事实，这个理论命题尚未得到理想的实证检验。本文利用中国渐进式医疗责任强制保险试点政策这一准自然实验，使用医疗纠纷数据和双重差分方法，识别出责任保险化解医患矛盾的因果效应和传导机制。研究发现，医疗责任强制保险由于使得市场更完全而增进医患双方的信任，显著降低了医疗纠纷，是一种帕累托有效的制度安排。这表明，金融创新可为化解社会矛盾、促进社会和谐及高质量发展提供有效解决方案。     

医疗责任保险合同纠纷与条款完善——基于中国审判案例的研究

我国医疗责任保险业务尽管面临着较大的政策机遇和市场潜力,但目前仍然发展缓慢。除了医疗机构缺乏投保积极性、保险公司缺少经验数据和法律制度不完善外,医疗责任保险所面临的索赔风险也是制约保险公司业务发展的一个重要因素。本文通过分析国内医疗责任保险合同纠纷的判决,研究此类案件在医疗损害类型、保单限额及保障范围、保险条款、保险人抗辩理由以及法院审判思路等方面的基本特征,分析保险公司败诉的原因,针对其中存在的问题,指出保险人应完善医疗责任保险条款,严格履行条款说明义务,积极参与医疗纠纷的抗辩;同时法院在审判实践中应衡平保护保险合同双方当事人的利益。     

保险合同解除权制度的体系建构——兼评《保险法》司法解释三(征求意见稿)的解除权条款

我国医疗责任保险业务尽管面临着较大的政策机遇和市场潜力,但目前仍然发展缓慢。除了医疗机构缺乏投保积极性、保险公司缺少经验数据和法律制度不完善外,医疗责任保险所面临的索赔风险也是制约保险公司业务发展的一个重要因素。本文通过分析国内医疗责任保险合同纠纷的判决,研究此类案件在医疗损害类型、保单限额及保障范围、保险条款、保险人抗辩理由以及法院审判思路等方面的基本特征,分析保险公司败诉的原因,针对其中存在的问题,指出保险人应完善医疗责任保险条款,严格履行条款说明义务,积极参与医疗纠纷的抗辩;同时法院在审判实践中应衡平保护保险合同双方当事人的利益。     

把“医闹”关进笼子——记医疗责任保险“牟平做法”

从保险业参与和创新社会管理的角度出发,中国人保财险烟台牟平支公司（以下简称“牟平支公司”）结合业务发展的需要,主动承担社会责任,以解决医疗纠纷为课题,在区综治办的领导下,协调有关部门引入第三方调解机制,成立医患纠纷调解委员会（调处中心）。经过三年的探索,把“医闹”关进了笼子,受到当地政府、医患双方和广大群众的高度赞扬,走出了一条处理医疗纠纷“牟平做法”的路子。     

唤醒责任保险市场

责任保险是随着社会经济发展、法律法规体系的完善和公民维权意识的提高而逐步发展起来的。我国责任保险发展起步较晚，但目前发展已具有一定规模和影响力。责任保险本身具有较强的社会管理功能，它与社会生产和人民生活息息相关。其主要作用是在公民或消费者的人身受到伤害或经济利益受到侵害时给予及时的经济补偿。在世界各国，政府通过立法强制开展的保险中，责任保险种类最多。