大病医疗保障“湛江模式”的成效、经验与启示

基于医疗保障城乡一体化改革,湛江的大病医疗保障采取商业保险与社会保险结合的模式,通过商业健康保险机构与政府部门合作运营管理大病医疗保障,显著降低了城乡居民发生灾难性医疗支出的比例;其发挥市场机制为城乡居民提供医疗保障的政策理念和政府与商业保险机构分工协作、共担风险、共同运营管理的经验做法．具有普遍借鉴意义。大病医疗保障“湛江模式”也存在“一刀切”式的经济补偿标准有悖公平、“保重大疾病、保高额住院医疗费”的重点未能反映“大病风险”的本质以及缴费水平的差距不大、商业健康保险机构参与深度和广度不够等不足。大病医疗保障是“特惠型”的保障制度,保障水平需要与经济社会发展水平相适应,应全面考量大病风险损失,分类评估家庭大病风险承受能力,充分发挥商业健康保险机构的大病风险管理职能,并根据大病风险损失的严重程度实施差异化补偿标准,避免家庭发生灾难性医疗支出。     

提高湖南省大病保险制度运行效率的系统思考

湖南省在大病保险制度建设及其运行方面成绩显著,但也存在各地市筹资与赔付标准差异性不够、省级相关政策执行尺度不一、商保机构托管优势没有真正发挥出来等不足之处.基于湖南省大病保险运行效率的提升,文章提出建立多元化、差异化的筹资机制,多途径提高城乡居民大病保障水平,进一步完善制度和政策的顶层设计,运用多种机制发挥商保机构承办...     

从湖南省城乡居民大病保险试点工作的成效看完善对策

开展大病医疗保险工作,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要.大病保险制度作为当前我国政府推出的一项新兴医疗保障制度,需要我们在贯彻和落实的实践中,积极把握中央指导精神,努力追求制度创新,不断建立和完善适合国情的城乡居民大病保险制度.     

中国农村医疗保障制度的构建与可持续发展

医疗保障制度作为社会保障制度的一部分,在保障公民最基本的健康权利中起着重要的作用,但是由于经济、政治、社会历史等原因,我国农村医疗卫生保障制度覆盖范围窄,保障水平低,农民看病难,因病致贫返贫的现象非常普遍。从社会正义与公平、内生经济增长理论和反贫困理论入手,对农村医疗保障制度建设的必要性进行分析,进而从当前社会政策和社会实践的角度分析了其可行性,提出建立一个与经济发展水平相适应的、多层次的农村医疗保障制度。     

湖南省城乡居民大病保险保障效果实证分析

湖南省于2013年开始大病保险试点工作,于2015年在全省全面推广,这意味着湖南省城乡居民医疗保障水平有了进一步的提升.通过运用问卷调查法,对湖南省城乡居民大病保险制度的实施成效展开实证研究,并通过三级指标进行效果评估.测算得出大病保险的实际支付比例提高程度较低,居民发生灾难性医疗的风险概率有一定程度的降低,但对于低收入群体而言,依旧面临发生灾难性医疗的风险.最后,对此提出了相关政策建议.     

农村医疗保障制度的国际经验与启示

随着经济的发展,我国农村医疗服务供给和需求之间的矛盾越来越大。从世界上部分国家农村医疗保障制度建设的经验来看,我国应从强化政府的重视和支持、建立专门医疗机构、建立多层次多形式的医疗保障制度、加强基础法制建设等方面着手,建立和完善农村医疗保障制度。     

城镇化加速发展背景下的医疗保障制度改革思考——以进城农民为基本视角

当前我国正处于人口城镇化加速发展的时期,人口城镇化必然对医疗保障制度需求和制度供给带来一系列挑战。本文深入分析了进城农民对医疗保障制度需求的程度以及满足状况对医疗保健支出的影响,多维度阐释了医疗保障制度供给的现实约束,提出了与城镇化有序发展相适应的医疗保障制度需求与制度供给相匹配的政策路径。     

清代军队医疗保障制度初探

清代比较重视军队的医疗保障,在入关前就派遣医官到前线治疗将士的伤病.入关后则逐步建立医疗保障制度,对军队中出现的伤病进行积极防治.中后期的湘淮军和新军开始在此基础上不断发展完善,初步建立了近代化的军队医疗保障制度.     

大病保险补偿是否有利于低收入群体?

大病保险作为基本医疗保险基础上的"二次补偿"机制,其补偿是否有利于低收入群体?文章基于样本地区的大规模医疗保险抽样数据,从公平性角度对这一问题进行了定量研究.主要发现:高收入群体比低收入群体受益更多,大病保险补偿进一步扩大了收入差距而不是相反.因为大病发生率向中等和较高收入群体集中,大病保险补偿明显体现了对高收入群体的...     

农民工医疗保障制度的路径选择探析

结合我国农民工特点和权利诉求、农民工医疗保障存在的难题,运用社会保障的基本理论,提出建立我国农民工医疗保障有效供给制度的路径选择,完善农民工特殊医疗保障项目和医疗救助体系;建立农民工医疗保障中间代理组织;加快农民工医疗保障与其他医疗保障制度的衔接,逐步向城乡居民统一提供公共卫生服务。     

俄罗斯医保制度改革及对我国的启示

俄罗斯已经建立起了多层次的医疗保障体系,以强制医疗保险为基础的社会医疗保险承担了主体保障责任.近年来,为了克服制度建设中所面临的问题,俄罗斯不断优化完善医保制度设计,提高基金统筹层次,强化再分配机制,完善公立医院和药品流通改革,取得了较好的成效.我国应借鉴俄罗斯的相关经验,加强医保制度的整合和衔接,强化财政对低收入群体的倾斜力度,做好医保改革、医疗机构改革、药品流通改革的统筹和配套.     

我国医疗保障中政府责任的理论基础探析

医疗保障是社会保障的核心组成部分,社会保障中的政府责任同样适应于医疗保障.从政治学、经济学、社会学、伦理学、法学等五个渊源或视角对社会保障中的政府责任进行梳理,从医疗服务的公益性、外部性、信息不对称性以及疾病风险的不确定性等方面证实政府在医疗保障中的不二责任.     

“大保障”理念下的失地农民保障制度研究

失地农民保障制度是保障失地农民权益的制度安排,是实现失地农民可持续生计的重要途径。长安区的调查发现,失地农民保障制度的供需矛盾,即短期安置与长期生计、安置模式单一与多种生计资源的矛盾。这些矛盾的调节需要在＂大保障＂理念的指导下构建科学的失地农民保障制度,通过制度构建可以实现失地农民的可持续生计。     

农村社保制度缺失的公共政策因素探讨

公共政策是政府协调社会利益关系的重要手段,社会保障制度作为公共政策的主要组成部分,能够矫正收入分配中的市场失灵.长期以来,我国农村社会保障存在着整体性制度缺失,这虽然是多因素共同影响的结果,但其主导因素在不同时期却是不同的.在改革开放初期,城乡二元经济结构和农村小农经济特征限制了农村对社会保障制度的需求.而在市场经济改革全面开展的今天,政府公共政策的非中性却成为影响农村社会保障的关键因素.因此,应该从健全农民利益的表达机制和公共政策的动态平衡性等方面入手解决农村社会保障缺失的问题.     

新农合制度本身及运行相关问题研究综述

文章对现有学者在新型农村合作医疗制度本身及运行相关问题研究整理发现：制度本身问题研究主要集中于定性分析、运行过程中定量研究模型重复率高、国外借鉴较少考虑我国的适用性。许多研究内容有待进一步的探索和加强,具体体现在五个方面：贫困地区外出打工者的医疗保障问题、城乡医疗保障的衔接问题、补偿水平及保障范围的研究、新旧合作医疗的比较问题研究、各环节监管独立性探究。     

西北少数民族地区新型农村合作医疗运行中法律保障研究

被誉为"社会安全网"的社会保障制度,在我国农村地区特别是西北少数民族地区很长时间内几乎是完全"缺位"的,其中作为社会保障制度的重要组成部分的医疗制度的空白,已经严重影响农村居民的生活,建立健全新型农村合作医疗制度成为当务之急.加快社会保障基本法建立,强化新型农村合作医疗制度中政府行为的立法,强化新型农村合作医疗制度资金筹集的法律建设,继续完备配套法律建设是西北少数民族地区新型农村合作医疗运行中法律保障的关键.     

北京市城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的比较分析

北京市已经初步建立起以＂三驾马车＂为主要内容的基本医疗保险体系,但是各制度分立运行,不利于实现社会公平。应逐步缩小制度保障水平差距,加强制度衔接。分析北京市城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度在覆盖范围、筹资方式、资金管理和待遇水平等方面的异同,提出两项制度衔接的三个关键点：从根本上打破参保人员身份界限,进一步加大政府的支持力度,统一基本医保经办管理机构。     

基于人口安全框架的大连市人口结构优化问题研究

中国人口问题艰巨而复杂,现阶段中国社会的主要矛盾已由人口数量转移到人口结构方面。在振兴东北老工业基地和全面建设小康社会过程中,大连市应该如何优化其人口结构,充分利用自身的优势,尽快实现现代化和国际化的宏伟战略目标,使城乡居民生活质量得到提高,是摆在大连市政府及社会面前的重要课题。基于人口安全的理论框架,结合大连市的实际发展需要,针对大连人口结构优化问题及地区可持续发展提出相应的政策建议。     

数字化医疗信息安全管理机制研究

目前,我国在医疗信息安全保障建设方面严重滞后,信息安全工作的战略统筹和综合协调不够,缺乏体系化的安全策略研究以及针对数字化医疗业务特点的管理机制研究。为了实现安全可信的医疗信息发展环境,笔者针对现有医疗信息系统中各个需要实施安全保护的目标,给出了在推动医疗信息安全保障体系建设方面应涉及的各项安全问题及管理机制,旨在构建一个全面涵盖了信息技术、组织策略、法律意识的整体性治理方案。