浅谈医保资金的管理

医疗保险制度的改革作为我国前所未有的尝试，已在全国推行和实施，在实施过程中，如何管好医保资金，处理好医疗消费需求的无限性和医疗保险资金的有限性是医疗保险制度改革要破解的最大难题。其难点是资金管理部门与资金使用部门相分离，即医疗保险经办机构管理着医保资金，定点医疗机构使用着资金。这一资金管理得好不好，关系到参保职工的切身利益能否得到保障和医疗保险经办机构的生存和发展。规范定点医疗机构的诊疗行为，是保证合理使用医保资金，确保新的医保制度平稳运行的关键。为此，管好医保资金可建立以下几道防线。     

医保城乡统筹路径探析——基于海南省的调研

问题的提出1.海南省医保已完成"外延式"发展海南省的社会医疗保险工作基础厚实,早在1989年就按国务院部署进行了社会保障制度综合改革试点,1991年颁布了《海南省职工医疗保险暂行办法》,1995年出台了《海南经济特区城镇从业人员医疗保险条例》及其实施细则,城镇从业人员医疗保险(也即是城镇职工基本医疗保险,以下简称"城镇职工医保")所采取的个人账户和社会统筹基金分开管理的"双轨并行"模式,对推进我国社会医疗保险制度改革工作起到了示范作用。海南省于2006年实现了新型农村合作医疗(以下简称"新农合")全省覆盖,比国家规定的目标提前了2年;于2008     

医疗保险费用结算操作模式的优化构建

医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分。在医疗保险制度中,能否实现收支平衡是医保制度运行是否成功的重要标志,实现医保基金收支平衡的基本前提是制定并执行严格科学的费用结算模式,由医保管理中心与定点医院签订协议,保证规范和制度的严格执行,在此基础上形成参保者和医护人员的双向监督和自我约束机制。本文在参考我国现行医保制度中规定的费用结算模式基础上,分析了我国现行医疗保险费用结算模式存在的弊端及其产生原因,并提出了有针对性的改进措施。     

泉州市医保定点医院财务管理之探索

医疗保险制度是一项国家维护公民健康、促进社会发展的社会保障制度,医保基金和财务管理是确保该制度稳定运行的基础。医保财务管理中的重要组成部分之一是医保定点医院的财务管理,而医保定点医院的财务管理是医疗保险改革的关键。做好新形势下医保定点医院财务管理工作,对提高医保整体效益,增强医保的凝聚力和生命力具有十分重要的意义。     

补充医疗保险对中老年人医疗服务利用的影响研究

我国基本医疗保障制度顶层设计逐渐完善，但针对部分高额医疗费用，基本医保的报销水平仍然有限，与基本医疗保险相衔、面向全体基本医疗保险参保人员的补充医疗保险将作为在更大范围分散风险的补偿手段满足人民群众的医疗需求，为此探究补充医疗保险对中老年人医疗服务利用的影响。 采用2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的数据，构建两部模型进行分析探究。 结果表明，补充医疗保险增加了中老年人体检、门诊和住院的可能性，同时减少了其在门诊费用支出。 因此，政府应鼓励居民购买补充医疗保险，以解决基本医疗保险无法满足患者的医疗服务需求的问题，同时为我国补充医疗保险发展提出相关建议。     

用青春的肩膀担起事业的重任

我市城镇职工基本医疗保险制度2001年启动实施，医疗保险网络系统一次开通运行成功，实现了从公费、劳保医疗制度到新型城镇职工基本医疗保险新旧制度的平稳过渡，使这一复杂、艰巨的系统工程成功实现“软着陆”。经过2001年的顺利起步，2002、2003年的平稳过渡，2004年的迅速发展，2005年的调整提高，至今已形成覆盖范围广泛、保障体系逐步健全、医保基金运行平稳、参保职工的基本医疗需求得到保障的和谐医保体系。为深化我市国企改革，促进多种所有制形式发展，维护社会稳定发挥了重要作用。市医保中心作为医疗保险的经办机构，继2002年荣立全国劳动和社会保障系统集体一等功以后，2003年先后荣立市委、     

浅析厦门市医保制度改革成功因素

厦门市早在1997年就开始实行城镇职工基本医疗保险制度,10年来,厦门市基本医疗保险制度改革始终走在全国前列。文章就厦门市医保制度改革的成功因素进行了分析。     

改进我国老年医疗保障筹资机制——关于实现保障基金注入多元化的思考

本文从介绍我国医疗保险制度改革的历程和现状入手,通过分析目前医疗保险制度改革过程中产生的问题,积极探讨了人口老龄化对医疗保险制度产生的影响。我国是在经济不发达的情况下进入老龄化社会的,“未富先老”的现状更使我国不堪重负,本文提出了人口老龄化导致基金收入减少而支出增加,这种双面夹击严重地影响了医保基金的收支平衡,使得医保基金的承受能力令人十分担忧。文章还介绍国外人口老龄化对医疗保险制度的影响,并在借鉴国外一些新型做法的基础上,提出了一些解决问题的对策。     

浅谈高校医疗保障制度的完善

近几年,高校学生的医疗保险制度改革备受社会关注.本文通过全国高校的现行医保制度分析了公费医疗制度运行的现状和存在的问题,介绍和评估了国内外现行大学生医保改革的几种典型模式,对一百位在校大学生进行了问卷调查,最后提出改革的发展方向及对策建议.     

试论我国医疗保险制度改革与医疗费用增长的有效控制

本文从经济学理论角度对影响医疗费用增长的因素进行剖析，阐明医疗保险制度在其中所发挥的作用。结合我国医疗保险制度改革的现状，我们认为，商业健康保险的迅速发展及其与社会医疗保险的有效衔接，不仅能扩大医疗保险的覆盖面，充分实现分散风险、补偿损失的职能，同时也能抑制医疗卫生资源的过度消费，促进医疗服务机构的体制改革，从而达到商业健康保险、社会医疗保险和医疗服务机构的共同繁荣。     

福建省医疗保险制度改革取得重大进展

国务院办公厅在上海召开全国 城镇职工医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议后，８月中旬，福建省人民政府召开了全省两个确保和加快完善社会保障体系建设工作会议。随后，全省各地积极行动起来，认真贯彻落实全国和全省会议的精神，在各地党委、政府的高度重视、有关部门的密切配合下，经过各级劳动保障部门同志共同努力和辛勤劳动，三个月来全省医疗保险制度改革工作取得了可喜进展。主要体现在以下几个方面： １、全省所有统筹单位实施方案全部出台。为了确保年内所有统筹单位启动实施医疗保险制度，基本完成建立城镇职工基本医疗保险…     

“医疗应收款”会计核算的必要性及核算方法

以往国有医院“医疗应收款”核算办法带有计划经济的烙印，不适应现今医疗保险制度改革以及加入WTO后医院管理的要求。引进企业会计制度，计提坏账准各作为医疗欠费的准备金，将医疗应收款可能形成的损失纳入成本核算，对医院持续经营和发展有着十分重要的意义。     

中国医疗保险制度改革——针对当前热点问题的研究

为对当前中国医疗保险制度改革的焦点问题有一个清晰的认识,作者分别检索国内国外知名学术期刊和杂志,对在医疗葆险制度改革中遇到的相关问题进行分类和综述.综述的问题有:如何评价当前中国的医疗保险制度,医保制度改革不成功的原因,进一步改革的方向,探索新农合的最佳补偿模式等.     

改革创新医疗保险制度的建议——关于辽宁省医疗保险制度改革的调研报告

历经三轮改革,辽宁已初步建立起覆盖城乡全体居民的医疗保险制度,但也存在一些全国普遍性的深层次矛盾和问题。医保改革是世界性难题,没有完成时,只有进行时。创新医保改革思路,应遵循医疗保险一般发展规律,借鉴国内外医保改革的经验做法,在政府主导下,购买商业保险服务,使商业保险机构参与竞争和医疗保险经办服务,建立健全监督制衡机制。具体推进方式是由点到面,循序渐进,采取先小范围试点,然后逐步推开。     

浙江省城乡居民与城镇职工医保衔接问题初探

目前，浙江省的医疗保险已基本达到了全民医保的目标，实现了医疗保险的“全覆盖、保基本、多类型、多层次”。但是，随着我国城镇化步伐的加快，城镇化率的不断提高，越来越多的农民进入城市，在城镇生活居住。现有的医疗保险制度已不能很好地满足这部分人的医疗保险需求，必须尽快推进医疗保险制度的改革，以更好地满足这部分人的需求。     

漫谈医疗制度改革

自1998年国务院颁布<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>以来,我国城镇职工医疗保险制度改革在各地迅速展开.北京市政府公布了<北京市基本医疗保险规定>,宣布从今年4月起在全市范围内对城镇职工医疗保险制度进行改革,逐步建立起新的基本医疗保险制度.     

浅析在当今医疗保险制度下如何有效控制医疗费用快速增长

我国医疗保险制度改革的实践证明,过快增长的医疗费用已经严重制约了医疗保险制度改革的全面深入,因而,在保证医疗质量的前提下抑制医疗费用的快速增长已成为医疗保险制度改革的关键。     

浅谈我国大学生医疗保险制度

在＂全民医保＂的形势下,大学生的医疗保障问题日益突出。本文主要从大学生的视角,揭示目前大学生医疗保险制度的现状,在现有文献和调研的基础上剖析了大学生公费医疗制度的弊端,提出了建立健全适应社会经济发展的大学生社会医疗保险制度的改革方向和政策建议。     

国际

美国参议院通过医疗改革议案 美国参议院2009年12月24日批准了影响深远的医疗改革法案，这对白宫倡导的医改计划而言是一个标志性时刻，意味着目前没有医保的3000多万美国人将被纳入医疗保险计划。     

我国医疗保障制度改革与医疗费用增长的控制

本文结合国内外有关医疗健康支出的数据，从实证的角度对我国医疗保障制度的现状进行了分析和国际比较，论证了我国医疗费用近些年来的确存在上涨过快的势头。针对这一问题，结合我国医疗保险制度改革的现状，本文最后从医疗服务的供给和需求两方面给出了一些如何控制医疗费用上涨的建议，包括在供给方面：实行医药分离，按病种收费，提高大型医疗设备的利用率；在需求方面：建立医疗保险个人储蓄帐户，防范道德风险，以及引人商业医疗健康保险等。