失业保险基金审计的难点及其解决途径

失业保险基金审计是社会保障审计的重要部分,由于失业保险基金管理的自身复杂性和审计主体客观状况,失业保险基金审计在实践中遇到了个性审计难点。本文针对这些难点提出了运用先进的审计技术方法确定收支的完整性与合法性以及建立科学评价指标综合评价基金运行状况等解决途径。     

基本医疗保险基金

基本医疗保险基金的管理,关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益,因此,在对基本医疗保险基金管理系统进行建设、完善的同时,要重点研究基本医疗保险基金管理运营风险规避问题,以及基本医疗保险基金管理网络审计监督问题。     

基本医疗保险基金管理网络审计研究

基本医疗保险基金的管理,关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益,因此,在对基本医疗保险基金管理系统进行建设、完善的同时,要重点研究基本医疗保险基金管理运营风险规避问题,以及基本医疗保险基金管理网络审计监督问题。基本医疗保险基金管理网络系统建立分析国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)中规定,为建立健全医疗保险基金的管理机制和监督机构,基本医疗保险基金要由社会保险经办机构收支、财政部门监管、银行拨款,使三家相互制约,并实行以收定支、收支平衡,“收支两…     

医疗保险基金审计初探

目前，我省城镇职工基本医疗保险已全面启动，作为审计部门，如何对医疗保险基金进行审计，是摆在我们面前的一个严肃课题。通过学习和实践，我认为医疗保险基金审计应抓住以下几个重点环节。     

当阳审计局对医保基金再“保险”

近期，当阳市审计局对全市城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险及其他医疗保险基金的收支和管理情况进行了审计，对全市医保基金进行再“保险”。 此次审计，以保障医疗保险资金安全，维护人民群众根本利益为目的；以纠正和查处违规违纪问题，完善资金管理监督政策，规范基础管理，健全监督机制为重点；切实解决工作中的突出问题，更好地维护资金安全，确保医保资金保障功能真正惠及人民群众。     

强化医疗保险基金审计的监督职能——以陕西省为例

随着社会主义市场经济的不断发展以及社会保障需求的不断提高,医疗保险基金作为社会保障的重要组成部分,在维护社会稳定、提高居民身体健康水平方面起着重要作用。如果缺乏对医疗保险基金的有效监督,必将产生极大的隐患。审计作为监督的重要手段,对保障医疗保险基金的合理征缴、合规使用起着不可替代的作用。论文从陕西省医疗保险基金审计的结果出发,发现医疗保险基金管理中存在的问题,进而提出强化医疗保险基金审计监督职能的相关建议。     

庆安县审计局开展社会保障基金审计

按照国家审计署、省审计厅和市审计局的要求，庆安县审计局自六月初开始，派出了审计组，对庆安县企业职工基本养老保险、城镇职工基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险进行了审计。为了全面掌握五险收支规模、基金结构分析、基金管理运行，基金运行中政策执行以及保险基金征收、支付和管理中存在的突出问题，     

城镇职工医疗保险基金管理使用中存在的问题及对策

2007年,我厅组织各级审计机关对2006年度全省城职工基本医疗保险基金的筹集、管理和使用情况进了专项审计,并对部分参保单位缴费情况进行了审计调查。本文结合审计实践,就目前城镇职工医疗保险基金的筹集、使用、管理以及医保政策执行过程中存在的主要问题进行分析,浅谈问题产生的原因,并提出相应的审计对策及建议。     

审计视角下的医保基金计息违规问题分析

审计机关把社会保障审计确立为自己的工作重点是落实科学发展观、树立以人为本审计理念的具体体现。城镇职工计息违规的医疗保险基金作为一项取之于参保单位和个人的专项基金，保证和解决了城镇职工看病难的状况，加强对医疗保险基金审计，能够有效地维护参保职工的利益。结合审计工作实践，现就基本医疗保险基金银行计息存在违规问题谈一点粗浅的看法。     

谈谈如何加强社保基金审计

2007年，按照全省统一安排，我们成都市温江区对企业职工基本养老保险基金、城镇职工基本医疗保险基金、失业保险基金、工伤保险基金、生育保险基金的收支规模、基金结余的分布以及基金管理运行情况进行审计，对综合保险基金征、管、用的情况进行审计调查，并取得了较为显著的成效。我们认为，在新形势下，要进一步加强社保基金审计，保障广大人民群众的切身利益，就必须在提高认识、加强领导的前提下，注重以下方面：     

生育保险基金审计调查与思考

按照上级审计部门的工作部署,我们对全市生育保险基金的收支、管理及使用情况进行了连续三年的审计。从审计情况看,2007年至2009年,全市征缴的生育保险基金虽逐年在增加,但相对征缴的基本医疗保险基金比例呈现萎缩状态,扩面工作难以     

基本医疗保险审计的重点

基本医疗保险制度是一项繁杂的系统工程,按国家规定,它的覆盖面几乎包括城镇所有用人单位和职工,其管理工作涉及劳动和社会保障部门、基本医疗保险经办机构、财政和税务机关、定点医疗机构等。对涉及面如此广泛的一项系统工程的审计,在审计机关力量有限的情况下,只有认真贯彻“全面审计,突出重点”的审计工作方针,准确把握审计重点,才能取得较好的效果。审计应重点把握以下几个方面。1、参保单位的缴费基数。参保单位的缴费基数直接关系到基本医疗保险基金的收支规模和基金的支撑能力。由于种种原因,参保单位漏报、瞒报缴费基数的情况比较普…     

失业保险基金审计的难点及其解决途径

本文针对失业保险基金审计遇到的难点，提出了运用先进的审计技术和方法，确定审计重点以及建立科学评价指标综合评价基金运行状况等解决途径。     

大数据技术与方法在审计监督中的应用研究

研究目标:审计监督运用大数据技术与方法的研究。研究方法:运用大数据技术与方法,对审计行业中的典型代表——医疗保险基金审计为研究样本,选取采集的6.7T海量审计数据,对医疗保险基金进行数据清洗与预处理、存储、分析、可视化一系列大数据处理过程,构建了医疗行业知识库与药品知识库,通过逻辑规则和不确定性推理算法挖掘隐性数据,建立"疾病—药品—项目—人员"知识图谱大数据审计模型。研究发现:与传统审计相比,通过在大数据技术下对医疗保险基金知识图谱审计模型的有效运用,能快速发现医疗保险审计工作中合理用药、过度医疗、疾病防控以及医疗资源部署等审计问题,从而大大提高审计工作质量和效率。研究创新:融合多种大数据技术与方法,以医疗保险基金审计为例,进行实证分析,大数据分析得出良好的审计结果,完全打破传统审计方法、审计组织方式,审计实施过程。同时,对审计监督运用大数据技术方法不足以及存在问题进行总结归纳,并给出对策与建议。研究价值:审计与大数据技术的结合是全新的尝试,具有划时代的意义和广阔的想象空间。对全国推动国家审计全覆盖,促进国家良治起到不可估量的作用。     

如何计算养老保险基金和医疗保险基金存款利息

近两年来,我们对养老保险基金和医疗保险基金进行了审计。在审计中,我们发现,大部分商业银行均未根据国家的有关法规,给予养老保险基金和医疗保险基金存款优惠利息,造成基金实际利息收入过低。下面,我将简要介绍养老保险基金和医疗保险基金利息的计算方法,希望对社保基金审计有所帮助。     

医疗保险基金审计的难点

目前,医疗保险基金审计作为社会保障审计的重要部分,在审计实践中具有国家审计的共性难点,同时,由于医疗保险基金管理的相对复杂及审计主体主观客观方面的因素,还存在个性审计难点。一、审计依据难由于我国的医疗保险制度处于起步阶段,医疗保险的政策法规体系尚不完善,不同地区在国家大的政策之下,根据当地情况制定了许多地方性法规文件,甚至在一个市辖范围内,各个县区的政策都不一样。与此同时,许多衍生险种陆续出台,但与之相适应的配套制度建立滞后,不利于基金规范管理,也给审计的实施和判断带来了一定的难度,审计中发现的问题在不同的政…     

基本医疗保险基金审计中计算机运用实例

镇江是国务院确定的首批医改试点城市。自1995年正式启动试点以来,经过多年的实践、探索和完善,已建立了较为完善的个人账户与社会统筹相结合的医疗保险制度体系。基本医疗保险作为医疗保险中涉及面最广、覆盖人数最多、征缴难度最大的一项保险业务,是医疗保险基金审计的一项重要内容。如何通过计算机数据分析,查出本地区基本医疗保险基金筹集中少报缴费基数,支付中将应由个人负担的医疗费用转嫁为统筹基金支付等存在的问题,是开展基本医疗保险审计的重点之一。     

立足省情 开展社保审计工作

套取医疗保险基金线索2007年,河北省审计厅对某市2005年度、2006年度城镇职工医疗保险、养老保险等五项社会保险基金管理使用情况进行了审计。在医疗保险基金审计中,对部分医疗保险定点医疗机构进     

城镇职工医疗保险存在的问题及对策

城城镇职工医疗保险制度自实施以来,财政、税务、医保及定点医院做了大量工作,保证了医疗保险制度改革的顺利进行。但对某市2003年医疗保险基金审计中发现了一些不容忽视的问题,应该引起有关部门的重视。一、存在的主要问题(一)医保基金筹集、管理及使用环节问题较多。一是挤占挪用较为普遍。被挤占挪用资金占全年基本医疗统筹基金收入的9.93%,有三县(区)违规从医疗保险基金中提取管理费,一个县借用医疗保险基金发放干部工资,两个县(区)的离休干部医疗费挤占了基本医疗保险基金;二是没有严格执行收支两条线管理。两个县的地税征收分局在年末…     

强化对基本医疗保险基金的审计势在必行

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》是加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。其主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。同时建立基本医疗保险统筹基金和个人账户，健全基本医疗保险基金的管理和监督机制。为确保医疗保险收入真实、支出合规、基金安全，实行收支两条线管理专款专用，参保单位及时足额缴费，进一步落实扩大社会保险覆盖面的各项措施，实现基本医疗保险管理的科学化、规范化。加大审计监督工作力度，对于促进我省基本医疗保险工作有序运行意义重大。