城镇职工基本医保建立家庭账户的可行性

2009年“两会”期间，关系到国计民生的医改成为热点议题。鉴于城镇职工基本医保个人账户资金大量结余的现象，许多委员呼吁放宽职工医保个人账户支付范围。有些专家认为，基本医保可建立“家庭账户”，家庭直系亲属之间基本医疗个人账户上的钱可通用。     

定点医疗机构监督管理初探

城镇职工基本医疗保险制度的健康发展,离不开定点医院的积极支持和配合。这种支持和配合,需要定点医疗机构对医疗保险制度的不断了解和认同。从石家庄基本医疗保险运行了十年来的情况看,医保部门与定点医疗机构的相互支持与配合经历了一个艰难曲折的过程。如何解决好医院过度医疗、费用偏高不下的问题,如何处理好医、保、患三方的利益,是摆在我们“医保人”面前的一个重要课题。     

基于医疗质量和医疗费用博弈中医院医保管理要点分析

作为定点医院医保常规事务的管理者及医疗保险政策的实际推行者,医院的医保管理部门经过和医疗保险机构与临床各科室的密切探讨及协作,在不断探索科学合理的医疗保险政策同时对医疗保险政策在医院内的实际执行状况进行严格的监督。本研究旨在通过探讨医疗质量与医疗费用博弈过程中医院医保管理的要点,促进沟通机制及谈判机制的合理化,有利于管理效率的提升,在确保医疗质量的前提下稳定降低医疗费用,进一步促进医、保、患三者的持续和谐发展。     

浅析定点医院如何做好医疗保险管理

医院作为医疗保障制度的主要载体,与医保机构、患者处于同一个医疗保险与服务运行系统之中,三者是互相依赖互相制约的对立统一关系。如何在有限的医保基金与患者无限的医疗需求及医疗供给服务三者之间寻求平衡的支点,这是基本医疗保险制度改革成败的关键。     

医保在医院实施中的现状、问题及对策——以巴彦淖尔市医院为例

我院的医保具有涵盖层次多,覆盖面积广的特点.各类医保从它一开始在医院定点以来,确实给医院经济的发展起了一定的推动作用.但是,随着各类医保患者对医疗保障需求的与日俱增,医疗保险基金却始终缓慢增长,供给有限.这一矛盾的不断发展,使得医患之间的供给与需求的矛盾也越来越大,阻碍现行医院医疗事业发展.面临当前医疗改革的新形势,医院要尽快适应社会求得发展.不断调整自己的内部结构,提高医疗质量.为了在医疗经济的改革洪流中能求得持续的发展而谋一条可行之路.     

陈竺：改革公立医院补偿机制

卫生部部长陈竺3日在上海表示，要解决让群众“看得起病”的问题，一方面需要进一步扩大基本医保覆盖面，提高筹资水平，同时必须改革当前医院补偿机制中存在的严重弊病，有效控制医疗费用的不合理增长，这是一个绕不过去的问题。     

论"三农"问题产生的原因及解决途径

“三农”问题是近十多年农村经济发展乃至整个国民经济发展中不断被重视和着力解决的问题，特别是2002年党的十六大提出了全面建设小康社会的宏伟目标，实现此目标的关键问题是解决好农业、农村和农民问题，其中农民收入问题是三者中的根本性问题。但“三农”问题的产生与存在的原因不仅仅在“三农”本身，而是宏观经济发展中阶段性矛盾的必然产物。     

我国企业绿色供应链管理探析

随着经济、社会与环境三者矛盾的不新凸曼,可持续发展战略日渐被人们所重视,如何实现三者之间的和谐发展成为人们所关注的问题.本文从绿色供应链管理的角度来探讨解决三者矛盾的问题,着重分析我国企业实施绿色供应链管理的重要意义、实施绿色供应链管理所存在的问题并提出相应的解决措施.     

浅析医保支付与合理控费

随着医疗费用的持续增长,医保支付作为新型的支付方式,有效地减轻了老百姓就医的负担.但光凭医保支付是无法解决根本问题的.在医保支付的同时,合理控费发挥着重要的作用.本文从分析的角度出发,浅谈医保支付与合理控费之间的关系.     

医保改革：富帮穷不能变成穷帮富

20世纪80年代以来．一些实行”从摇篮到坟墓”全民福利制度的经济发达国家，纷纷开始尝试进行医疗保险体制改革，对医疗开支进行总量控制。而中国基本医保改革的方向也异曲同工．即从计划经济时代．国家和政府（企业）统包统揽职工医疗费用．转向个人和社会按比例合理分担医疗费用。目前．中国参保人数已突破12亿人，然而．值得注意的是．在“医改阵痛”中，这组庞大的数据背后依然存在深层次矛盾。为此，记者近期专访了该制度起草者之一的全国人大财经委委员乌日图，以飨读者。     

充分发挥“三位一体”机制的作用做好物业管理工作

物业公司的兴起与发展给社区管理注入新的力量，使社区管理方式发生了重大变化，同时也引发了诸多矛盾。多元化的社区管理给社区建设带来许多新特点、新问题，如何处理好社区党组织、社区居委会、业主委员会、物业公司之间的关系成为维护社区稳定和谐、深化和谐社区建设和稳定的重要问题。面对新形势，我们积极探索物业管理新模式，理顺三者关系，解决三者之间的矛盾，发挥各自优势、形成整体合力，收到了较好效果，初步形成了在社区党组织领导下，指导有力、监督到位、互助互补的“三位一体”社区工作新模式。     

医改的有益尝试——重庆"惠民中国医疗行动"的创新与实践

高额的医疗费用引发的“看病贵”、“看病难”问题,严重影响了国家的经济发展和社会稳定。在试图解决这一问题时,医疗、医药流通、医保等多方面的改革都被简化为仅仅对药品定价的改革,药品强制性降价、药品集中招投标成了最主流的措施。药品价格成为“罪魁祸首”,大家众口一词,认为是药价高导致药品费用高,从而导致医疗费用高。一时间药价成了众矢之的。     

发展绿色物流是改善环境的关键

改革开放以来，我国经济发展迅速，但人口、资源与环境三者之间的矛盾变得日益严重。解决这一问题的关键就是大力发展绿色物流。中国的绿色物流发展面临诸多问题，迫切需要进一步研究。该文阐述了绿色物流的内涵及其与能源、环境间的关系，分析了绿色物流发展存在的问题，并提了一系列问题解决的措施。     

下好江苏异地就医这局棋

近年来，随着江苏省医疗保险覆盖面的不断扩大，异地就医行为不断增加。到2007年，全省异地就医人数已达到26．58万人，占参保人数的2％；异地就医发生的医疗费用为14．17亿元，其中医保基金支付11．96亿元，占医保基金总支出的8．76％。面对如此庞大的人群和高额的支出，如何解决好参保人员的异地就医及费用报销问题，将是直接关系到新医改“人人享有医疗保障”目标顺利实现的关键。     

我国医疗体制改革的前瞻研究:新医保一体化——基于企业交易费用理论的分析范式

医疗改革问题的实质就是寻找一个交易费用最小化的医疗服务定价机制,使医疗服务的质量和成本能够被其价格准确或近似地反映出来.在当前医院仅提供医疗服务的边界上,无论是服务供方的市场化还是行政化,都存在医疗定价扭曲问题;服务供方市场化前提下,当医院的边界扩大到兼提供医疗服务、医疗保险、因病伤残保险三项业务一体化即新医保一体化情形时,就能实现药单费用和因病伤残成本的内部化,使医疗服务定价扭曲问题得以解决;如果走服务供方行政化路线,即便实施了新医保一体化,也无法从根本上解决医疗服务定价扭曲问题,应当加以排除.由此得出结论:服务供方市场化前提下的新医保一体化是当前医疗体制改革值得考虑的模式.     

“医改”关键词

“看病难”、“看病贵”一直是群众非常关注的民生问题之一，最近，随着新医疗改革方案的出台，全民医保的脚步又向前迈进了，也让我们有了更多的期待。不同于专家学者的更注重医改方案比较深层次的问题，老百姓关心的问题相对实际，也更贴近我们的生活。     

借鉴“管理式医疗”机制,破解医疗体制改革困局

美国的"管理式医疗"机制在全球医疗保障领域独树一帜。"管理式医疗"的实质,在于医保机构从游离于医患关系之外的被动赔付者转变为介入医患关系之间的"第三方",通过一体化医疗服务网络、预期付费制度、医疗服务管理、健康管理等契约安排或管理手段,克服医患关系中的市场失灵,解决医疗费用和质量问题。要破解医疗体制改革的困局,从根本上缓解"看病贵、看病难"问题,我国需要在明确医保部门、卫生部门和医疗机构的分工定位,加强人才、软件、硬件三个方面的基础设施建设的基础上,借鉴"管理式医疗"的先进经验,完善医疗保障运行机制。     

关于医疗保险基金使用率的探讨

各地在制定医疗保险政策时，除规定职工退休后不再缴费外，为减轻退休人员的个人医疗费用负担，设计了比在职职工低的个人负担比例政策。然而，现实的情况是，在国企改革中，改制后的企业退休职工优先纳入医保，导致退休人员比重过大，这部分人员只是一次性缴纳少量的医疗保险费，且大多年老多病。随着人口老龄化进程加快。医疗保险基金的隐性债务问题逐渐显现。而医保经办机构由于人力、物力、经费、监控手段有限，难以发现和查处违规问题，同时对医疗服务、医疗管理、医疗消费行为的合理性、规范性、科学性很难进行评判和监管。控制退休人员医疗费用支出不合理上涨的问题是影响医疗保险基金整体使用效果的首要因素，既要确实保障退休参保人员的医疗保险待遇不下降，又要实现医疗保险基金在在职职工和退休人员之间的合理分配。     

浅谈医保患者医疗费用增长成因及对策

医疗保险制度在我国已近全面覆盖,医保费用增长过快,极大地限制了医保基金发展。要进一步加强医保管理,规范诊疗行为,控制医疗费用,维护医、患、保三方利益,让医保惠民政策向着健康可持续方向发展。     

政府与退休人员在职工医保缴费行为中的博弈分析

本文通过构建职工医保退休人员缴费中的政府与职工博弈模型,得出政府与退休职工所处的“囚徒困境”;其次加入奖惩机制,得出一定的奖励机制可以鼓励退休人员主动缴纳医疗保险费用;最后建立职工医保退休人员缴费中完全而不完美信息动态博弈模型并进行分析,得出应根据收入情况确立退休职工医疗保险费用弹性缴费制度,促进我国形成保基本、全覆盖、多层次、可持续的城乡居民医保制度.