中美商业健康保险经营模式对比

中国健康保险发展还处于初级阶段,经营模式还非常粗放,本文将中国的商业健康保险经营模式同美国发展较成熟的模式相对比,从中发现中国商业健康险经营的问题。     

国外健康保险精算现状分析及启示研究

近年来,我国的商业健康保险业务有了较快的发展,健康保险的保费已经达到百亿元以上的规模,在2003年10月举行的中国商业健康保险发展论坛上,许多有识之士大声疾呼,商业健康保险业务一定要实行专业化经营和管理,但作为专业化经营的核心内容,健康保险精算在中国的发展却不尽如人意,健康保险精算技术水平和健康保险精算师的规模与国外先进水平仍有较大的差距,为此,我们对几个在健康保险制度和精算体系方面都有一定代表性的发达国家的健康保险精算的历史和现状进行了系统的分析,了解这些对我国健康保险精算事业的发展无疑是很有帮助的。     

我国商业健康保险发展的历史机遇

我国商业健康保险的历史回顾 商业健康保险(以下称健康保险)是医疗保障体系的重要组成部分,是商业保险经营的重要领域和新的增长点,集中体现了保险的产业特点和专业优势.中国健康保险的发展可以追朔到上世纪80年代,当时保险业全面恢复国内业务,中国人民保险公司开始经营人身险,险种主要是简易人身保险、养老年金保险和团体人身意外伤害保险.     

对我国发展商业健康保险的思考

一个国家的公共医疗保障制度,即国家医疗保障制度和社会医疗保障制度,对商业健康保险会产生一定的“挤出效应“,但仍然存在商业健康保险发展的空间,在我国商业健康保险更有着巨大的发展空间.我国健康保险经营不佳主要是没有进行合适的专业化经营,因此,应采取综合措施推进专业化经营,来提高我国保险公司健康险的水平,促进我国健康险市场的发展.     

政策关键词

国务院印发《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》11月17日,国务院办公厅印发《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》,提出到2020年,基本建立市场体系完备、产品形态丰富、经营诚信规范的现代健康保险服务业。《若干意见》分为六个主要部分,对发展商业健康保险的意义及总体要求进行了明确,并从＂扩大商业健康保险供给＂＂推动完善医疗保障服务体系＂＂提升管理和服务水平＂＂完善发展商业健康保险的支持政策＂等四个方面对商业健康保险的未来发展指明方向。     

西方国家商业健康保险的发展要素研究

政府职能、法律和政策法规、疾病谱和医疗技术发展是影响健康保险发展的重要要素,对这些要素在西方国家发展变化的经验研究,有助于我国商业健康保险的制度建设和模式探讨。政府职能对健康保险的影响德国是医疗保健制度的创始人,早在1685年的普鲁士王朝,就建立了国家卫生管理制度,以立法形式推进健康保险经营管理模式的发展,随着1911年《联邦健康保险法规》的实施,私人机构逐步进入到健康保险领域,对疾病费用、住院费用、择医选院等费用和服务进行补偿。从这个意义上说,德国是商业健康保险的发源地,但商业健康保险取得突破性发展的国家是美国。作为两次世界大战的受益者,     

商业健康保险的专业化监管及政府职责

商业健康保险需要专业化经营已成各界共识，而实现专业化经营需要的一个条件就是专业化监管。文章着重分析了商业健康保险监管中的监管主体、监管领域和相应的指标。由于商业健康保险涉及太多的相关利益主体，为了实现健康保险的专业化监管，必须构建相应的机构来实现统一监管，协调各方利益。为了促进商业健康保险的快速发展，政府具有义不容辞的职责和不可替代的作用。     

商业健康保险的困局与突破

中国商业健康保险的困局 尽管中国的商业健康保险已今非昔比,并仍保持着较高的发展速度,但亦无庸讳言,商业健康保险的发展仍处于多重困局之中.     

中国商业健康保险发展现状与对策

本文从我国商业健康保险发展现状着手,着重分析了近年我国商业健康保险发展中保险公司专业化程度低、医疗保健市场不规范、逆向选择和道德风险突出、相关政策法规不配套等制约其协调发展的因素,提出了提高保险公司专业化经营管理水平、与医疗服务机构建立合作机制、探索新的经营模式、营造快速发展的环境等方面的发展思路.     

关于我国商业健康保险公司盈利问题的思考

商业健康保险是国家医疗保障体系的组成部分。目前我国已成立4家专业健康保险公司，但各家公司发展差强人意，尤其是商业健康保险盈利模式一直困扰着健康保险业务的健康发展。本文从健康保险经营特点、目前所遇到的问题以及商业健康保险公司盈利能力建设和途径等方面进行了思考和阐述。     

商业健康保险创新发展模式研究———基于产品和服务简

一、我国商业健康保险发展概况 （一）总体经营情况 我国商业健康保险于1982年出现，至今已走过30多年的发展历程。截至2012年底，全国有129家保险公司经营健康险业务。其中财产保险公司62家，     

资讯

国务院办公厅印发《关于加快发展商业健康保险的若干意见》 国务院办公厅近日印发《关于加快发展商业健康保险的若干意见》，提出到2020年，基本建立市场体系完备、产品形态丰富、经营诚信规范的现代健康保险服务业。意见从三个方面提出了加快发展健康保险的具体举措。一是丰富商业健康保险产品。二是推动完善医疗保障服务体系。三是提升管理和服务水平。     

发展健康险先要解决的四个难题

中国保监会副主席吴小平说 ,健康保险的发展大有可为 ,但不可能一蹴而就 ,切实解决当前健康保险发展的突出问题 ,是健康保险持续、快速、健康发展的当务之急。这些问题突出表现在四个方面 :一是经营主体不明确 ,市场秩序亟待规范。目前 ,国家政策对商业健康保险和社会医疗保险的界限划分不清 ,经营主体不明确。如在保障责任范围上 ,对于封顶线上业务究竟由商业保险还是由社会医疗保险经营 ,一直没有明确。二是相关政策支持不够 ,经营发展存在困难。目前 ,国家在税收方面已经给予了商业健康保险一些优惠政策 ,但不论是团体还是个人 ,购买医疗…     

国外商业健康保险税法制度及启示

在国家鼓励商业健康保险参与医疗保障制度体系改革的大背景下,本文分析了国外商业健康保险税法制度的制定背景、立法模式和立法框架,为促进建立我国商业健康保险发展的税法制度提供了经验性的支持。结论表明:我国应建立与商业健康保险角色定位相吻合、以税收优惠制度为核心、能够影响保险机构和消费者行为选择的商业健康保险税法制度。     

我国商业健康保险借鉴管理型医疗保险初探

随着社会的进步和经济的发展，人们对健康保障的需求也在逐步地增长。为此，世界各国都在不断完善其医疗保障制度，其中，商业健康保险的保险人是重要的参与和贡献，健康保险的经营模式也由此不断变革，美国健康保险就从医疗报销型保险模式逐渐转为以管理型医疗保险模式为主。管理型医疗保险的市场份额在2002年上升到95％，取得了主导的地位，并收到了良好的效果。我国正在进行医疗保障体系的改革，亟需学习国外的好经验来发展和完善我国的医疗健康保险。     

商业健康保险破局之道

人们对商业健康保险的预期需求率已达77％。麦肯锡公司则大胆预测，中国健康保险市场2008年以前有望达到1500亿元至3000亿元人民币规模。然而，医疗卫生领域的高风险和高昂的医疗费用，使商业健康保险经营亏损而裹足不前。     

商业健康保险发展路径

随着中国人口结构的老化、居民保健意识的增强以及医疗保险制度的改革，个人医疗负担将逐步增加，城镇居民医疗保健消费比重将持续上升，这为商业健康保险的发展提供了现时的需求和巨大的市场。然而，专业化程度低、产品同质化现象严重、道德风险长期存在、同业间相互压轧、国家政策支持不足等问题却严重制约了我国商业健康保险的快速发展，本文通过分析这些制约商业健康保险发展的原因，提出专业化经营、重新设计产品、医保协同合作、保险同业共享资源、争取国家政策支持等建议。     

保险公司可否参股医院

当前商业健康保险的发展状况差强人意。尽管目前我国商业健康保险发展迅速，经营主体不断增加，产品种类日益丰富，但从中国保监会网站公布的统计数据看，2003年，我国健康险保费收入241．93亿元，只占到同期人身险保费收入总数的8．03％，健康险还处在一个附属的地位，面临着“外热内冷”的尴尬局面：人们需要的健康保险产品，保险公司因为种种原因无法提供；保险公司     

发展健康保险需解决的几个问题

《国务院关于保险业改革发展的若干意见》指出：“大力推动健康保险发展，支持相关保险机构投资医疗机构”。温家宝总理曾对发展商业健康保险做出重要批示：“逐步发展健康保险，并把商业医保结合起来，不仅有利于满足广大群众的医疗需求，而且有利于发展经济，稳定社会”。保监会颁布的《健康保险管理办法》对健康保险业务经营做出全面而系统的规范，     

论我国健康保险经营中的风险与对策

目前，在国内商业健康保险的经营活动中，由于缺乏经验和精算数据，我们很难对产品进行准确的评估和定价，经营风险很难控制，这已成为制约整个商业健康保险发展的瓶颈。因此，认真探索商业健康保险发展的规律，准确识别风险，制订一套完整的适合我国国情的风险控制办法已成当务之急。