审计帮助收回城镇职工基本医疗保险资金存款利息1790万元

2005年，沈阳市审计局在对市城镇职工基本医疗保险基金（以下简称医保基金）审计时发现，2003年以来，沈阳市医保基金大部分存人盛京银行（原沈阳市商业银行）。根据国务院规定，医保基金的计息办法是，“当年筹集的部分，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存人社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平”。而盛京银行对于存在该行的医保基金均按活期利率计息，未按国家上述有关规定支付医保基金存款利息，2005年1至6月少支付利息270万元。对此问题，市审计局向有关部门下发了审计决定，对此利息进行了追缴，并要求盛京银行今后应严格执行国家的相关规定。[第一段]     

中国人民财产保险股份有限公司

人保财险陕西省分公司作为人保财险在陕西的分支机构，始终遵循“以市场为导向，以客户为中心”的经营理念，主要经营财产保险、意外伤害保险等业务，在大型商业风险、政府采购、行业统保等集中型业务以及车辆保险、家财险等分散型业务领域处于绝对领先地位。     

个贷全面收紧

险资不允许直投房地产 《保险资金运用管理暂行办法（草案）》已于2月初上交保监会主席办公会议审议并原则通过。目前，已上报国务院择机发布。据悉，险资投资不动产占比已从6％下降到5％以下，保险资金不允许投资居民住房、商业房地产以及参与房地产开发。     

慧眼识客户

现在的保险险种多得很，有长期险，短期险；有主险，有附加险；有健康险，有分红险；有储蓄险，有保障险；有成人险，有儿童险……如果给一个客户介绍清楚一家公司的所有险种的话，恐怕要好多天时间。     

推进医保谈判 减轻参保负担

四川省成都市人社局按照全市医改工作总体部署，着眼控制医保基金支出不合理增长，进一步提高全民基本医疗保障水平，借助市场机制对医药资源配置的基础性作用，发挥“集团购买”的效率优势，以医保经办机构为需方总代表，稳步推进医保药品和医疗服务价格谈判，初步实现了全市医疗保险从行政管理向协商谈判转变。     

公平可持续 医保惠城乡

正近几年,浙江省磐安县城乡居民医保取得了一定成效,也存在一些问题。建议通过理顺国家和省级层面医保管理体制,深化医药卫生体制改革,加强经办服务体系建设,调整完善居民医保政策等措施,建立更加公平可持续的城乡居民医保。实践有成效城乡统筹的医保体系基本建成。     

公立医院医保回款对账方法的探讨

随着我国基本医疗保障制度的贯彻落实及全民覆盖,人们在享受医保政策的同时,对看病就医有了更高的要求,医院垫付的医保和新农合资金也越来越多,这就给医院医保收入的确认和账务处理增加了难度,对医保回款的对账和医保资金的精细化管理提出了更高的要求,本文就公立医院医保资金账务核对中存在的问题进行探讨,在此基础上提出相应的对策和建议,为加强医院医保资金管理提供了方向,确保医保资金及时收回,保证医院的正常运行。     

业界声音

甘肃省正宁县“11·16”特大交通事故中,事故货车在人保财险甘肃省分公司投保了交强险和商业三者险,幼儿园校车在太平洋产险甘肃分公司仅投保了交强险。此外,小博士幼儿园在人保财险甘肃省分公司投保了校方责任保险。     

商业补充医疗保险运作典范--太仓的运行模式及完善建议

随着社会各方面发展速度的加快，全球对医疗保险的关注度持续处于增长状态。当前，人们常选择的医疗保险无非是社会医疗保险和商业医疗保险两类。但是，在实践的验证下，我们不难发现这两种医疗保险并不能真正地解决看病问题，所以，我们迫切地需要一种更加完善的医保制度，商业补充医疗保险应运而生。下文将详细地解释商业补充医疗保险在首批试点--太仓的运行模式，并从中给出一些建议，以期完善这种保险制度。     

医保考核指标完成情况及影响因素分析

本文对某专科医院2008—2010年的城镇职工医保考核指标完成情况进行对照，分析影响各年城镇职工基本医疗保险病人住院费用的各种因素．提出了一些降低医疗费用的对策及建议，以便为医疗机构更好地完成医保考核指标提供参考依据。     

城镇职工基本医疗保险参保率低的成因及对策

最近，审计机关通过审计和调查，会同医保经办机构对鄂州市基本医疗保险的发展现状进行了解剖分析。审计分析的结果显示，城镇职工基本医疗保险还处于起步阶段，参保率较低，与《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》提出的城镇所有单位及其职工都要参加基本医疗保险的要求相比，存在较大的差距。根据医保经办机构的登记，鄂州市应参保单位650个，实际缴费单位只有475个，占应参保单位的     

让医保医师成为“第一守门人”

正11900名医保医师能医治什么?医保医师制度又能发挥什么作用?当然是治大处方,治违规开药。2011年4月,北京市朝阳区推行医保服务医师管理制度。到如今,全区有353家定点医疗机构实施医保服务医师管理。医保医师制度运行以来,实现了有效的费用控制目标,同时在规范医保服务医师的诊疗行为,促进医保诚信体系建设,维护基本医疗保险运行秩序方面发挥了重要作用。     

人保财险启动科技保险业务推广工作

中国保监会和科技部联合发文批准中国人保财险试点经营科技保险业务。人保财险作为2008年科技保险中商业财产保险部分唯一试点经营单位，已经开始启动业务推广工作。该公司目前正与武汉市和天津市保监局、科技厅（局、委）、高新技术产业开发区管委会等相关单位密切沟通，筹备召开产品推介会和业务协调会，深入高新技术企业洽谈承保意向，全面开展业务推广的前期工作。     

资讯广场

政策基本医保覆盖95%城乡居民经过三年医改,《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011)》五项重点改革任务全面完成,阶段性目标如期实现。全国95%的城乡居民有了基本医保,基本药物以低于改革前300%的价格供应,基本医疗     

关于加强城乡居民医保基金财务管理的思考

城乡居民医疗保险对于减轻参保居民的疾病经济负担，尤其是防范因病致贫、因病返贫的发生具有重要的作用。随着人口老龄化的加剧、技术的更新与疾病谱的变化等各种因素，城乡居民医保基金支出增速不断加大，而城乡居民医保基金收入增速逐步放缓，城乡居民医保基金的可持续性面临较大的挑战。城乡居民医保基金财务管理能力对提高城乡居民医保基金管理水平有重要作用，文章从财务角度出发，查找医保基金财务管理中较为薄弱的环节，并提出改善策略，为提高医保基金管理水平提出具有建设性的意见。     

试析新形势下医院医保的精细化管理

随着我国基本医疗卫生改革的不断深入和医保制度的不断贯彻落实,我国基本医疗保障制度已经覆盖全民,医疗质量和医保质量也得到了很大的提升。在新的时代背景下,精细化管理已经成为现代医院的基本和核心管理方法和手段,医院医保的管理也需要逐步推进精细化管理以适应医院的发展需求。医院医保的精细化管理是提升医保质量的关键,也是推进我国医保制度不断完善的重要因素。本文就医院的精细化管理进行概述,探析医院开展医保精细化管理的作用和意义,并提出医院医保精细化管理的相关措施。     

缴费有困难 银行来帮忙

“之前办了失土保险，再过两年才能每月领500多元，现在把这‘职工险’的差额补上去，下个月就能领1100元（女工退休年龄为50周岁）。”浙江省台州市天台县坦头镇黄务洋村村民陈慧林正在算着一笔账。陈慧林所讲的“职工险”，全称叫做居民基本养老保险。天台县出台被征地农民基本生活保障政策，规定被征地农民可以有自主选择权，符合条件的被征地农民可以自愿选择参加居民基本养老保险，也可参保城镇企业职工养老保险，与城镇职工实现“同城同待遇”。     

国务院明确鼓励商保机构承办大病保险

8月27日,在国务院召开的常务会议上,商业保险机构被进一步鼓励受托承办城乡居民大病保险。根据上述国务院常务会议内容,深化医改要政府和市场"两手并用",确定加快发展商业健康保险,助力医改,提高群众医疗保障水平。会议决定,用改革的办法调动社会力量,发展商业健康保险,与基本医保形成合力;全面推进商业保险机构受托承办城乡居民大病保险,提高大病患者医疗报销比例。     

医保费用的计算机审计

今年上半年,我们在对本市10所医保定点医疗机构的医保费用控制审计调查中,针对医保费用已实现信息化管理的特点,利用计算机辅助审计查出了部分机构违规使用医保基金和门急诊退费不规范以及以“医保病人的重复住院和分解住院”来应对目前实施的医保费用总额控制政策的问题。现将我们在医保费用控制的审计调查中运用的计算机审计方法介绍如下:我们在对住院医保费用的审计调查中发现,部分医院存在未能遵守基本医疗保险诊疗项目范围和基本医疗保险、医疗服务设施范围的规定,增加了医保费开支的问题。针对这一问题,我们在计算机中设置条件以求对…     

数字圈点

人力资源和社会保障部部长尹蔚民近日透露，目前参加基本医疗保险人数已达11．3亿；其中城镇职工医保参保人数突破两亿，城镇居民医保参保人数1．17亿，新型农村合作医疗参保人数8．15亿。