救助，需要制度接轨

眼下，各级政府都在力推居民医保制度、医疗救助制度。但多数低收入居民参保后，仍无力先期垫付医疗费用，重病医疗费又居高不下，且政府救助人数远远低于实际患病人数，“有病不看”“放弃治疗”的情况因此时有发生。那么，怎样才能让困难人群真正病有所医呢？近日一则相关的新闻或许能给出一些答案。     

成都：基本医保与困难救助“一站式”结算

日前，成都市五保对象彭某因患脑出血在医院发生了6万余元的住院医疗费用。办理出院手续时，医院为他一并结算了基本医疗保险统筹支付的3．37万元和民政困难救助近1．84万元，他只承担了个人自付部分。     

农村弱势群体医疗救助问题调查分析

本文作者调查分析农村弱势群体看病现状困境,发现农村弱势群体医疗救助存在资金困难,医疗救助缺乏可持续性、疾病多样性与农村弱势群体医疗救助矛盾,医疗卫生救助制度局限性设计和卫生资源不合理分配,医疗服务机构错位和服务对象缺失,农村弱势医疗救助苍白无力,政府救济金分散,医疗救助有效性降低和卫生运行成本经济成本加重,农民就医费用上升六个方面的不足。在此基础上,笔者提出从强化医疗救助的救助措施,弱势群体医疗救助制度与医疗保障体系同步,构建农村弱势群体疾病预防机制,社会政策之间有效衔接,医疗救助与合作医疗联合等问题,以及于保障措施等总的五个方面来完善我国现阶段农村弱势群体医疗救助基本制度,进一步促进新农村的建设和农村和谐社会的构建。     

关于石家庄市推进新型农村合作医疗制度改革的调研报告

为加快建立适应中国农村实际的医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，构建社会主义新农村，自2004年开始，根据中共中央《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，石家庄市着手进行了以大病统筹为主与医疗救助制度相结合的新型农村合作医疗试点，确立了到2008年全市基本完成推行新型农村合作医疗制度的工作目标。为进一步探索和完善新型农村合作医疗制度的长效工作机制，市财政局通过对全市新型农村合作医疗试点工作的专题调研，提出了推进农村合作医疗改革的对策和建议。[编者按]     

医保药品协议定价探讨

新医改提出“积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约机制”，发改委、卫生部和人社部联合出台的（《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》也明确提出要“积极探索建立医药费用供需双方谈判机制，鼓励有条件的地方开展支付方式和费用谈判机制的试点”。     

沧州市总工会建立困难职工医疗救助机制

河北省沧州市总通过落实帮扶责任制等措施，多渠道筹措资金，对困难职工和困难群体建立了全覆盖的医疗救助机制。     

职工医保省级统筹对医疗费用支出的影响——基于CFPS数据的研究北大核心CSSCI

在鼓励推进基本医疗保险省级统筹的政策背景下,本文研究省级统筹是否会增加医保基金支付风险问题。本文基于交叠双重差分方法,结合宏微观调查数据及各地区职工医保省级统筹实施办法,探究职工医保省级统筹对参保人各项医疗费用支出的影响及其传导机制。研究发现:实施职工医保省级统筹会提高参保人医疗费用支出,尤其是门诊费用和报销费用在统筹后显著上涨;职工医保省级“统收统支”会让下级政府放松监管力度,纵容参保人增加对优质医疗服务资源的需求,但住院等级差别报销机制会抑制住院费用的上升;风险调剂金制度中的“责任分担”机制可控制医疗费用过快上涨,但效果微弱;参保人年龄越大医疗费用支出增长越快,且在省级统筹后增长幅度更大。因此,在推进医保统筹层次提高的过程中,应注意防范不同年龄阶段参保人的过度医疗行为,并尽快落实医保基金“统收统支”和相关医保基金监管机制,合理控制医保基金支出,促进医保基金可持续发展。     

关于完善农村合作医疗政策的几点建议

一是合理确定保障范围与机制,调动农民参加积极性。作为政府推动的医疗保障体制,应以保基本健康为出发点,在保大病的同时,重点解决常见病、多发病的预防和治疗。只有这样,才能让更多的人受益,并且可以全面提高卫生投入的绩效。二是逐步扩大定点医疗机构,方便参保农民就医。对外出的参保农民,允许其在外地符合定点医疗机构条件的医院先行就医,然后凭相关证明、发票至当地报销,以提高需要经常外出农民的参保积极性。三是出台优惠政策。对特困群体和高额医疗费用病人的救助办法,通过政府投入和社会捐助等多种渠道筹集并建立独立的医疗救助基金,解决好农村五保户、特困家庭交不起合作医疗基金的困难,加大对重大疾病患者医疗费用的救助力度。     

健全县级社会救助机制的建议

多年来,河北省唐海县一直致力于社会救助机制的建设,尤其是近几年来,唐海县不断加大资金投入力度,提高社会保障水平,逐步建立起较为完善的社会救助机制。但目前社会救助机制的建设存在着诸多困难和问题,如果解决不好这些问题,势必影响社会救助机制的推进进程和产生的效果。     

医疗救助制度的国际比较

医疗救助是国家为贫困人群建立的一种医疗保障制度。总的来说，医疗救助主要有两种形式：一种是单独建立制度，从组织管理、资金来源、服务递送到费用支付都自成一体，与国家主体医疗保障制度平行运作；另一种是国家采取一定措施，将贫困人群纳入主体医疗保障制度范围内，使之与普通人群享有同样的医疗服务，与此同时，对主体医疗保障制度仍不能全部覆盖的贫困人群，或者虽被覆盖但仍无力支付医疗费用共付部分的人群提供特别援助。     

完善困难群众帮扶救助机制的探讨

社会救助体系是为保障困难群众的基本生活,帮助其解决就业、住房、医疗、教育等方面的突出困难而建立的救助制度,是保证制度实施和有效运行的工作机制、组织网络等因素构成的有机整体。建立和完善社会救助体系是实践“三个代表”重要思想,推进平安建设、维护社会稳定、构建和谐社会的重要保证。近年来,浙江丽水市莲都区委、区政府坚持以对人为本、执政为民,把关心城乡低收入群众生产生活作为一项重要工作任务,制定出台了一系列对困难群众的帮扶政策和措施,初步建立起了全方位、多层次、全覆盖的社会救助制度体系,使多数困难群众的基本生活得到了保障。     

全民健保战略目标下的医疗救助理念研究——浙江省新型社会救助体系的启示

在全民健保的战略目标下,医疗救助的地位被弱化,只是对因病致贫人员和特殊群体实行的临时性救助。然而,以缴费型保险为主的医疗保障体系不能从根本上解决贫困人口的医疗费用问题。因此,从目前过渡到全民健保阶段,医疗救助的地位不应该被削弱。目前我国医疗救助的理念定位不清,没有充分化解贫困人口的疾病风险。本文以全民健保的战略目标和医改为背景,对基本风险、最低需求、政府责任这几个基本概念加以界定;并从医疗救助化解的社会风险出发,分析全民健保战略目标下仍需医疗救助处理的基本风险;再以浙江省分层分类的覆盖城乡的新型社会救助体系为例,阐述医疗救助理念定位需要重点解决的两个关键问题,反思医疗救助与社会医疗保险的关系和医疗救助水平,促进公平和效率。     

医疗保险要对症下药

我国目前建立的社会医疗保险是社会统筹、企业、个人帐户三者相结合，从而取代原有的公费和劳保医疗；社会医疗保险将实行费用封顶政策．封顶线以上部分由商业医疗保险来补充。那么，商业保险怎样“对症下药”呢?     

西峡：居民医保和医疗救助同步结算

为做好城镇居民医疗保险与城乡医疗救助的政策衔接,近日,河南省西峡县民政局、社保中心、定点医院三方进行业务对接,实现了城镇居民医疗保险与城乡医疗救助同步结算。凡是参加该县城镇居民医疗保险的低保对象,民政局为其每人每年补助50元,直接存入本人的低保账户上。参保的低保对象,在定点医疗机构发生的费用,由居民医保按规定报销后,再由民政局按照一定比例给予二次医疗救助,实行出院同步结算。     

弱势群体医疗救助实施效果评估——基于“城乡困难家庭社会政策支持系统建设项目”调查数据的分析

基于2015年"中国城乡困难家庭社会政策支持系统建设项目"的调查数据,本文对接受医疗救助家庭的基本特征及其对医疗救助的满意度、重特大疾病医疗救助满意度及其影响因素进行了分析,结果发现困难家庭遭受疾病风险高,抗疾病风险能力弱,医疗救助水平总体偏低,大病家庭受助有限,但大部分城乡困难家庭认为医疗救助作用较大,满意度高,医疗卫生服务对提高医疗救助的满意度正向作用显著;进一步通过对受助困难家庭对重特大疾病医疗救助满意度的分析,发现困难家庭对重特大疾病救助满意度不及医疗救助满意度,重特大疾病救助在涵盖病种、救助标准、审核手续、费用结算方面均有较大的可提升的空间。本文为此提出的建议是:实施精准救助和早干预措施,对于不同家庭的不同医疗需求,实施分类救助;同时要突出重点,加强大病救助;推进分级诊疗,普及基本医疗卫生服务。     

美国管理式医疗保险费用控制机制分析及借鉴

近些年来,美国对医疗保险制度所进行的改革主要体现在医疗费用的控制方面,而管理式医疗保险模式的引入,使美国的医疗费用问题得到了很大程度的缓解.美国管理式医疗保险的费用控制机制一.从付费方式上对医疗费用进行控制管理式医疗保险的付费方式采用的是定额结算与预付制相结合的方式。     

城乡医疗救助补助金提前下达

为支持各地统筹安排预算资金,做好2013年城乡医疗救助工作,近日中央财政提前下达2013年城乡医疗救助补助资金102.65亿元,其中城市医疗救助35.14亿元,农村医疗救助67.51亿元,主要用于支持各地资助城乡低保家庭成员、五保户和其他经济困难家庭人员参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗,并对其难以负担的基本医疗自付费用给予补助。     

医疗费用变化趋势及控制建议

2015年,国家卫生计生委等五部委联合印发《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》,将控制公立医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务,推动实现医疗费用增长与经济社会发展、医保基金运行与居民承受能力相协调,减轻居民就医负担。本文以重庆市医疗费用为研究对象,对医疗费用变化进行分析,探讨引起医疗费用过快增长的因素,并提出医疗费用控制的合理建议,为有效控制医疗费用过快增长,减轻居民就医负担,实现国家深化医药卫生体制改革的总体目标提供参考借鉴。     

银行间市场流动性与金融风险救助机制研究

文章从我国银行间市场结构特征出发,分析了近年来银行间市场利率和流动性大 幅波动的内在机理与原因。研究认为,塔形市场交易结构下,银行间市场存在流动性风险易聚 集不易分散的缺陷,且难以依靠“有形之手”得到弥补。文章结合塔形市场结构的特点建立矩 阵分析法,对40家金融机构资产负债表进行实证分析。结论印证了理论分析,即塔形市场交易 结构下风险冲击影响时间更长,且央行流动性救助效果降低,但流动性救助机制能降低风险对 中小型地方法人金融机构的冲击。因此,有必要建立流动性风险救助机制,弥补银行间市场客 观存在的缺陷,增强中小型地方法人金融机构抵御银行间市场流动性风险冲击的能力。     

衔接医保 实现“一站式”救助

由于传统医疗救助手续繁、程序多、时间长,部分救助对象的医疗救助金无法及时获得,致使患者负担加重。2009年民政、人社等四部委在《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》中提出＂探索实行‘一站式’管理服务,逐步实现不同医疗保障制度间人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享＂的要求。从传统救助到＂一站式＂结算,这对信息系统、管理协调能力和监管方面提出了更高要求。