特奥，展示中国保险的风采

“Excellent(很好)!”这是在国际特奥会官员听取上海特奥会风险查勘报告和理赔服务方案汇报时,出现频次最高的一个词。这不仅是对中国保险集团旗下太平保险、太平人寿、民安中国等三家公司敬业精神的称赞,更是对它们作为保险人控制风险和管理风险的专业水平的肯定。“关爱”放在首位特奥会开幕式外籍舞台技术总监MO在会议期间突发疾病,病情严重,可能危及生命。香港中国保险集团理赔服务组立即启动了重大事故处理机制,火速安排SOS救援事宜,并与执委会保持密切沟通。在随后的6天里,理赔服务组和上海现场服务小组的领导、工作人员多次致电或…     

中国人保奋力开展抗灾理赔

面对罕见的南雪冰冻灾害,中国人保集团迅速成立了中国人保抗灾理赔工作领导小组,各级公司在第一时间启动火灾处理应急预案,组织理赔勘查小组,迅速全面展开抗灾理赔、爱心捐助工作。     

查勘理赔重建家园——太平洋保险（集团）股份有限公司全力抗震救灾纪实

5月26日,太平洋保险（集团）股份有限公司董事长高国富赴四川绵阳、德阳等灾区,慰问在抗震救灾一线的广大员工,并拜访了位于德阳的东方汽轮机厂、中国农业银行四川省分行等大客户,对他们表示慰问,并表示太平洋保险已经在财力、人力上做好理赔准备,请他们放心,太平洋保险一定会全力以赴做好灾难事故的理赔服务工作。     

中国癌情严峻：每分钟6人患恶性肿瘤——友邦理赔数据统计报告显示，恶性肿瘤及意外死亡列前两位，民众保险保障明显不足

近期,友邦中国公布2012财政年度理赔数据的统计分析报告称,2011年12月至2012年11月,友邦保险在中国大陆各分支机构所有保险赔付中,在与重大疾病相关的理赔原因排名第一的为＂恶性肿瘤＂,紧随其后的为急性心肌梗塞、慢性肾功能衰竭等。     

保险理赔有福音，病历查阅，有法可依

在人身保险的理赔调查中,病历查阅和取证的障碍是长期困扰调查人员的难题。由于国内没有一个规范的医疗机构病历管理制度,保险公司因业务上的关系需要医疗机构协助时,经常出现医疗机构不予配合(主要体现为不受理查询、不准许复制病人病历资料或者只准许复制部分病历资料等)、医生随便修改病历等现象。同时,由于没有相关法律法规规定病历病案的证明效力,理赔纠纷诉诸法律之后,保险人难以将病历记载事项作为证明投保人、被保人诚信缺陷的证据。所有这些,使得保险公司对来自医院的风险控制存在较大困难,损害了保险公司及广大保户的利益,对保险的正常经营造成了阻碍。     

保险合同限制责任条款的适用争议与解决路径--以车辆商业险为视角

一、问题的提出 案例比对一：机动车第三者责任保险（以下简称“三者险”）中,投保人在向受害第三人支付住院医疗费后,往往要求保险公司全额理赔。保险公司则以三者险医疗费赔付条款中“国家基本医疗保险标准”为由,只同意在医保范围内理赔,遂涉诉。针对该争议焦点,审判实践中存在截然相反的生效判决,如：     

科技创新推新品 治理车险理赔难——中国人保财险推出“掌上人保”、“微博理赔”和“微信理赔”服务新品，成效显著

近年来,机动车保有量迅速增加,机动车保险业务发展速度迅猛,承保数量和覆盖面迅速扩展,理赔案件数量急骤增长,随之而来的车险＂理赔难＂问题成为广大民众关注的保险热点话题。2012年2月,保监会召开综合治理车险理赔难工作会议,要求3年彻底解决车险理赔难的问题。中国人保财险通过不断创新,大胆探索,推出了一系列科技。     

货运险理赔新思路

理赔观念的落后、理赔方式的单一、理赔方案的缺乏、理赔程序的烦琐是货运险理赔难的最突出表现。     

泰康人寿向客户发放《理赔服务手册》

近日,泰康人寿向客户发放8万多份《泰康理赔服务手册》。 在“服务前置”理念的指导下,泰康人寿想客户之所需,继今年7月推出保单升级、理赔服务在线升级后,又推出了《泰康理赔服务手册》。该《手册》内容丰富,主要内容有准确、系统的理赔知识,理赔服务指南,理赔小故事,泰康人寿历年的理赔大事记以及泰康人寿的特色理赔服务举措等。为更具可读性,《手册》还配上了流程图、小插画等。     

紧急部署 驰援灾区抗震救灾 爱心汇集 捐款捐物重建家园——保险企业心系灾区，全力以赴支援四川芦山地震灾区抗震救灾纪实

4月20日8时02分,四川省雅安市芦山县发生7.0级地震。地震发生后,各保险企业在第一时间启动应急预案,深入灾区,排查客户,查勘理赔,特事特办,兑现了一笔笔理赔款项。据报道,芦山地震7个小时后,太平人寿四川分公司首例理赔案正式结案;太平洋保险为97位赴灾区采访记者提供总额为5044万元。     

保险人恶意不当理赔的规制研究

保险“理赔难”一直是保险业亟待解决的难题,而理赔纠纷也成为保险消费者主要的投诉事项。理赔纠纷的主因是理赔时效、赔付金额以及责任认定的争议。对此,文章梳理国内外保险人恶意不当理赔规制研究的相关成果,对保险人恶意不当理赔相关概念进行界定,并对比分析国内外对保险人恶意不当理赔的法律规制,提出完善保险理赔期限规定、引入侵权责任认定和增加惩罚性赔偿等规制建议。     

上海太保财险于客户危难之时献真情

9月18日,由中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司承保的位于浦东北路上的上海沪东造船集团有限公司一艘在建船舶发生火灾。接到报案后,该公司理赔人员立即赶赴现场查勘、定损,也亲眼目睹了上海市消     

中国重大疾病保险理赔周期的拟合及影响因素分析

本文将重疾险的理赔周期分为从出险到报案和从报案到理赔两个阶段,分别用极大似然估计和经验贝叶斯估计对三参数Burr等四种分布进行了拟合,比较了中国各地区及中英两国重疾险理赔周期的分布特征,还分析了影响重疾险理赔周期的各种因素。研究表明,相对于发病而言,从死亡到报案的时间更左偏;但两者从报案到理赔所需的时间相似。三参数Burr分布能更好地拟合重疾险理赔周期。与英国相比而言,中国重疾险的理赔周期较短。众多因素影响着重疾险的理赔周期,如理赔类型、保单年度等,癌症、急性心肌梗塞和冠状动脉手术的理赔周期较短,而脑中风和肾衰竭的则较长。不同地区之间的理赔周期分布以及影响因素存在一定的差异性。     

保险人恶意不当理赔的责任建构——以美国保险法为例

随着市场经济的发展,我国保险业发展迅速,保险人恶意不当理赔的行为屡见不鲜。由于保险合同的特殊性,双方当事人地位悬殊,保险人基于对利益的追求,常发生无正当理由拒绝赔付或者拖延赔付的行为。基于传统违约责任的局限性,并不能对保险人造成震慑力,不利于保险业的长远发展。美国制度中保险人恶意不当理赔的法律责任由传统的违约责任扩建至侵权责任,同时扩大损害赔偿范围,确立恶意标准等规定对于我国具有很强的参考价值。     

续写PICC的庄严承诺

在遭受严重冰雪灾害的广西,中国人保集团副总裁周树瑞、人保财险资深专家、理赔部总经理张安国、广西保监局局长袁序成以及广西分公司总经理周传军、副总经理蒋于里,周永杰等以及各级分公司领导,身先士卒,亲临一线,带领灾区员工战严寒、抗冰雪,快速查勘理赔.     

保险欺诈防范方法之十：强化理赔管理

强化理赔管理，是提高遏制和防范保险欺诈的根本方法，以前几讲中谈到的内部、外部数据调查、结案前，结案后审查等都可以归入到强化理赔管理，我们这里主要从如何加强理赔基础管理的角度来介绍如何通过加强理赔管理来减少和遏制保险欺诈事件的发生。从理赔基础管理的角度来看，我国保险公司带有普遍性的问题是：没有一套理赔从事人员的专业技术系列化的培训、教育体系，理赔管理专业化水平不高；理赔业务流程不尽合理，难以防范保险欺诈事件的发生；理赔质量管理环节薄弱，难以协调好理赔质量和欺诈防范两者之间的关系。     

一个寿险理赔诉讼判例的若干启示

在寿险理赔纠纷和法律诉讼中经常碰到有关如实告知、投保单填写、体检、不可抗辩条款、病历主诉等方面的争议,理赔纠纷双方和处理理赔纠纷的第三方往往从不同的角度引用这些“内容”对理赔纠纷下不同的判断。对此,本人认为下面一个理赔纠     

关于理赔费用问题的探讨

理赔费用通常指理赔查勘费用,是保险公司在理赔过程中实际发生的与理赔案件直接相关的费用。因其发生与理赔案件处理直接相关,应计入理赔成本,形成赔款支出的一部分。由于有关的会计制度对理赔费用的规定比较模糊,保险公司在实务处理过程中对理赔查勘费用缺乏规范和细化,存在着     

理赔风险防范探析

现阶段,在公司管理中,理赔问题凸现出来,集中体现在理赔运行和管理现状难以适应公司科学发展的要求,急待进行改革创新。保险覆盖面的不断扩大、客户服务领域的拓宽对理赔线服务业务发展的能力提出了严峻的挑战,公司对保险主业盈利能力的要求和保险市场生态环境的亟待改善要求理赔线进一步提升成本管控的能力,金融企业集团化的发展趋势和资源整合力度的加强要求理赔线强化对资源的控制和整合能力,提升核心能力、把握相关关系、明确理赔线定位,在管理模式上有所创新,同时提升专业化能力,加强全流程控制与电子化支持,建立专业化理赔队伍,提升客户服务能力,与各产品线协同解决理赔风险。     

99%的保险拒赔，都是因为这些原因

<正>保险，最重要的功用就是在意外来临时，为投保人或被保险人提供一份抵御风险的保障。在此背景下，“理赔”便成为每一位客户最关心的问题，只有顺利完成理赔，保险才能发挥它的最大效用。然而，在专业性较强的理赔办理流程中，一些“插曲”的出现可能影响最终赔付结果，甚至出现被拒赔的情况。那么，到底什么情况会导致保险公司拒赔呢？我们对真实案例进行搜集与整理，为大家总结出了以下八大常见的拒赔原因，希望能够引起大家的重视，避免投保后遭受拒赔“困扰”。