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《山东劳动保障》2001,(Z1)
各市劳动和社会保障局:根据劳动和社会保障部等五部委《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳社部发[1999]22号)精神,我们制定了《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》,现印发给你们,并提出以下意见,望认真贯彻执行。一、《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》采用排除法,分别列基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目目录。属于基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目,基本医疗保险基金不予支付;属于基本医疗保险基 相似文献
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根据《社会保险基金财务制度》规定,参保人员发生的医疗费用在统筹基金支付范围以内的由基本医疗基金支付。目前,很多医疗保险管理部门对参保人员住院费用的结算采用定额包干的办法,即按住院人次和定额标准向医院支付医疗保险费。这样导致有些医院为获取更多的医疗保险费,而采取同一病人多次重复入院,或出现上午出院下午又入院,甚至办理假出院手续(即人不离院), 相似文献
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《中国劳动保障》2001,(3)
为解决企业职工基本医疗保险统筹基金封顶线以上的医疗费用,大连市根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》精神,结合实际,出台了《大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法》。办法规定,已参加基本医疗保险市级统筹的城镇所有企业和未纳入国家公务员医疗补助范围及参照执行范围的事业单位及其职工,均参加大额医疗费用补助。其主要内容是: 一、基金筹措与管理。基金的筹资标准为参保职工(含退休人员)每人每年24元,由个人缴纳。经市人民政府批准,基金的筹资标准可根据基金收支平衡状况适时调整。该基金由大连市城镇职工医疗保险管理中心单独列帐管理,独立核算。二、缴纳费用办法。费用由职工所 相似文献
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基本医疗保险费用结算,是落实基本医疗保险支付政策、医疗服务支付范围和支付标准的最终手段,关系到基本医疗保险基金的收支平衡和医疗服务机构的正常运转,其实则是关系到能否通过制定科学合理的结算办法,规范医、患、保三方面的经济关系和行为,实现有限医疗保险资金购买有效的医疗服务。因此,基本医疗保险费用结算管理,是基本医疗保险最重要的基础管理措施。从世界各国以及我国各地多年探索的各种各样医疗费用结算方式来看,还没有一种理想的结算方式,每一种方式都有其利弊,结合医疗保险机构和定点医 相似文献
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基本医疗保险是为保障城镇职工的基本医疗需求,合理利用卫生资源,完善社会保障体系,由政府制定,用人单位和职工双方共同负担的一种社会保险。加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理,对有效控制医疗费用,保证统筹基金收支平衡,促进医院持续发展具有重要作用。作为医疗服务最主要提供方的定点医院,在基本医疗保险费用支出控制中具有独特的地位,是基本医疗保险费主要使用、基本医疗保险基金开支的直接影响。因此,加强基本医疗保险费用结算管理,完善基本医疗保险结算办法,有利于促进社会基本医疗保险的推广实施,加速定点医院的资金周转。 相似文献
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镇江是国务院确定的首批医改试点城市。自1995年正式启动试点以来,经过多年的实践、探索和完善,已建立了较为完善的个人账户与社会统筹相结合的医疗保险制度体系。基本医疗保险作为医疗保险中涉及面最广、覆盖人数最多、征缴难度最大的一项保险业务,是医疗保险基金审计的一项重要内容。如何通过计算机数据分析,查出本地区基本医疗保险基金筹集中少报缴费基数,支付中将应由个人负担的医疗费用转嫁为统筹基金支付等存在的问题,是开展基本医疗保险审计的重点之一。 相似文献
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