论成本核算在医院经济核算与分配管理中的应用

我国医疗成本的增长速度远远高于我国财政收入与国内生产总值的增长速度．“以药养医”的情况在各地医院普遍存在。大大加重了患者的经济负担．本文对我院的经济核算情况进行了调查和分析，针对我院成本核算中存在的问题提出了一些建议，旨在优化医疗资源的配置和加强内部成本的管理，更加科学的、具体的反映医院经营管理的状况。从而降低医院成本和医疗费用，增强医院的竞争能力和发展能力。     

实施人性化服务 提高核心竞争力

医院作为医疗服务的实体，在着力提高整体医疗水平的同时，为大众提供“以病人为中心”的人性化医疗服务，是医院建设与发展的重要课题。本文就实施人性化医疗服务的意义和要求进行了相应的探讨，并对我院人性化服务的实践探索进行了介绍。     

成本约束下的城市医院医疗服务效率测度分析

本文采用传统C2 R及方向性距离函数模型，分别计算了中国31个省际地区城市医院医疗服务效率。两种模型下的测度结果都显示2005-2010年间中国城市医院医疗服务效率总体呈现明显区域特征，其中华北、东北和西部部分地区城市医院的医疗服务效率相对较低，而长三角、珠三角、东部沿海及中部地区的医疗服务效率相对较高。对比两类模型测度效率结果，同全国平均水平下的传统医疗服务效率相比，考虑患者支出因素的城市医院医疗服务效率相对更高；但个别如华北、东北和西北等地区，考虑成本因素后医疗服务效率出现了明显下降，说明这些地区存在着较为严重的过度医疗问题。     

公立医院改革成败关键是“把医生养好”

由于公立医院改革相对滞后,医院的创收机制没有改变,加上在医药卫生改革中,对医生切身利益的重视程度还远远不够,反而因为政府投入增加使得医院创收的能力和动机加大,过度医疗、过度用药和过度检查的问题更加明显,医疗费用不断上升。所以医疗费用急剧攀升,很大程度是医生的问题。最后,控制成本最重要的阀门是医务人员。     

浅谈加强医院科研经费的管理

随着国家、地方财政和医院对医疗科研投入力度的加大，医疗科研创新能力得到极大提升，如何科学管理科研经费的问题就显得尤为重要。本文通过分析医院科研经费管理中存在的问题，从科研队伍建设、科研经费监督控制、绩效评价和信息化方面，探索适合医院科研经费管理的方法，以期科学高效的管理医院科研经费。     

医疗费用上涨过快的原因分析

目前，医患矛盾十分尖锐，主要表现在：医疗服务收费高、药品定价虚高、百姓看不起病、虚假医疗广告泛滥、医生拿回扣、医疗机构“科室外包”、营利性医院和非营利性医院无序竞争、城市医疗资源相对过剩、广大农村地区缺医少药。症结在哪里呢？个人认为，根本问题在于未能搞清楚医疗服务的性质，是福利性质（公益事业）还是商品性质。具体来说就是在我国医疗社会化进程中，政府和社会的角色定位未能解决，医疗的公益事业性质全面萎缩。因而导致政府财政的全面退出，所有医院都被推向追逐利润的竞争前线。     

广东医疗消费存在的问题及应对措施

医疗消费是一种特殊的消费，近年来广大民众对看病贵、看不起病等问题的诉求强烈，形成这些问题主要是政府对公共医疗的投入不足，医疗资源的分配不公，医院追求利润，医疗服务存在乱收费，公立医疗机构效率低，医疗改革存在偏差所造成的，要从根本上抑制药价虚高，解决“看病贵”的难题，必须加大政府对卫生的投入，积极推进医疗体制改革，医疗机构要分类管理，营利性医疗机构要市场化，政府应该加大医疗保障的力度，加大对虚假违法医疗广告的打击力度。     

医院信息化管理的问题及对策

我国的医院信息化建设已经有二十多年的历史，医院的信息化管理取得了一定的进展，但随着信息化技术的迅猛发展，与税务、金融等其他行业的信息化相比，医院的信息化管理显得相对滞后，越来越不能满足当今社会医疗事业的发展。本文探讨了在医院信化管理过程中存在的信息化建设投入过快、系统管理难等问题，针对这些问题，提出合理的对策。只有充分认识到建设过程中可能遇到的问题，并加以解决，才能最大限度的利用信息化管理系统实现医院的社会效益和经济效益的提高，满足现代医学科学发展的需求。     

新医改背景下公立医院的全成本核算及成本控制问题研究

随着医疗体制改革逐步深入,医改工作已取得阶段性成就.现阶段,看病问题一直是关键的民生问题.一方面,公立医院高消耗、高成本、高投入的利润获得方式,使医院逐渐偏离公益属性,而且该成本消耗投入模式也遭遇发展瓶颈;另一方面,新医疗改革制度对医院发展提出明确要求,强调医院应健全财务管理制度,推行全面成本核算,进行成本分析,有效控制医院成本.从实际情况来看,诸多医院成本控制意识薄弱,方法相对落后,尚未建立完善的控制体系.基于此,文章详细分析医院成本管控中存在的问题,进而提出针对性改进策略.     

浅析医院财务预算管理存在的问题及策略

社会经济的快速发展使得国家性医疗投入和个人医疗投入比例都大幅度上涨,全民医疗事业正处在飞速发展的高峰期。医院系统作为我国医疗政策的执行者和服务终端,其财务管理质量成为医疗事业成败的关键,本文阐述了当前我国医院财务管理的发展现状,着重分析了医院财务预算管理发展中存在的典型问题,从专业角度和体常l角度出发,提出了完善医院财务预算管理的针对性措施。     

浅析医院财务预算管理存在的问题及策略

社会经济的快速发展使得国家性医疗投入和个人医疗投入比例都大幅度上涨,全民医疗事业正处在飞速发展的高峰期。医院系统作为我国医疗政策的执行者和服务终端,其财务管理质量成为医疗事业成败的关键,本文阐述了当前我国医院财务管理的发展现状,着重分析了医院财务预算管理发展中存在的典型问题,从专业角度和体制角度出发,提出了完善医院财务预算管理的针对性措施。     

相关性资源动因参数及模型在医疗服务项目成本核算的应用实践

医疗项目成本核算因项目数量多、参数复杂,一直是医院成本核算的难点。在信息化高度发达的今天,医院在信息化特别是运营管理系统建设方面加大了投入,为开展精细化的项目成本核算创造了有利条件。本文的应用实践即是以医院运营管理系统建设为契机,在比例系数法的基础上,通过划分医疗服务项目的直接成本和间接成本,建立医疗服务项目与其专用设备、试剂耗材等关键成本因素之间的相关性模型,并根据成本动因设置合理的分摊参数,实现关键成本的定向分摊,为实现相对科学、合理、准确的医疗服务项目成本核算探索出一条简便可行的方法路径。     

构建RBRVS的医生绩效考评体系工作研究

通过建立医生绩效考评模型，构建激励、公平且又能体现医院技术服务价值理念的绩效分配机制。以RBRVS资源相对价值为基础，通过比较医疗服务中投入的各类资源要素、成本的高低来计算每次服务的相对值，结合服务量和服务费用总预算，计算出每项诊疗服务项目的医生绩效奖金。RBRVS绩效考评的实施，使医疗资源利用率得到有效提高，鼓励和引导临床开展新技术新项目，促使收入结构的进一步优化，降低医疗运行成本，提高科室的能力建设。在医生绩效分配中实现精细化管理，能为公立医院建立新型的薪酬激励机制提供一定的参考。     

财务一体化管理的试行方案

随着医改的深入,大众对医疗效率和质量要求的提高,医院要强化医疗卫生资源配置的有效性和公平性,要解决人民群众“看病难、看病贵”的问题.怎样用合理的较少投入取得较好的医疗服务效果,在满足社会需求、注重社会效益的同时,获得相应的经济效益,从而提高医院自身的生产与发展能力;怎样在人财物的综合运营管理上采取适宜的方法和手段,使得有限的资源投入取得更加合理的社会效益和经济效益产出.医疗财务一体化管理将成为医疗管理体制改革的必然趋势.     

公立医院筹融资管理与决策研究

随着国家医药卫生体制和公立医院综合改革的不断推进和深化，近年来，政府卫生投入资金主要用于“公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障”等公共卫生服务和基本医疗服务体系。作为政府办公立医院，政府投入占医院总收入的比例仅在10%左右，导致医院过分依赖业务收入维持正常运行，形成政府卫生投入与医院发展所需资金出现巨大差额，公立医院普遍存在资金短缺的严重局面，很大程度上限制了公立医院的健康发展。因此，如何开拓筹融资渠道，创新筹融资机制，解决发展中的资金瓶颈，已成为公立医院解决资金短缺的重要措施，也是公立医院综合改革的一个重要环节。即公立医院如何选择、制定适合的筹融资方案，进行科学的筹融资管理和决策显得十分重要和必要。     

我国医疗费用增长因素实证分析

运用计量经济学中协整分析和误差修正模型,研究我国医疗费用增长因素,结果表明:经济增长、政府和社会对医院的投入比例以及人口老龄化程度是增长因素;而医疗技术的进步和医疗供给的增加均不影响医疗费用增长。长期稳定增加政府和社会对医院的投入,完善医疗服务补偿体系,增加医疗服务供给,引入竞争,是抑制医疗费用过快增长,保障人们合理医疗需求的根本保证。     

医改成败看常识——专访北大中国经济研究中心教授周其仁

政府化还是市场化,国有化还是私有化．叫什么“化”都可以．但有一条:无论什么样的变革．都要尽可能动员一切可以动员的资源来增大供给．为此必须降低服务准入的门槛．并矫正被严重扭曲的医疗服务的相对价格一方面,医院和医生拥有医学专业知识和判断方面的专有权:另一方面．由于合法行医的准入门槛过高．医疗服务的供不应求又授予医疗服务的供方垄断权。这两种权利的叠加．决定了当下我国医院和医生在整个医疗服务和药品供应方面“权高位重”．但政府的价格管制又不承认这种垄断优势．结果．实际上拥有垄断地位的医院和医生很容易用变通的方式“矫正”相对价格出错．所谓“药价虚高”、过度医疗、医疗服务差等,不过是准入障碍和相对价格严重歪曲下的派生物     

模糊数学法在大型医疗设备购置可行性分析中的应用

为避免盲目引进，医院在购置大型医疗设备前必须进行可行性分析。然而大型医疗避备购置的可行性分析研究层面较多，存在着依据因素复杂多变，对经验和主观判断倚重的特点，本文试图利用“模糊数学法”构建可行性分析评价指标体系，把各评价指标有机融合，使定性问题定量化，帮助医院决策者最终得到一个相对精确的，客观的评价依据。     

市场结构约束下医疗服务价格形成机制与政策优化思路研究

在分析中国医疗服务市场结构特征基础上，对当前医疗服务价格的形成机理与逻辑框架进行系统性剖析。医疗服务价格本质上是在市场信息不对称和技术服务差异化约束下，基于多层次市场结构，由政府、医疗服务机构、消费者和医疗支付机构等多方谈判与反复博弈的动态结果。医疗服务价格机制中存在主要的问题表现为：医疗服务项目比价不平衡，技术服务价格扭曲；定价调整机制没有顺应适配需求结构与层次变化；政府投入相对不足导致医疗服务价格形成不充分。针对存在的问题，提出了完善医疗服务成本核算和定价方法，合理引导就医需求；加强对药品、耗材的采购和使用管理，优化医院成本结构；强化与医保政策联动，发挥医保定价、控费、监管作用；建立弹性定价机制，实现医疗服务价格动态调整；加大配套支持力度，保障改革顺利进行等对策策建议。     

推进员工绩效管理促进医院发展

随着医疗体制改革的不断深化，医疗市场竞争日益激烈，医院必须不断适应市场经济发展的要求，引入现代企业管理观念，逐步由福利事业型向服务企业型转变。医院自身发展需要加强内部经济管理，增强内部控制，面对医疗市场竞争具备风险抵御能力。提高医院经营管理水平。医院讲求成本效益，要用较少的投入取得较好的医疗服务效果，在满足社会需求，注重社会效益的同时，获得相应的经济效益，提高医院的生存与发展能力，而绩效管理将是提高这种能力的有效手段。