医保动态

广州：外来工免费享受医保 从8月1日起,（（关于非广州市城镇户籍从业人员参加基本医疗保险有关问题的通知》开始施行,可惠及目前未参保的50万外来工。通知规定：外来从业人员个人不需缴纳一分钱,企业给每人每月缴纳55元费用后,便可享受年最高支付比例限额为29．5万元、月门诊报销最高300元的医保待遇。     

广州：灵活就业人员参保次月可享受待遇

近日。广州市新印发《广州市城镇灵活就业人员基本医疗保险试行办法》,已参加灵活就业人员医疗保险并按时足额缴纳医疗保险费的人员,从缴费的次月起便可以开始享受相关医疗保险待遇了,一改之前参保缴费的第七个月起才可享受相关医疗待遇的老办法;     

北京市民如何享受社会医疗救助

近日,一些北京的读者向本刊咨询:北京市民如何享受社会医疗救助?本刊记者通过北京的劳动保障部门得到如下答案: 依据北京市的政策,参保人员符合享受城市低保待遇的,同其他低保人员一样,可享受低保医疗救助政策。高于低保条件,但确实遇到了特殊困难,不能通过企业补充医疗保险再解决部分医疗费用而影响基本生活的,可通过社会医疗救助来解决部分医疗费用。 目前北京市一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,起付金额为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50％确定,为650元。但对于城市低保参保人员,基本医疗保险统筹基金起付金额标准可降低50％。     

淳安浮安老农保账户转换衔接清理

浙江省淳安县出台“叠加享受、直接转换、退保参保、清理退出、自愿参保、保留待遇”6项政策，集中做好“老农保”参保账户转换清理工作。其中，60周岁及以上已享受城乡居民社会养老保险并已领取新农保基础养老金的老农保人员，可将两种养老金叠加发放；16～59周岁还未参加城乡届保的老农保人员，经本人同意，先进行退倮处理，退保金额按个人缴费额扣除3％银行业务经办手续费后再按利率结息。     

退休人员不能享受基本医疗保险待遇能否分期缴费

主持人：我临近退休,但由于缴费年限（包括视同缴费年限）不够,退休后将不能享受职工基本医疗保险待遇。根据我地规定,如要在退休时进入职工基本医疗保险并享受待遇,必须一次性缴纳1．6万元。这对于一个没有资金来源的60岁的老人来说,实在是太困难了。是否能像未退休的职工缴纳医保费用一样,按月缴纳,缴足规定的年限,在缴费期间继续享受医保待遇;缴足年限以后,不再缴费而继续享受医保待遇。     

政策之窗

我省完善省直大额医疗费用补助政策为进一步建立和完善省直费用补助办法,近日,省人力资源和社会保障厅会同省财政厅共同下发了《关于建立和完善省直大额医疗费用补助有关问题的通知》,明确了在省直医疗保险机构参保的有关单位建立大额医疗费用补助的政策。一是参保范围。省电力公司、太原铁路局等企业,在省直医疗保险中心参加城镇职工基本医疗保险的基础上,参加大额医疗费用补助。省直驻并自收自支事业单位职工也可选择参加大额医疗费用补助,享受相应的医疗待遇。二是筹资标准。医疗费用补助资金由用人单位和个人按比例共同负担,2012年筹资标准为146元/年,其中单位126元/年、个人20元/年,单位缴纳部分随基本医疗保     

关于进一步规范基本医疗保险参保缴费及待遇享受管理有关问题的通知(津医保局发〔2020〕85号)

各区医疗保障局,区人力资源和社会保障局,区税务局,各委办局(集团总公司)人力资源部门,有关单位:为进一步规范我市医疗保险参保缴费及待遇享受管理,维护参保人员权益,根据《社会保险法》《天津市基本医疗保险条例》和《国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(医保发〔2020〕33号)等有关规定,现就有关问题通知如下:一、用人单位参保缴费及待遇用人单位及其职工应当依法参加职工基本医疗保险(以下简称职工医保),按时足额缴纳职工医保费和大额医疗救助费,并自参保缴费当月起,发生的医疗费用医保按规定报销。     

“个人零缴费”体现地方政府责任担当

2009年7月14日，中国广东省广州市专门为160万外来工“量身订做”的医保办法正式出台，用人单位月缴55元人民币，个人无需缴费便可享受普通门诊待遇。广州市出台的针对外来工的医保政策，与国家大的医保政策推行相辅相成，在医保投入和比例分担上，提高了地方政府责任并最大限度减轻了参保人的负担。     

过了60岁还能参保吗

主持人：我们厂有的岗位上聘用当地的农民工,他们的年龄超过了60周岁,未能享受基本养老保险待遇,我们希望能为他们缴纳包括养老保险在内的社会保险费。但有关部门不同意他们参保,理由是他们已经过了60周岁。请问我们能为他们缴纳社会保险费吗？     

兰州:生育保险打出组合拳

由于生育保险险种单一,在兰州,生育保险的参保人群为用人单位全部在职职工,而享受待遇的人群仅为女职工,扩面工作难度相对较大。为了确保女职工的生育保障权利,兰州市医疗保险局一方面印制生育保险参保指南、参保女职工须知、待遇项目示意图、工作流程图、定点医院名单以及定额标准等发放给参保单位,让广大职工充分了解生育保险政策,提高参保单位的积极性;另一方面,将生育保险与基本医疗保险和工伤保险同步推进。具体的操作是,由     

鸡泽县提高居民医疗保险报销水平

为进一步提高全县居民医疗保险待遇，减轻参保居民负担，鸡泽县根据县基金结余情况，从7月1日起，提高报销水平。一是降低三级定点医疗机构及转外就医起付线。将三线定点医疗机构起付标准由900元降低为800元，将转外就医起付线由1200元降为1100元。     

医保费补缴与享受医保待遇的关系如何

主持人：我地规定，在没有签订缓缴协议等合法情形下，用人单位职工的基本医疗保险费断缴6个月以上，停止享受医保待遇。请问，这种情况下断缴的医保费能否补缴？补缴后参保人员要求支付在此期间发生的医疗费用怎么办？内蒙古读者谢女士谢女士：《社会保险法》第八十六条规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。”     

参保人员去世能否同时获得养老和失业丧葬补助

主持人：某工伤人员是六级伤残,在工作一段时间后因无法适应工作而“赋闲”在家,用人单位按照60％的标准向其发放伤残津贴。用人单位继续为其缴纳养老、失业、工伤等各项社会保险费。几年后,该人员因旧伤复发去世。请问其亲属应享受何种抚恤待遇？能否同时享受工伤、养老、失业死亡抚恤待遇？或者按照其中最高的一项享受？     

黍州灵活就业人员工伤保险“优先参保”

针对灵活就业人员,江苏省泰州市出台了“工伤保险优先参保”政策,即只要是符合法定劳动年龄,与用人单位存在劳动关系或事实劳动关系的从业人员,严格要求用人单位和雇主按照“谁用人,谁负责”的原则,按月统一缴纳工伤保险,并和其他正常就业劳动者享受同等的工伤保险待遇。     

诸城：参保学生可享门诊补助

日前，山东省诸城市劳动保障局、教育局、财政局联合发文，建立起参保学生的普通门诊医疗费用补助制度。规定自2010年起，参保学生每人每年享受最高20元的普通门诊医疗费用补助待遇，参保学生年度内发生的门诊医疗费用，由所在学校在医疗年度结束的次月25日前统一汇总后，持处方和费用票据到社会保险经办机构办理报销手续。     

三亚：提高城乡居民医保待遇

近日，海南省三亚市再次调整城乡居民医保待遇水平：提高0～14岁参保儿童息急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性室间隔缺损等6种重大疾病住院报销比例和最高支付限额，即在二级医院住院治疗的报销标准从原来的75％提高到80％，在三级医院住院治疗的报销标准从原来的60％提高到80％，     

宁强县实施民生工程惠及城乡34万百姓

陕西省宁强县坚持以践行科学发展观为指导，倾力实施各项民生工程，千方百计惠及城乡百姓。2008年县财政为城乡低保、就业、失业保险、女工生育保险等投入社会保障资金4541万元，启动城镇居民基本医疗保险参保12337个，参保率达68．9％；将新型农村合作医疗补助标准由每人每年40元提高到80元，参合率达91．19％，27．2万人享受到真正实惠，     

观象

■广东787名“死人”领养老金 最近，广东省社保局将新农保参保信息和省公安部门的个人户籍信息进行比对发现：在107万领取待遇的参保人当中，发现有3800多人在户籍信息系统中已被销户。再仔细核对，并经当地社保机构核实，筛查出787名正享受着新农保待遇的老人，早在新农保启动之前已经死亡。而此时，已经有38万元的养老金被冒领。同时，通过与省职工养老保险信息比对，查出在农保、城保两个制度内重复领取待遇的有97人。     

工伤保险待遇保障

享受待遇人数逐年增加2011年享受工伤保险待遇822万人次，其中享受医疗及康复待遇占5l％，享受伤残待遇占24％，享受工亡等其他待遇占25％。 2011年享受待遇人员163万人，比上年增加15．55万人，同比增长10．54％。其中伤残职工占86．14％，因工死亡占1．23％，供养亲属占12．63％。     

逆向选择“拷问”珠海门诊统筹

目前全国很多地方开展了门诊统筹项目,即从各项医疗保险基金中提取一部分资金,建立门诊统筹基金,参保人员在门诊统筹支付范围内就医发生的费用,可享受一定比例报销的一种医疗保险制度。门诊统筹的目的是合理利用医疗保险基金,原则上使所有参保人员都可享受医疗保险普通门诊待遇,从而减轻参保人员的负担。