大病保险共保管理方式主要成效、问题及对策建议

在中国大病保险探索和实践中,出现大病保险承保的共保管理方式,这种方式取得了良好的经济社会成效,但也存在定价机制还不健全、医疗费用难以控制、合作需进一步加强等问题。为解决这些问题,应进一步加强共保合作,整合提升专业服务能力;建立大病保险管理信息平台,合理确定大病保险价格;进一步加强审核管理,控制不合理医疗费用;加强对共保商业保险机构监管。     

商业保险参与新农合大病保险实践过程问题研究——基于A市的调查

正为切实提高大病保障水平,有效解决城乡居民因大病致贫、返贫问题,国家发改委等六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会[2012]2605号),《意见》规定应采取向商业保险机构购买大病保险的方式进行。A市政府根据国家和省的有关文件要求,结合本市实际,在2013年开展新农合大病保险工作。笔者通过对新农合管理中心和保险公司现场调查及对大病保险受益农民的电话调查,对A市新农合大病保险的实施过程进行跟踪,发现商业保险参与新农合大病保险实践过程,还存在一定的问题。     

新疆大病保险风险评估

由于经验数据和评估方法的缺乏，大病保险的风险评估一直是一个难题，尤其是定价风险和医疗管理风险，是所有风险中不确定性最高的，本文尝试从新疆某市2011年来历时三年实际历史数据出发，粗略评估大病保险的定价风险，并对医疗管理风险和其他风险作简单分析，提出建议。     

谈谈中国大病保险定价问题

大病保险的理想价值是由期望损失、管理成本、投资收益及社会平均利润四部分组成,这是大病保险的均衡保费或政府部门项目招标价格,它有量的客观标准。但大病保险价格的实现是由市场供求、通过价格竞争形成。市场过度竞争,商业保险机构经营可能出现长期亏损,大病保险制度也失去存在的持续性。因此,政府部门在科学合理确定均衡保费的同时,要与经营保险机构约定风险共担安排,对超额结余及政策性亏损建立动态调整机制,要委托商业保险经营机构对医疗服务适当的监督和调节权利,要规范商业保险机构服务行为,提升专业服务能力。     

中国农村居民大病保险保障水平影响因素实证研究

我国农村居民大病保险制度已实行一段时间,各地区大病保险保障水平不尽相同。该文以实际补偿比作为大病保险保障水平的测度指标,建立新农合基本医保实际住院补偿比模型和农民大病保险实际补偿比模型,以东中西部198个医保统筹地区为样本,通过与新农合基本医保实际住院补偿比模型回归结果的比较,分析影响农村居民大病保险保障水平的因素。结果表明:合规费用占比、大病保险筹资水平对提高大病保险实际补偿比有显著正向作用,大病保险人均医疗费用、大病保险受益面、人均纯收入对提高大病保险实际补偿比有显著负向作用,同时发现商业保险机构经办大病保险比政府经办更有效率。     

大病保险缩小医疗负担城乡差距了吗

城乡居民大病保险是降低灾难性医疗支出的重要制度安排，是实现国家“共同富裕”发展目标的关键要素。使用中国家庭追踪调查数据，采取DID方法检验大病保险的推行对于医疗负担城乡差距的影响及其作用机制。研究发现：该保险总体收敛了居民医疗负担城乡差距，即相较于城镇居民，农村居民医疗负担得到更大程度地缓解；大病保险在东部地区和高老年人口抚养比的地区，其缩小差距效果更显著；作用机制方面，大病保险可通过改善居民的心理健康状态与身体健康状况以缩小医疗负担城乡差距。基于此，应统筹推进城乡居民大病保险、促进公共医疗服务资源向基层农村、偏远落后地区倾斜，推动基本公共服务均等化，以促进共同富裕。     

大病保险属性、供给及发展策略

在中国全民医保的构建过程中,政府出台了大病保险政策,这既是实践的需要,也是制度的创新,对提高人民群众医疗保障水平具有重大意义。大病保险作为保险产品,从属性来看,属于社会保险范畴,是公共产品。在供给上,采取政府委托商业保险机构生产销售,政府购买服务的形式,能兼顾效率和公平。在发展的策略上,应坚持运转的政府主导、经营的可持续、医疗风险的有效管控、专业服务能力的提升和公共政策的支持。     

贫困地区农户大病风险处理策略研究(二)

疾病尤其是大病会对农户产生重大影响,农户在与其抗争的过程中已经形成了一系列缓解疾病风险冲击的策略.本文基于湖北两个贫困县的大样本农户调查数据,探讨贫困地区农户应对大病风险的策略类型和层次,并对策略的有效性进行评估.农户主要依赖自身资源、扩展家庭和社区资源系形成的非正规机制应对大病冲击;贫甲农户因受到非正规资源的限制,更需要来自正规机制的帮助.     

我国城乡大病保险的财政承受能力研究

资金压力是当前影响我国政府开展大病保险的关键。文章在对"城居保"和"新农合"基金收支进行预测的基础上,利用代际核算体系分析城乡大病保险的不同筹资方案对财政负担的影响。模拟结果表明:如果政府筹资和个人缴费只按照生产率增长率增长,"城居保"和"新农合"的基金结余将无法使大病保险持续;为此,如果不额外增加政府负担,就有必要提高个人缴费。然而,为了不大幅度提高个人缴费,大病保险应该暂时只针对未补偿的住院费用进行报销。如果对未补偿住院费用的50%进行报销,又欲利用"新农合"和"城居保"的基金解决资金问题;那么,2015年将"城居保"的个人缴费提高到185元至270元之间,"新农合"的个人缴费提高到150元至220元之间,大病保险就可以持续。     

大病医保长期利好保险板块---分析师预测：大病险医保将带来千亿元保费收入

为了提高重特大疾病的保障水平,弥补医保体系中的短板,发改委等6部委近期正式发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确了采取向商业保险机构购买大病保险的方式,并逐步在全国范围内建立大病保险制度。对各大保险公司而言,这无疑又给行业开辟了一片新“蓝海”。     

浅谈巨灾保险

巨灾保险是指对因台风、海啸、地震、特大风暴潮等不可抗力的自然灾害形成的,有着能给人类带来财产损失和危害生命,对国家的社会经济能够形成严重影响的风险进行风险转移的保障.目前,巨灾保险在国际上并没有统一的定义说明,每个国家基本上都是按照本国的国情来对巨灾保险进行定义的.由于各国的经济水平、法律制度都存在着很大的差异,进而各国的巨灾保险机制也会有所不同.本文对国外已经实施的巨灾保险机制进行了简单的概述,并对我国巨灾保险体系的完善,提出了一些简单的构想.     

论农业保险财政支持机制的重构——深层求解湖南政策性农业保险问题

农业保险是现代农业风险管理机制的核心。湖南的政策性农业保险在发展过程中存在保险公司经营管理力量薄弱、市场化运作欠规范、农民风险防范意识差、农业保险保费补贴配套难等问题。只有大兴调查研究之风,尊重农业保险规律,科学设计农业保险模式,创新机制、创新管理,才能全面推动湖南农业保险的健康发展。     

西部巨灾风险转移机制的理论框架研究

文章通过对西部地区巨灾保险存在的问题及国际巨灾保险的经验进行分析,提出了在西部地区建立区域政策性巨灾保险公司、建立政府与保险公司的合作体制、实行强制和自愿结合的投保方式、大力拓展再保险市场,以及建立巨灾保险基金等巨灾风险转移机制的建议。     

黑龙江省农机保险支持农机合作社治理机制完善的对策

农机保险是农机风险保障的一种创新模式,也是完善农机合作社治理机制的重要举措。因此,分析了黑龙江省当前农机保险市场存在的主要问题及其原因,并从政府、保险企业及农民等多个角度提出了利用农机保险完善农机合作社治理机制的相应措施。     

城乡居民大病保险政策的争议和问题

城乡居民大病保险政策(以下简称"大病保险政策")从2012年8月面世至今,政策推广迅速,受惠人群激增,但是其始终面临的争议,推进过程中遭遇的问题也如影随形。文章通过文献资料分析和实地调查对这些争议和焦点问题进行了梳理和思考。     

农产品目标价格保险试点经验、问题及对策——基于3个试点地区的调查

市场风险已成为继自然风险后制约我国农业生产经营的主要因素之一,农产品目标价格保险则是分散市场风险的重要手段。基于对重庆永川、四川成都和江苏武进三个试点地区的调查,发现农产品目标价格保险试点地区在工作推进机制构建、保险品种和试点对象选择、保险金额分类确定、保费分担机制等方面积累了丰富经验,但仍存在新型农业经营主体认知度偏低、县域机构业务创新权限小、价格确定缺乏精准性、保险合同细节设计不精准、保费分担和补贴结构不合理等问题。应从加强政策宣传、完善保险制度框架、发挥示范效应、加强信息技术应用和健全风险分担机制等方面入手,复制和推广农产品目标价格保险试点的成功经验。     

建立内蒙古农业巨灾风险分散机制的研究

内蒙古2007年被中央列入国家首批实施政策性农业保险的试点省区,在“政府引导、市场运作、自主自愿、协同推进”的原则下,农业保险健康、快速发展。然而随着农业保险覆盖面的不断增大,农业巨灾风险分散机制缺失的问题也日益显现。本文对农业巨灾风险进行了分析,探索建立农业巨灾风险分散机制面临的形式,研究国外管理农业巨灾风险的先进经验,为建立内蒙古农业巨灾风险分散机制提出建议。     

中国互联网保险发展历程、风险与路径探寻

互联网保险作为互联网技术与保险产业的深度融合产物,其本质是创新保险生产方式,通过保险经营与服务的改善,以达到提升保险生产和服务效率的目标.互联网保险凭借保险行业理念创新、营销和商业模式创新、产品和个性化服务创新以及渠道建设拓展创新重塑了保险产业的核心竞争力.然而中国传统保险产业发展的滞后已经远落后于社会大众需求,因此在传统保险互联网化转型过程中将面临法律存在非完备性所导致的法律风险、技术安全风险、金融风险以及系统性风险等问题.对此需要加强对互联网保险监管机制、侧重产品和服务的创新、建立混合型人才储备推动中国互联网保险行业的健康发展.     

贫困地区农户大病风险及其处理策略研究(一)

疾病尤其是大病对农户生计往往产生重大影响.农户家庭成员一旦患大病,不仅产生巨额的医疗费用支出,而且劳动时间损失可能引起收入下降.农户是风险规避者,在疾病发生前农户可能利用各种资源形成预防和缓解疾病风险的策略.本文基于湖北两个贫困县的大样本农户调查数据,估算贫困地区农户大病风险,探讨农户回避风险的策略类型及其有效性.大病农户的经济风险大,农户预防大病风险意识不强,收入多样化和参加医疗保险起到了一定的分散和转移大病风险的作用.     

医疗风险健康保险与医疗责任险不同保障机制的研究

医疗责任险并没有达到减少医患纠纷预期初衷,从商业健康保险角度提出医疗风险健康保险,从投保主体与受益主体、投保时间点与受保时间段、作用机制等,对医疗风险健康保险与医疗责任险之间进行区别研究,以便更好地进行医疗风险健康保险研究及推广。