从重大疾病保险的风险本源视角看“重疾定义”

重大疾病保险(以下简称"重疾险")是以约定重大疾病的发生为赔付条件的保险产品,是我国健康保险领域最为重要的保险产品之一。2020年3月31日以来,中国保险行业协会就《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版》两次公开征求意见,引起普遍关注。本文尝试从重疾险的起源、风险特征来阐述重大疾病保险的疾病定义原则,并在定义原则的基础上讨论重疾险未来的优化方向。     

关于重大疾病保险疾病定义的几点看法

一、引言 2007年4月3日，中国保险行业协会和中国医师协会在充分研究我国重大疾病保险自身发展特点、医疗行业实际情况，借鉴国际先进经验的基础上，共同制定了适合我国保险市场的、有中国特色的重疾定义及《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称《使用规范》），这是我国针对重大疾病保险建立的第一个行业规范性操作指南。[第一段]     

论保险监管模式改革的策略选择

保险监管模式是指保险监管机构在既定的约束条件下为达到保险监管的某种预期目标而做出的监管法规和监管方式的制度安排。随着我国加入WTO后保险市场的全面开放，国内外竞争加剧，传统的保险监管模式难以满足开放条件下我国保险业的发展。如何适应新形势，构建我国保险机构监管模式，为我国保险业的安全、稳定、高效运行提供良好的制度保证和环境保证，是当前面临的重大课题。     

买好重疾险

重疾险关于疾病定义,中国保险行业协会已经在2010年4月份正式启用。重大疾病保险是保险行业的一个概念,其中的重大疾病定义和医学是不一致的。保险不是投资参与重疾定义制定的中国医师协会健康保险专家委员会首席专家赵师充     

构建现代保险监管体系探析

1998年 11月 18日，中国保险监督管理委员会正式成立，这是我国保险监管体制的重大改革，确立了我国保险监管机构的独立性和对保险业的专业化管理，标志着我国保险市场的微观运行体制和宏观管理体制的逐步完善。这既符合当前保险业发展的内在要求，也为强化和实现对保险业的有效监管，构建现代保险监管体系提供了良好的契机。作为中国保险监督管理委员会的派出机构，如何充分认识和有效地加强保险监管，防范和化解保险风险，确保辖内保险业的持续稳健发展，这是需要我们不断加深认识和探索的重要课题。本文拟在结合我国保险业的发展及保险…     

保险公司破产前置监管法律分析

"保险公司破产前置监管措施",系指国家保险监管机构对因重大违法违规或严重经营困难而濒临破产的保险公司采取的,旨在防范化解破产风险的行政强制措施。就其本质而言,是一种保险监管措施,是国家保险监管机构在保险公司濒临破产之际借助国家公权力处理保险公司资产股本和债权债务关系的一种行政措施。就其时点而言,是相对于保险公司"破产程序"的一种"破产前置程序",是保险公司正式进入破产司法程序之前,由保险监管机构驱动的一种行政程序。     

浅析我国保险业偿付能力监管体系

加强偿付能力监管是保险监管的一个重点。目前我国尚处在保险发展的初级阶段,保险公司行为及市场调节机制还不完善,建立一个全面、系统的保险偿付能力监管体系就显得尤为重要。本文阐述目前我国保险偿付能力监管中的强制性与技术性规定,分析保险监管系统存在的问题,并对我国保险监管机构应承担的监管任务以及如何进行“进取型”监管进行了论述。     

保险公司股权监管的经验与启示

加强保险公司股权监管是贯彻落实习近平总书记关于金融工作重要讲话精神和中国保险监督管理委员会“1+4”系列文件的应有之义,是完善保险业公司治理的基础,是保护保险消费者合法权益的需要,也是新形势下我国保险业稳定健康发展的要求。本文通过分析国际保险监督官协会关于保险公司股权监管的规定,以及美国、我国香港和台湾地区保险公司股权监管的有关做法发现,监管部门深度介入保险公司股权管理、强化股东股权透明度监管、注重对股东进行分类监管、重视保护保险消费者权益是其监管的重要特点。结合我国保险公司股权监管实际,本文建议加强立法保障、强化股东关联关系监管、完善内外部监督机制、注重分类监管和协同监管。     

国际保险监管的发展趋势及我国保险监管的战略调整

经济全球化是目前经济发展的主要趋势，经济全球化的发展，必然带来保险的国际化，这种国际化必然对我国保险监管产生重大影响，中国保险监管必须认真研究国际保险监管的发展趋势，深入分析入世后我国保险市场的环境变化，作出符合国际潮汉的战略调整。     

保险监管效率及其评价

保险业监管效率不仅是指保险监管机构本身监管保险市场的工作效率,还应该包括通过其被监管对象所反映出来的市场效率。有效的保险监管必须是适度和可行的,即实现保险市场的收益与成本差额最大化,使保险市场效率达到最优。目前,国内对保险监管效率的研究比较薄弱,有些研究只是侧重对保险监管制度的定性分析,并在此基础上探讨保险监管的有效性。本文从保险监管效率定性分析出发,通过定量分析对我国保险监管效率作出评价,进而提出相应的改进政策建议。     

保险公司治理结构监管是根本

随着近年来我国保险业的快速发展,保险监管机构逐渐认识到保险公司治理结构监管的重要性。在今年3月召开的全国保险监管工作会议上,保监会主席吴定富指出, “目前我国现代保险监管体系已经初步形成,防范风险的五道防线正在逐步完善,初步建立起了市场行为监管、偿付能力监管和保险公司治理结构监管的现代保险监管‘三支柱’框架”。由此可见,根据监管机构定位,保险公司治理结构监管已成为与市场行为监管、偿付能力监管并列的保险监管三大支柱之一。     

合格境外机构投资者(QFII)监管模式的转变:从事前监管到事后监管

合格境外机构投资者是我国引入的一项证券市场开放前的过渡性制度.随着人民币国际化的发展,合格境外机构投资者事前监管制度显现出一些弊端.本文结合印度、韩国和我国台湾地区等新兴市场经济体事后监管制度的经验,论证了我国合格境外机构投资者的监管模式亟待从事前监管转向事后监管,并建立有效的事后监管机制.     

互联网保险业务监管研究

“互联网+”时代,保险业务迎来新的发展契机.通过互联网开展保险业务,有着传统保险所不能及的优势,但同时也面临着更多的问题与风险.在互联网金融监管背景下,如何对互联网保险进行有效的监管,是保险监管机构所要解决的难题.本文旨在对我国互联网保险及其监管制度做一个梳理,同时借鉴国外的做法,发现我国互联网保险监管中存在的问题,并提出相应的完善建议.     

重疾险规范后投保须知

2007年3月20日，中国保险行业协会召开重大疾病保险工作会议，各保险公司一致同意按照《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称《规范》）的相关规定开发和管理重疾险产品，并于2007年8月1日前完成使用行业统一定义的各项工作。     

中国重大疾病保险制度建设研究

重大疾病保险是中国健康保险的主力军,构建好中国重大疾病保险发展的制度基础对于促进健康保险发展、实现健康中国目标至关重要.本文追溯了重疾险的制度起源,总结了中国重疾险的发展及制度演进,分析了我国关于重大疾病与重疾保险定义的多重社会误解、逆向选择与销售误导之间的行业规制困境、"保死不保生"的根本性发展难题、产品类型创新的盈利性挤压桎梏、重疾与轻症赔付设置的本质性权衡、调整缓慢的弱规范化经营环境六大问题,并借鉴国外重疾险制度建设的模式与经验,提出了相对应的政策建议.     

要闻回顾

7月10日中国保监会发布《关于加强对保险机构所属境内非保险类经济实体和境外保险机构财务监管若干事项的通知》,该通知建立了三项监管制度:一是保险公司的长期股权投资管理制度向中国保监会备案制度;二是保险公司长期股权投资有关的重大财务决策、事项向中国保监会报告制度;三是保险公司所属境内非保险类经济实体和境外保险机构财务报告的定期报告、外部审计和监管审核制度。7月11日中国人民银行发布《关于货币经纪公司进入银行间市场有关事项的通知》,同时我国银行间债券市场和银行间同业拆借市场经纪业务正式启动。7月12日中国保监会公布…     

“偿二代”下我国保险监管的博弈分析

如何加强保险业的监管,使其健康有序地发展,一直是我国保险业的一个热点话题。通过以博弈论作为工具来分析保险监管,可以清楚地了解保险公司与监管机构在监管过程中的策略选择,找出能够影响保险公司和监管机构行为选择的关键因素,从中分析得到保险监管部门提高监管效率的有效措施,     

欧盟保险集团监管制度的借鉴与启示

应积极借鉴和引入偿付能力Ⅱ中保险集团监管标准,进一步完善我国保险集团监管要求,切实提升我国保险集团监管的科学性、适用性和可操作性随着金融综合经营日益普遍,特别是国际金融危机以来,大型金融保险集团显露出的风险隐蔽性和巨大破坏性等特点,促使监管机构更加重视对金融保险集团的管控,将于2014年1月1日正式实施的欧盟偿付能力Ⅱ     

入世后我国对外资保险机构的监管

加入世贸组织后，面对市场的全面开放，越来越多外资保险公司的涌入，保险监管将面临着更大的压力。本通过研究世贸组织规则，借鉴保险发达国家保险监管的选择经验，找出我国目前保险监管的不完善之处，确定以依法监管为原则，建立以保监会的宏观指导和行业协会的辅助监管的监管体系，并建立信息披露制度，以此完善我国对外资保险机构的监管。     

深刻内化保险监管核心价值理念要义

深入学习和落实保险监管核心价值理念,是当前和今后保险监管事业改革发展的重要内容和重点工作议程。保险监管核心价值理念的提出和表述,是改革开放三十年来保险监管思想智慧、根本经验的高度凝练和精确概括,聚合了保险监管机构和保险监管干部的文化认知认同,表达了保险监管系统广大干部共同的意志和心声,开启了保险监管文化建设新起点,为保险监管机构和监管队伍建设提供了规范性的文化引领和战略目标导向。保险监管核心价值理念的根本要义是创新和丰富国家行政文化保险业作为国家经济建设重要金融支柱产业,在推进社会发展、经济建设和改善民生方面发挥了重要的保障作用。回顾改革开放以来保险监管机构和