1100例儿童乙型肝炎疫苗接种现状调查结果分析

目的 对1100例儿童乙型肝炎疫苗接种现状进行调查结果分析,为制定相关措施提供有效依据.方法 此次调查主要以抽取我中心1100例儿童为研究对象,通过对所有患儿的乙型肝炎疫苗接种情况进行问卷调查及查验接种,同时展开乙型肝炎问卷调查,对调查结果进行分析和统计.结果 在此次的研究调查中,1100例儿童中有836例儿童接受了乙型肝炎疫苗接种,接种率达76％,在男女比例的差异上,不具有统计学意义（P＞0.05）.对抽取符合HBV指标的161例儿童进行接种试验,经过初次接种疫苗后1个月,有123例患儿为抗-HBs阳转者,占76.4％.结论 在目前,乙型肝炎疫苗接种能够有效对HBV感染进行预防,疫苗接种的切实可行也让乙型肝炎疫苗无应答现象得到了解决,需要加以进行关注.     

湖北江陵县2009～2012年疑似预防接种异常反应监测分析

目的 对湖北江陵县2009～2012年疑似预防接种异常反应监测进行分析,了解疑似预防接种反应影响因素.方法 收集江陵县2009年1月1日～2012年12月31日报告的AEFI报告卡、个案数据,采用Excel 2007软件对监测资料进行数据整理和统计分析.结果 AEFI报告逐年增多,以县级预防接种单位为主;一般反应182例,异常反应24例;0～1岁组报告144例,占69.90％;疫苗接种与反应发生间隔0～1天的AEFI报告数为184例,占89.32％;发热、红肿与硬结是一般反应中较为常见的临床表现.结论 江陵县自2009年有AEFI报告以来,监测系统敏感性逐年提高,AEFI报告以一般反应居多,异常反应较少.疫苗接种与反应发生时间间隔多发生在0～1天,AEFI发生以夏秋季节高发,麻疹、无细胞百白破和狂犬疫苗副反应多见.     

创建示范预防接种门诊对降低疫苗接种异常反应的影响

目的探讨创建示范预防接种门诊对业务技术提升和降低疫苗接种异常反应的作用。方法抽取辖区1998年1月至2013年12月预防接种报表等有关资料进行统计分析。结果 16年共报告疑似预防接种异常反应206例,通过示范预防接种门诊创建活动,疑似接种异常反应发生率平均由2.62‰下降至0.84‰,接种异常反应率平均由0.20‰下降至0.05‰。结论创建示范预防接种门诊,规范预防接种操作程序,加强操作人员的培训,能有效降低疫苗接种异常反应的发生。     

做好预鉴工作 保障市民健康

随着医改的不断深入,新疾病病种的相继涌现,免疫计划的规模迅速扩大,接种疫苗的品种和次数不断增加,在保护绝大多数人群健康的同时,极个别人因个体差异承担了发生异常反应的风险,社会对疫苗接种的信任受到了质疑,由此,受种者的权益保护就显得尤为重要。预防接种异常反应鉴定工作（以下简称预鉴工作）是判定受种者是否可以获得合理补偿的一项专业性工作,担负着解决受种者的后顾之忧,保障免疫规划的顺利实施,     

儿童家长对免疫规划工作知识知晓度调查分析

免疫规划是对儿童计划免疫的完善与发展,有利于更好地控制我国疫苗可预防的传染病。儿童家长对免疫规划工作的知识知晓度,对儿童的健康起着至关重要作用。因此本文调查了临江市所辖地区儿童家长对免疫规划工作的知识知晓度,以期为后续的宣传教育提供理论依据。     

贵州省2010-2011年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析贵州省疑似预防接种异常反应（AEFI）的发生特征,评价AEFI监测情况。方法通过全国AEFI监测系统,收集贵州省报告的2010-2011年AEFI个案数据,采用描述性方法进行流行病学分析。结果 2010-2011年全国AEFI监测系统共收到贵州省报告AEFI个案213例,其中≤1岁占58.22%,男女性别比为1.15：1,主要集中在2010年9月份。一般反应占52.11%;异常反应占32.39%,以过敏反应为主。AEFI发生例数较多的疫苗主要是含麻疹成分疫苗（MCV）和百日咳-白喉-破伤风联合疫苗（DTP）,占报告总数的54.93%。全省67个县（市、区）有AEFI数据报告,县覆盖率为71.28%,48h内及时报告率为85.00%,48h内及时调查率为95.00%。结论贵州省AEFI监测的完整性和敏感性有待提高,各市（州）差异较大。AEFI常发生在低龄儿童为监测重点。尽快制订预防接种异常反应补偿办法,按全国统一要求开展AEFI监测,加强监测工作培训和督导,将是推动贵州省AEFI监测工作系统、深入开展的有效措施。     

计划免疫健康教育中的护理探讨

目的对计划免疫健康教育中的护理情况进行研究分析。方法选取了2012年1月～12月在我院接受预防接种建档的200例儿童进行研究,随机将儿童分为对照组和观察组各100例。对照组采取传统的宣教方法,而对照组采取健康教育的方法,对两组最终的情况进行分析比较。结果两组儿童在家长满意度和接种率方面相比有着明显的统计学差异（P＜0.05）。结论临床护理的健康教育方法有助于家长更好的接受接种的相关知识,使得计划免疫的效果更好,所以值得在临床上进行应用推广。     

接种ACYW135群流脑疫苗异常反应1例报告

1 案例 患儿,男,2007 年12 月20 日出生.出生后,遵循国家免疫规划免疫程序规定的疫苗,已完成了各疫苗的全程接种.既往病史无特殊,监护人否认其食物及药物过敏史.患儿于2011 年1 月19 日到镇医院预防接种门诊,经接种察看后,经常规消毒,在右上臂外侧三角肌皮下注射ACYW135 群脑膜炎球菌多糖疫苗1剂.2 月下旬,家长在为患儿洗澡时发现其右上手臂局部红肿(约为鸡蛋大小),曾到原接种门诊部咨询有关人员,医生让其回家自行热敷.     

南海区儿童流行性腮腺炎疫苗接种不同剂次疫苗效力病例对照研究

目的探讨接种不同剂次流行性腮腺炎疫苗对儿童流行性腮腺炎的疫苗效力,为开展流行性腮腺炎的预防提供科学依据。方法 2012年1~10月在中国疾病预防控制信息系统上报的年龄在12岁以下并居住在南海区流行性腮腺炎病例进行1:1配对病例对照研究。结果共有1072例病例纳入研究,接种流行性腮腺炎疫苗对流行性腮腺炎的保护效果为65.62%(58.08%~72.42%),接种1剂次流行性腮腺炎疫苗对流行性腮腺炎的保护效果为64.48%(55.86%~71.42%),接种2剂次流行性腮腺炎疫苗对流行性腮腺炎的保护效果为77.78%(50.18%~90.09%)。结论接种1剂次疫苗与接种2剂次疫苗的效果无差异,提示接种1剂次疫苗也能产生较好的免疫效果。     

评价疫苗产品对成本-效果的长期影响的必要性探讨——基于儿童七价肺炎结合疫苗的经济性评价

目的从长期研究视角出发,对将七价肺炎链球菌结合疫苗纳入免疫规划方案开展经济学分析,探讨对疫苗产品开展成本-效果分析时进行长期评价的重要性。方法从支付方的研究角度,构建Markov模型,结合北京市的成本数据和我国台湾地区健保局的流行病学数据,模拟在北京市将PCV7纳入免疫规划方案,实施10年后的成本效果进行研究。结果经过成本-效果分析得出,免疫规划方案实施10年期间,在北京市共避免6390人死亡、获得6393个QALYs,其中以2岁以下儿童和65岁以上老人受到的保护效果最显著。而且从长远来看,对全人群而言,方案实施10年使得总成本可节约7.14元/人。结论在进行疫苗类产品成本-效果分析时,关注其对成本、效果长期影响至关重要。     

小学入学适应性的问题及应对策略

小学入学适应问题,教育理论和教育实践中还未给予足够的重视。儿童入学后出现环境适应不良、学习技能欠缺、身心健康欠佳、学习动力不足等问题。深入探究原因,试图通过幼儿教师、家长和小学低年级教师的共同努力,从不同侧面提高小学生入学的适应性。     

2012年聊城市流行性腮腺炎流行病学特征分析

流行性腮腺炎(以下简称流腮)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,主要经空气、飞沫传播,易在儿童特别是托幼机构和学校发生流行或暴发,十分危险儿童和青少年的身体健康,也是导致突发公共卫生事件的主要传染病之一。为掌握聊城市流腮的发病特点及流行趋势,探讨和制订科学的预防控制措施,笔者就2012年聊城市流腮疫情分析如下。     

人乳头状瘤病毒疫苗接种策略评价模型研究

在本文中,我们展示了一个传播动态模型,以此来评价美国子宫颈癌筛查管理中,若干个四价(6/11/16/18型)人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗的管理策略的流行病学结果和成本效果。与以前的流行趋势比较,12岁以前种过疫苗的女孩,由于6、11、16、18型HPV病毒引起的尖锐湿疣和子宫颈癌发病率能够分别降低83%和78%。如果将免疫接种范围扩大到12至24岁的女孩,其增量成本效果比为每获得一个质量调整生命年花费4,666美元。与一般卫生保健项目相比,预防接种过的女孩和妇女显得具有成本效益,而且接种过的男孩和男人更具有成本效益。尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌的发病率分别降低了97%、91%和91%。项目的增量成本效果比为每获得一个质量调整生命年花费45,056美元。人乳头状瘤病毒(HPV)能够导致宫颈上皮内瘤变(CIN);子宫、肛门、阴茎、阴道等部位的癌变;肛门和生殖器疣;复发性呼吸道乳突状瘤病。子宫颈癌的发病率和病死率现已通过有组织的子宫颈癌筛查项目大为降低。但是,2002年估计的子宫颈癌新发病例为493,000例,死亡人数为274,000例,仍居常见妇女恶性肿瘤的第二位,在世界范围内也处于癌症死亡病因的前位。在美国,公共卫生专家建议11至26岁的女孩和妇女接种新许可的四价HPV疫苗,以预防由6、11、16、18型HPV病毒引起的子宫颈癌、癌前病变、早期病变和尖锐湿疣。政策制定者需要有关HPV疫苗流行病学和经济影响的信息,便于制定相应的指导原则。队列(cohort)模型能够提供部分这方面的信息,但是不能全面的评估HPV疫苗。尤其是,疫苗接种不仅能够通过增强对HPV病毒的免疫力而提高直接免疫能力,还能够通过群体免疫间接提高免疫力。为了说明这些直接和间接效应,就必需应用到人口动态模型,而且,动态模型能够评价更广范围下的疫苗计划(比如包括男孩和成年男性的疫苗接种)。动态模型有多种,但是其中只有一种适合评价二型HPV(16/18)疫苗计划。在此基础上,我们拓展了一个评价四型(6/11/16/18型)人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗计划的流行病学结果和成本效果的动态模型。补充的附录(从网址www.cdc.gov/ncidod/EID/13/1/28-app.htm可获得)中详细描述了模型的结构和投入变量。需要指出的是,我们想要回答的两个问题是:1.四型HPV疫苗对美国人HPV病毒的感染和患病的潜在影响是什么?2.在美国卫生保健体制下,四型HPV疫苗计划的成本效果如何?     

基于经济学证据分析人乳头瘤病毒疫苗纳入免疫规划的可行性

目的 从支付方角度出发,结合经济学证据评价将人乳头瘤病毒（HPV）疫苗纳入报销体系后对医保基金带来的预算影响,为决策部门提供参考。方法 检索2016—2021年中国女性接种HPV疫苗的经济学评价研究,对相关参数与经济学结论进行总结归纳,构建预算影响分析模型,对16～26岁女性在自费和纳入报销体系国家医保投入的费用进行估算。结果 最终纳入的11个研究结论均显示接种HPV疫苗相比于不干预具有显著的有效性和经济性;预算影响分析模型模拟显示自费接种的情况下,平均每年医保报销费用支出为327.60百万元;将九价HPV纳入医保则为1209.75百万元,但每年将平均节约治疗用于HPV引起疾病报销的医保基金58.27百万元,敏感性分析显示疫苗接种率对预算结果影响较大。结论 HPV疫苗接种具有经济性,但将其纳入报销体系医保基金增量较大,应考虑医保基金的可负担性。     

五价轮状病毒疫苗纳入新西兰儿童免疫接种计划的预算影响与成本-效果分析

目的：预测（1）新西兰5岁以下儿童轮状病毒疾病负担（rotavirus disease burden）;（2）五价轮状病毒疫苗（pentavalent rotavirus vaccine,PRV）纳入国家免疫计划的健康效益、预算影响和成本-效果。方法：建立静态均衡模型评价5年连续出生队列（five successive birth cohorts）接种PRV[三剂的覆盖率85%,每剂50新西兰元（新元）]的健康效益与预算影响,第5年从社会角度进行项目的成本-效果评价,未来健康效益贴现率为3.5%。结果：5岁前,每5人中就有1人因轮状病毒肠胃炎就医,每43人中有1人住院。2009年,预计住院病例为1506人（476人/10万人;95%CI,451～502）,不需要住院的轮状病毒肠胃炎急诊（Emergency Department,ED）病例3086人,仅需初级保健护理的10 120人。年社会成本707万新元,其中住院成本占41%,看护者收入损失占25%。对连续出生队列免疫5年,健康效益将提高,疾病成本可降低78%。到第5年,轮状病毒肠胃炎住院病例为1191人,ED病例2442人,需初级保健护理的9762人,可避免0.8例死亡。避免1例初级保健护理的轮状病毒肠胃炎需要对6个儿童进行免疫接种;避免1例住院治疗需要免疫接种49人;避免1例死亡需要免疫接种73357人。增量成本为299万新元,每剂疫苗保本价格（break-even price）为32.39新元（以2006年价格计）。避免1例住院的成本为2509新元,避免1例寻求医疗帮助的成本为305新元。第5年获得的每个生命年（life-year）成本为143079新元,每个质量调整生命年（QALY）成本为46092新元（26774美元）。每个QALY成本对发病率、疫苗价格和效果、儿童生命质量损失、病死率及看护者收入损失敏感。结论：从社会角度来看,将PRV纳入新西兰儿童免疫计划,会以低廉成本获得QALY,具有重大临床效益。     

人性化护理在肺结核患者中的应用效果分析

目的人性化护理在肺结核患者中的应用效果进行分析。方法资料选取2011年6月~2012年6月我院胸外科诊疗的肺结核患者90例,分为两组,对照组患者进行常规护理,研究组患者在对照组患者的基础上给予人性化护理,从一般资料、护理方法及护理效果进行研究和分析。结果两组患者在肺结核疾病知识掌握的程度及护理满意度的比较中,研究组患者掌握率为95.56%,明显高于对照组的掌握率(88.89%);研究组满意度(100.00%)明显高于对照组的满意度(86.67%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理肺结核患者,有利于护理人员及时掌握患者的基本情况,提升护患关系,提高患者的生活质量,增强肺结核患者治疗的疗效。     

政府规制与企业创新——基于疫苗上市公司的案例分析

政府规制能否有效促进企业创新和产业高质量发展值得深究。本文以2016年国务院修订发布的《疫苗流通和预防接种管理条例》为案例,考察了疫苗追溯规制对疫苗上市公司的创新效应与影响机制。研究发现,管理条例修订后,疫苗公司的研发投入与专利产出水平都得到显著提升。进一步机制分析表明,有关效应主要源自政府规制通过推动疫苗产品追溯制度的设立,倒逼企业提升产品质量。本文的研究结论扩展了政府规制有效性和企业创新的研究,对于如何完善药品监管制度也具有重要启示。     

疫苗财务管理的改革与完善

随着生活水平提高,人民的预防保健意识也不断增强。疫苗作为预防疾病的有效武器,作用日益重要。为规范疫苗的流通和管理,国务院专门发布了《疫苗流通和预防接种管理条例》,规定各级疾病预防控制中心担负着疫苗供应任务[1]。针对疫苗管理中存在的问题,我省实行了新型管理模式。笔者结合自己的工作,对改革前后的疫苗财务管理进行了详细对比与阐述,为广大读者提供参考。     

郭理桥:以人为本推进新型城镇化建设——访住房和城乡建设部建筑节能与科技司副司长郭理桥

四问:建设目标是什么?"十二五"规划中提出,到2015年,我国城镇化率要从47.5%提高到51.5%。相关数据显示,按照常住人口计算,2012年我国城镇化率已达到52.57%,提前完成规划任务。《促进城镇化健康发展规划(2011-2020年)》初稿中称,未来十年,我国城镇化建设将形成40万亿的投资规模,成为扩大内需的最大动     

学区房的溢价究竟有多大：利用“租买不同权”和配对回归的实证估计

中国城市居民只有在学区中买房(而非租房)才能享有学区内小学的入学权。本文借助"租买不同权"的入学制度,以及学区房与相邻非学区房的配对回归,更好地处理特征价格模型中的遗漏变量,精确测度优质教育资源的隐含价格。结果表明,2011年北京重点小学学区房的溢价约为8.1%。将基础教育资源与住房租买形式挂钩的制度安排,是中国城市居民过度偏好住房自有的重要原因之一,会扭曲居民住房选择和资源配置,造成优势区位房价过高。