甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果

目的评价甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法本研究以我院2012年1月至2013年11月收治的100例异位妊娠患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组仅接受甲氨蝶呤治疗,试验组接受甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果试验组患者临床治愈率、包块消失时间、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、治疗7d血β-HCG降低15%比例等指标明显优于对照组(P<0.05),两组患者治疗前血β-HCG水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果优于单用甲氨蝶呤。     

米非司酮终止妊娠临床应用体会

目的探讨米非司酮终止妊娠的临床效果。方法回顾性分析2006年3月~2013年3月应用米非司酮对202例孕11~14周要求终止妊娠的临床资料。结果 198例顺利娩出胚胎组织,流产率为98.0%,出血量平均65ml,未见羊水有栓塞、子宫破裂、过敏性休克、细菌感染等并发症,其中出现胃肠道反应者10例,有一过性低热者4例,未行任何处理均是自行缓解。手掌出现瘙痒症状5例,经抗过敏对症处置后缓解。结论应用米非司酮药物终止早期妊娠的成功率较高,且不良反应较小,是安全有效的治疗途径。     

米非司酮与甲氨蝶呤联合康妇炎胶囊治疗有生育需求输卵管异位妊娠患者的效果

目的探讨米非司酮+甲氨蝶呤联合康妇炎胶囊治疗输卵管异位妊娠患者的效果与对生育功能的影响。方法选取2020年4月至2022年4月泰安市妇幼保健院收治的有生育需求异位妊娠患者110例作为研究对象,采用单双号法随机分为联合组和对照组,每组55例。对照组给予米非司酮+甲氨蝶呤治疗,联合组给予米非司酮+甲氨蝶呤联合康妇炎胶囊治疗。比较两组患者治疗后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、子宫旁包块消失时间、腹痛停止时间、阴道出血停止时间、输卵管复通情况、治疗前后子宫内膜厚度以及治疗后不良反应发生情况。结果联合组子宫旁包块消失时间、腹痛停止时间、阴道出血停止时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);联合组输卵管复通率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮+甲氨蝶呤基础上联用康妇炎胶囊用于治疗有生育需求的输卵管异位妊娠患者可加快包块吸收与症状消退,改善输卵管复通情况,有助于修复子宫内膜,满足患者生育需求,该方案安全性较高。     

81例保守治疗输卵管异位妊娠疗效分析

目的探讨异位妊娠保守治疗及手术治疗的界限区分方法。方法对我院收治的81例药物治疗的输卵管异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,观察β-HCG值变化,并监测彩超,确定通过β-HCG来判断输卵管异位妊娠是否需要首先考虑手术治疗。结果 A组(β-HCG<1000U/L):20例成功18例,成功率为90.0%;B组(1000U/L>β-HCG<2000U/L):23例成功21例,成功率为91.3%;C组(2000U/L>β-HCG<3000U/L):18例成功16例,成功率为88.9%;D组(β-HCG>3000U/L):20例成功15例,成功率为75%;其保守失败患者采取手术治疗,均安全出院。结论甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮联合治疗效果输卵管异位妊娠疗较为理想,对于早期发现,包块未破且β-HCG<3000U/L时临床成功率较高,对于未婚及有生育要求的女性推广使用。     

异位妊娠诊治的临床思考

目的总结和分析异位妊娠的临床治疗。方法对我院2009年1月～2012年7月收治的128例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果异位妊娠临床诊断不难。凡是生育期妇女,有停经史,突然出现下腹疼痛或伴阴道少量流血,检查发现一侧附件区有包块或增厚者,首先应考虑为异位妊娠可能。结论在临床诊治过程中,应充分了解疾病的发展情况,选择最佳的检查手段,制定最优的治疗方案,并根据病情变化随时进行调整。     

中西医结合治疗异位妊娠临床疗效与安全性

目的探讨临床上中西医结合治疗异位妊娠患者的安全性与临床疗效。方法选取60例自2010年9月至2013年5月我院收治的异位妊娠患者,采用中药活络效灵丹和甲氨喋呤(MTX)中西医结合治疗。结果中西医结合治疗结果显示,60例患者均已治愈,52例单次肌肉注射甲氨喋呤50mg同样治愈,血清β-hCG 1周内均降至正常,24例B超检查可见附件包块者被吸收。结论运用中西医结合进行异位妊娠的治疗,安全性较高,方法简单且临床疗效确切,值得基层医院临床上推广和应用。     

血清β–HCG含量与异位妊娠药物保守治疗方案的临床研究

目的就血清β–HCG含量与异位妊娠药物保守治疗方案进行临床研究。方法选取2008年1月~2012年10月收治的100例异位妊娠患者,第1天,口服25mg米非司酮,每日肌内注射1次MTX,每次50mg,疗程为3天,而每日服用3次中药,每日1付,疗程为1周,值得注意的是,不用甲基四氢叶酸解毒;若患者的血清β–HCG<200U/L,可以只用中药+米非司酮,暂不用MTX。用药后第3、5、7天对血清β–HCG进行测量,用药后第3、7天B超检查、测肝肾功、血常规,是否加用MTX按照血清β–HCG下降情况来进行决定。血清β–HCG下降>90%,则可出院后继续服用中药,血清β–HCG、B超每周监测一次,直到附件包块消失位置。结果按照患者首次用药后血β–HCG的变化规律,可以将其归纳为4型:20例(21.51%)为速降型,33例(35.48%)为缓降型,25例(26.88%)为稳定型,15例(16.13%)为上升型(包括反弹型)。与速降型、上升型相比,缓降型、稳定型的比例明显增多。首次用中药+米非司酮+MTX后,速降型需用MTX1~2次,缓降型需用MTX1~2次,稳定型需用MTX1~3次,上升型需用MTX2~4次。结论就MTX的作用效果而言,静脉注射的临床疗效要劣于肌内注射,单次用药的临床疗效要劣于多次用药,大量的临床实践证实了这一点。     

自拟异位妊娠汤治疗异位妊娠疗效观察

目的观察甲氨蝶呤保守治疗中加用自拟异位妊娠汤口服治疗异位妊娠疗效观察.方法选取无手术指征,自愿接受甲氨蝶呤肌注配合自拟异位妊娠汤口服治疗者30例为观察组,另选28例单独应用甲氨蝶呤肌注者为对照组;比较两组患者血β-HCG下降速度、B超附件包块缩小比例.结果两组患者血HCG下降速度、B超附件包块缩小比例比较差异有显著性,B组优于A组.结论自拟异位妊娠汤配合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效确切,缩短病程,值得推广应用.     

重复异位妊娠32例临床分析

目的就重复异位妊娠患者32例进行临床分析。方法选取我院于2010年11月~2013年7月收治的异位妊娠患者458例,其中重复异位妊娠患者共32例。3例采取期待治疗,8例采取药物保守治疗,10例采取患侧输卵管切除,11例采取保留输卵管手术治疗;7例为开腹手术,14例为腹腔镜手术。结果本组32例重复异位妊娠患者中,24例（75.00%）患者行手术治疗,8例（25.00%）患者行药物保守治疗。结论中药灌肠具有无创性、副作用小,所以临床对于重复异位妊娠患者应予以中药灌肠＋消炎治疗,此法可用于多疗程的治疗过程中。     

腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值

目的：探讨腹部超声与阴道超声诊断对异位妊娠治疗的应用和价值。方法选取我院2010年6月至2012年6月接收并治疗的疑诊为异位妊娠患者140例进行回顾性分析,将其随机分为两组,对照组患者采取单一腹部超声检查,观察组患者采取腹部超声联合阴道超声检查,对两组患者的检查结果进行对比分析。结果观察组患者证实异位妊娠67例,准确率为95.7%,对照组患者证实异位妊娠52例,准确率为74.3%,观察组异位妊娠准确率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在疑似异位妊娠患者的诊断中,由于腹部超声联合阴道超声具有清晰的成像性,可以进行重复检查,且联合检查方法可有效避免腹壁对超声波的衰减作用,所以腹部超声联合阴道超声对异位妊娠诊断具有准确性和科学性。     

米非司酮临床妊娠终止应用近况

米非司酮为抗孕酮和抗糖皮质激素甾体类药物,有副作用少、患者痛苦小等特点。米非司酮在临床上不仅能够干扰子宫膜和蜕膜靶器官水平的孕酮,终止早、中、晚期妊娠,用于死胎引产和避孕。还能有效治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症以及异位妊娠等常见疾病。由于米非司酮在体内外都具有较强的抗孕激素和抗糖皮质激素的作用,目前在临床上应用最为成熟的是终止49d内早孕,已通过国家食品药品监督管理总局的正式批准[1]。为了让米非司酮在妊娠终止临床应用方面有更多的了解,笔者对其临床应用综述如下。     

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠100例临床观察

目的观察口服米非司酮配伍米索前列醇用于终止妊娠12～16周的临床效果,旨在寻找一种安全、有效、可靠、省时、出血量少、并发症少的方法。方法选择妊娠12～16周要求终止妊娠而无禁忌症的孕妇100例,第一天晚上口服米非司酮150mg,服药前后2h空腹,第二天早晨空腹将米索前列醇0.2mg碾碎后置于阴道后穹窿,用药后卧床休息2h,观察用药后宫缩情况、妊娠物排出时间、阴道出血量及药物不良反应等。结果米非司酮配伍米索前列醇用于终止妊娠12～16周100例中有效100例,有效率100%。结论口服米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠12～16周是一种安全、有效、可靠的方法,具有成功率高、痛苦小、出血量少、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

异位妊娠早期超声的临床诊断分析

目的探讨分析异位妊娠早期超声的临床诊断。方法对我院2011年1月～12月收治的98例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 98例异位妊娠患者,经超声诊断确诊95例,准确率为96.94%。输卵管妊娠患者65例（66.33%）,包括胎囊型输卵管妊娠患者35例,包块型输卵管妊娠患者30例;腹腔妊娠患者15例（15.31%）;子宫颈妊娠患者8例（8.16%）;子宫峡部妊娠患者6例（6.12%）;子宫角妊娠患者4例（4.08%）。结论超声诊断异位妊娠的准确率高、方法简便,是异位妊娠早期诊断的有效方法。     

腹腔镜联合GnRH-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效分析

目的观察腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗效果。方法将60例卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为研究组30例和对照组30例。研究组腹腔镜术后加用GnRH-a治疗,疗程3个月,对照组仅采用腹腔镜手术治疗。两组术后随访1年,对比两组术后复发率、妊娠率的差异。结果研究组术后的复发率明显低于对照组(P<0.05);研究组术后妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论 GnRH-a用作卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后的辅助治疗,能明显降低复发率,提高痛经缓解率及妊娠率。     

经阴道三维超声诊断早期异位妊娠的价值

目的探讨经阴道三维超声对早期异位妊娠的临床价值。方法对我院2009年12月至2011年12月收治的69例异位妊娠患者经阴道三维立体超声成像检查,观察异位妊娠的位置、声像特征及血流频谱。结果经阴道三维超声诊断早期异位妊娠69例,经手术病理确诊67例,诊断符合率97.1%。结论经阴道三维超声成像检查可以提供较二维超声更为全面、准确、客观的信息,弥补二维超声无法获取冠状切面信息的不足,对早期诊断异位妊娠具有重要的临床价值。     

剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

由于各种原因,我国剖宫产率居高不下,且有逐年上升的趋势,非意愿妊娠要求终止妊娠者中剖宫产的比例越来越高。宫颈妊娠是一种新型的异位妊娠,该疾病往往不能早期诊断治疗,而盲目清宫,会导致大出血,甚至切除子宫,才能挽救患者生命。剖宫产率的迅速增加和居高不下却是剖宫产瘢痕妊娠的主要推手!现根据2006～2011年我院收治的剖宫产瘢痕妊娠23例的临床资料,现对其病因、临产表现、诊断及治疗进行论述。     

米非司酮联合米索前列醇终止妊娠的临床效果分析

目的探讨米非司酮联合米索前列醇终止妊娠的临床效果分析。方法选取2012年1月～12月我院收治的需要终止妊娠的孕妇100例,均处于妊娠第8～12周,全部接受米非司酮联合米索前列醇终止妊娠,观察分析妊娠终止效果。结果 100例需终止妊娠孕妇取得了良好的流产效果,无1例孕妇接受钳刮术,术后没有孕妇受到损伤,术中出血量较小。其中完全流产92例,占比92%;8例不全流产孕妇,占比8%;药物终止妊娠过程中,患者出现轻微不良反应,但均不需要采取任何特殊处理措施。结论米非司酮联合米索前列醇终止妊娠效果较理想,风险较小,操作简单,经济成本较低,是一种值得推广和应用的药物终止妊娠方法。     

不同剂量米非司酮对妊娠8～10周流产的临床疗效

目的：探讨给予妊娠8～10周流产患者使用不同剂量米非司酮的临床治疗效果。方法选取2012年1月至2013年12月我院计划生育中心收治的妊娠8～10周流产患者72例,依照随机数字表法分为两组,A组患者给予300 mg剂量的米非司酮,B组患者给予150 mg剂量的米非司酮,患者均配合服用米索前列醇,对比两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果经过相应治疗,A组患者的流产有效率高于B组,胚胎排出时间短于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组患者不良反应相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于妊娠8～10周流产患者来说,运用大剂量（300 mg）米非司酮配伍常规剂量的米索前列醇,治疗效果明显,能提高流产率,缩短胚胎排出时间,安全且不良反应少。     

中西医结合用于腹腔镜子宫内膜异位症保守性手术后的临床研究

目的探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术后服用中药联合米非司酮巩固治疗的临床疗效。方法选择行腹腔镜保守性手术并经病理证实为盆腔子宫内膜异位症患者108例,随机分为三组,米非司酮组36例于术后第2天开始服药,1次/d,12.5mg/次,连续6个月。中药组36例于术后第2天开始服药,2次/d,100ml/次,连续6个月。米非司酮联合中药组36例术后第2天开始口服方法米非司酮与中药同上。比较3组疗效及副作用。结果米非司酮联合中药组症状完全缓解率、总有效率、复发率及药物不良反应发生率明显优于单一给药组,均有统计学意义。结论子宫内膜异位症术后加用药物治疗是必要的,术后辅以米非司酮联合中药组能有效地控制临床症状,疗效优于术后辅以单一米非司酮或中药物治疗,延迟病灶复发时间,降低复发率,疗效满意。     

甲氨喋呤联合米非司酮及宫外孕Ⅱ号治疗62例宫外孕患者临床观察

目的探讨宫外孕患者应用甲氨喋呤联合米非司酮及宫外孕Ⅱ号治疗的效果。方法将我科2004年10月至2012年10月收治的124例孕5～10周宫外孕患者随机分为治疗组和对照组,每组各62例。对照组患者采用甲氨喋呤及宫外孕Ⅱ号治疗;而治疗组患者采用甲氨喋呤联合米非司酮及宫外孕Ⅱ号治疗;观察比较两组治疗效果。结果治疗组患者在血β-HCG降至正常时间和包块缩小至消失时间比对照组明显缩短,治愈率也高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫外孕采用甲氨喋呤联合米非司酮及宫外孕Ⅱ号保守治疗,较之于单纯使用甲氨喋呤及宫外孕Ⅱ号治疗,具有疗效确切、迅速解除宫外孕症状的优势,说明米非司酮在治疗宫外孕方面具有一定的优势。