不对称信息下医患间的博弈经济学研究

近年来，随着医疗卫生服务领域的改革，以医疗服务为核心的相关利益集团之间正发生着深刻的变化。尽管改革的总体趋势是朝着好的方向发展，但有些问题却需要引起足够的重视。譬如“医疗纠纷的数量不断增多”、“患者对医生的不信任感愈来愈强”等现象，正在严重破坏医生的形象和医患之间的关系。文章将主要围绕医生与患者之间的利益关系，运用博弈论和信息经济学的理论和方法对就医过程进行分析，主要论述信息不对称条件下相关信号在医生向患者传递过程中的作用。     

不同的竞争，不同的结果：对医疗服务质量的一点思考

给定医患的高度信息不对称，如何让医生有积极性提供高质量的医疗服务，的确是一个恒久而困难的事情。现在，中国面临的一个“尖锐”问题是，患者排队等候了几个小时，但真的轮到他（她）时，医生只需几分钟就给“打发”了。对此，患者老大不悦，而关键在于他们怀疑，难道医生你这么几分钟就把我的病症给搞清楚了？     

医疗保险对我国医生诱导需求的影响

自2009年开始新一轮医改以来,我国已基本实现了全民医保覆盖的保障目标,但就保障效果来看,医生诱导需求等问题仍然存在.首先通过文献梳理对医生诱导需求行为进行研究,分析医生诱导需求产生的原因;其次从医保支付方式和医疗管理体制方面研究医疗保险对医生诱导需求产生的影响,结果发现医疗服务市场的信息不对称、医疗服务供给方的区域垄...     

医疗保险中的医生激励机制设计

对医生支付的不同方式会对医生为患者所提供的医疗服务的投入配置产生不同的影响,进而影响到政府的医疗保险支出。以MA C.A.和McGuire T.G（.1997）建立的模型为基础,通过与按人头补偿支付机制和固定比例补偿支付机制做对比,结果显示补偿费用系数随医疗成本递减的支付方式在激励医生更加努力和保证重症患者利益两方面都能满足一定的要求。而患者之间的信息交流能进一步提高医生的努力程度。     

不对称信息下医患间的博弈经济学研究

近年来,随着医疗卫生服务领域的改革,以医疗服务为核心的相关利益集团之间正发生着深刻的变化.尽管改革的总体趋势是朝着好的方向发展,但有些问题却需要引起足够的重视.譬如"医疗纠纷的数量不断增多"、"患者对医生的不信任感愈来愈强"等现象,正在严重破坏医生的形象和医患之间的关系.文章将主要围绕医生与患者之间的利益关系,运用博弈论和信息经济学的理论和方法对就医过程进行分析,主要论述信息不对称条件下相关信号在医生向患者传递过程中的作用.     

医疗服务市场的逆向选择与信号传递

偶患疾病的不可预期性和医疗服务专业技术性强的特点决定了患者追求完全信息是不经济的,医方处于信息优势地位.医方的逆向选择结果会使医疗服务市场在低医疗服务质量、低价格的水平下实现均衡.不过,竞争的存在使医疗服务质量好的医院希望通过信号传递将自己同低质量的服务者区别开来.因此,有关部门应该制定出一套科学的医院等级评价体系和医生培养、培训体制,并严格执行之,放开医疗服务定价权,发挥价格的"发现"功能.     

基于标准及多种动态委托代理模型分析医患关系

我国现代医患关系处于不和谐状态,由于信息不对称,患者对医生、医疗机构缺乏信任,恶意求偿,同时存在医生为牟取利益,不惜隐藏信息、违背道德,最终导致双方权利都得不到维护,走向对立。导致医患矛盾产生并不断升级的原因既有医患双方自身问题、医疗活动本身的独特性,也有我国医疗体制和社会大环境等众多方面的因素。文章不仅用标准委托代理模型分析了医生努力不足的原因,而且采用多种动态委托代理模型分析医患关系的实质,探索解决医患纠纷的长效机制。     

市场经济下非营利医院赢利模式探析

一、非营利性医院的性质及服务目标从我国医院分类管理理论来看,非营利性医院是指为社会公众利益服务而设立和运营的医院机构,不以营利为目的,其收入用于弥补医疗服务成本,实际运营中的收支结余只能用于自身的发展,如改善医疗条件引进技术开展新的医疗服务项目等。非营利性医院主要提供基本医疗服务并完成政府交办的其他任务。非营利性医院是我国医疗机构的主体,得到政府资金和税收方面的支持。非营利性医院虽然没有股东,但却有很多利益关系者,如上级管理部门、管理者、职工、医生、债权人、患者和潜在的患者(社区)等,故非营利性医院并不是…     

医生人力资本、就医可及性与医疗服务错配——基于某省医院微观数据的实证研究

中国的多层次医学教育体系产生了巨大的医生人力资本异质性。本文试图利用医生人力资本水平的差异,结合我国某省的DRGs数据揭示医院医疗服务错配与医生人力资本、就医可及性之间的关系。研究发现：第一,人力资本水平越高的医院,其医疗服务错配程度越高;第二,医生人力资本与就医可及性存在互补效应,显著提高医疗服务错配程度,该结论在控制内生性和一系列稳健性检验后仍成立。第三,外科的错配效应比内科更显著,相对省属医院,错配效应在县市属医院更强。据此,本文认为患者的“用脚投票”就医行为和中国医生人力资本两级分化带来了大医院医疗服务的错配效应。     

医疗服务递送机制中主体利益关系及扭曲矫正——基于政府职能的视角

医疗服务递送机制中涉及到医疗服务机构、医生、药企和患者四方利益主体。当前我国这些利益主体之间种种不合理的利益"合作"与"冲突",均与医疗服务递送机制中政府职能的缺位和错位存在着直接关系。在进一步深化医改的过程中,我国政府应当正确地履行好理应承担的公共职能,即加强对卫生资源的合理规划与配置;加大对公立医院的财政投入并优化对其补偿机制;加强对医疗服务机构与药品行业的监管;加强医药信息披露机制建设;鼓励医药卫生服务市场公平竞争,并放弃不适当的医药价格管制。     

中国医疗服务市场中的信息不对称程度测算

本文构建了一个医疗服务市场上信息不对称程度的测度模型,并基于"中国健康与营养调查"(CHNS)中微观个体调查数据,对医疗服务市场上医患双方的信息程度及其对最终的医疗服务价格的影响效应进行了实证测度。研究结果表明:(1)医患双方所掌握的信息因素对最终医疗服务价格的形成具有重要影响,同时医生相对于患者掌握着更多的信息并具有更强的议价能力;(2)几乎所有的患者都将被迫接受一个高于公正基准价格的价格,平均而言达成的医疗服务价格相对于公正的基准价格要高出26.61%;(3)年度效应分析发现,1989—2006年,各年度的医疗服务市场价格大致都高于公正基准价格26%左右,换言之,改革开放以来中国的医疗服务体制改革,并未有效起到解决"看病难、看病贵"的作用;(4)患者在城乡因素、医疗保险、工作状况、年龄以及受教育程度等因素上的异质性,对医患双方最终价格的作用是有限的。本文的政策含义是:强调通过引进竞争,强化市场机制在医疗服务市场中调节作用的改革思路,是否适合中国值得反思。解决现实中普遍存在的医疗服务价格虚高问题,回归医疗服务的公益性,需要政府更多地参与其中,并有效发挥价格规制、市场监管以及外部性矫正等功能。     

中国医生的出路？

中国的医生可能是这个国家里最郁闷的一群。论学习的艰苦过程，难有哪个专业能出其右。论技术能力，也不见得比国外的医生差哪里去。但收入低、压力大，非常人所能承受。 中国病人的购买力太差，很多生病的人根本看不起病，付不起钱。另一方面，国家为了社会福利的需要，强行压低医疗服务价格，使医疗服务的价格远低于其市场价值，也进一步造成了医生劳动力的廉价。     

HEALTH TAP 在iPhone上看医生

有没有想过不用排队,也不用付钱,你的健康咨询可能有上万名认证医生看见,在短时间内有专业的医生为你解答？这就是美国移动医疗Q＆A应用“Health Tap”的在线服务,患者在上面可以找到专业的医生解答疑惑,该网站已经推出了移动端的APP。     

住院患者医疗服务满意度及影响因素分析

目的 分析宁夏住院患者对医疗服务的满意度及影响因素,为提高患者住院服务满意度及医疗服务质量提供实证参考。方法 采用单因素χ^(2)检验、二分类Logistic回归分析患者住院服务总体满意度的影响因素。结果 年龄、医护人员解释治疗方案的清晰程度、患者对医护人员的信任程度、住院医疗花费评价是影响住院总体满意度的主要因素。结论 宁夏住院患者总体满意度有待提升,医院应加强对患者的关怀度和医生人文素养培养,控制医疗费用过快增长,从而提高患者住院服务满意度及住院服务质量。     

美国构建和谐医患关系经验浅析

医疗纠纷和医患矛盾是我国现阶段医疗行业急需解决的现实问题。在美国,医生是医患关系主体,其价值取向、医疗水平、服务素养以及沟通交流技巧与医患某系密切相关;患者对医患关系的重视和适宜言行,是构建和谐医患关系的重要环节;医院是医生执业、患者就诊的主要场所,其服务理念、规章条例、基础设施、教育培训、医疗质控等,均可对医患关系产生影响。此外,美国政府、医疗管理部门和相关机构也一直在为减少医疗纠纷作出努力和尝试,出台相关政策规定,为改善医患关系、按照司法程序处理医疗纠纷等提供了有益依据。通过分析美国在促进医患关系和谐方面比较好的做法和经验,以期为我国相关部门改善医患关系提供参考借鉴。     

在线医疗用户跨渠道“搭便车”行为分析

随着在线医疗产业的蓬勃发展，医疗服务供给结构从传统的单一渠道变成双渠道。基于信息经济学的理论框架，构建双渠道环境下在线医疗用户两阶段就医决策模型，分析在线医疗用户跨渠道“搭便车”行为发生的条件和影响因素。结果显示，渠道间服务可替代程度、在线付费医疗服务价格、患者线下就诊的交通成本都会对“搭便车”行为产生影响。同时，渠道间服务可替代程度对上述影响存在调节作用。从“搭便车”类型上看，当所咨询医院竞争优势较强时，更容易发生第一类“搭便车”（线下医院搭在线医疗服务便车）；而当患者距离所咨询医院距离较远时，更容易发生第二类“搭便车”（未提供线上服务的医院搭提供线上服务医院便车）。在线平台推荐医院时应将距离作为重要参考因素，优先为患者推荐同区域医院，以减少第二类“搭便车”行为导致的医疗资源重复利用。     

“过度医疗”的制度根源与医生声誉激励机制

近年来,"看病贵"成为我国医疗服务中的突出问题,导致"看病贵"的一个直接推动因素是医疗服务中的"过度医疗"问题。医疗服务具有显著的信息不对称特征,在此背景下会形成医患之间合约谈判权的非对称分布,形成"权责不对等"的"委托困境"问题,从而引发"过度医疗"和医疗市场中"富人驱逐穷人"的现象。在此情况下,政府管制并不能改变医患之间合约谈判权的非对称分布格局,解决过度医疗问题的核心应该是建立以医生声誉激励机制为核心的制度体系。     

未来医疗一瞥——一家教会医院正在积极尝试医疗新形式

2009年2月份，美国通过了经济刺激方案，其中有190亿美元的拨款和刺激资金是专门用在久久没有作为的美国医疗业务技术革新。国会此举的直接目标，是希望所有医院能够把纸质的病历改作电子档案，以便医生和护士能够方便地更新病历，与同行分享病人的健康信息，甚至开展远程医疗——这样能给医疗体系节省数十亿美元。     

医生集团为医生价值回归提供选择 "金眼科"全心服务社会

随着医药卫生体制改革不断向纵深推进,医生集团开始在我国出现.2014年6月,首个医生集团——张强医生集团宣布成立.2016年3月,国内首张医生集团营业执照"深圳博德嘉联医生集团医疗有限公司"被正式批准工商注册.目前,我国医生集团形式各异、规模不等、模式不一、目标不同.总体而言,医生集团 (Physician Group) 是医生团体执业 (Group Practice) 的机构实体,即两个或更多医生通过采用签约合作制等方式组成团队或集团,为患者提供一种或多种专科医疗服务.在"医生联合执业及医疗服务模式新高峰"论坛上,广东省卫生厅原副厅长廖新波指出,在新医改背景下,多点执业不要过分强调"多点",而是通过给医生更多的选择,最终实现价值的回归,让医生通过市场选择和个人偏好来决定从医方式.     

对未来乡村医生进行医疗安全教育的几点思考

如何保护医患双方的利益也成为医学成人教育不可缺少的一环，然而未来的乡村医生在校学习期间由于受传统的成人教学模式的影响，接受医疗安全教育甚少，这与医疗市场明显脱节。所以成人医学教育必须从加强未来乡村医生的法制教育、职业道德的教育，病历规范书写教育等几个方面来进行医疗安全教育。以提高未来乡村医生的素质，以更好地为维护农民弟兄的健康和治疗疾病。