直面异地就医

异地就医是指参保人员因各种原因在参保地统筹地区之外的医疗机构就医,发生的医疗费用需要参保地医疗保险基金支付的就医行为。笼统地说,参保人员就医可以分为本地就医和异地就医两类,随着经济社会的发展,人口流动的规模越来越大,而社会保障的趋势也是"解决基本性、保障公平性、适宜流动性",如果不能解决参保人员异地就医医疗费用的支付问题,对于基本医疗保险来说,就是一块"短板"。作为医疗保险经办管理部门来说,异地就医,     

异地就医管理破茧——访劳动保障部社保中心副主任吴光

2007年,劳动保障部社保中心将异地就医管理问题列入重点研究课题,委托上海医保中心具体承办,参与课题组的有北京、辽宁、上海、江苏、浙江、福建、湖北等省市和新疆建设兵团的医疗保险经办机构,劳动保障部医疗保险司、信息中心也是课题组成员单位。 这次课题研究是全国第一次系统搜集、调查、分析和研究异地就医情况,全国医疗保险参保人员异地就医管理研究课题组经过近一年的调查与分析,基本完成征求意见稿。本刊记者就此采访了劳动保障部社保中心副主任吴光。     

托管协作：让异地就医不再难

随着我国经济的迅速发展，人员流动的日益频繁，异地就医需求不断增长。目前我国医疗保险实行属地管理，对异地就医管理缺少全面统一的政策和办法，异地就医管理与需求的矛盾更为突出。如何破解异地就医难题？笔者经过调查，对异地就医管理的现状进行分析，提出了一些思路和对策。     

何妨他乡似故乡——异地就医实时结算需求分析与解决路径探讨

按照“十二五”医改规划,到2015年,我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时结算。然而要做到这些却并非易事。在异地就医问题中,医疗服务的享受者和费用支付者不是同一主体,人员参保地和医疗费用发生地不是同一地区。要妥善解决异地就医问题,必然涉及现行医疗保险制度的参保政策、待遇政策、基金管理、医疗服务管理以及经办管理能力等等各个层面。     

为异地就医难题开处方

近年来,随着经济发展,参保人员异地生活、工作和就医人数日渐增长,异地就医越来越普遍。其中新疆生产建设兵团（以下简称兵团）异地就医问题尤为突出,既有全国共性问题也有兵团特殊情况。兵团第一代职工基本为转业官兵和外省支边青年,退休后选择返乡居住的人员较多,异地安置退休人员比重大,居住分散,异地就医发生频率远高于其它省。     

北京市眼科医疗服务价格

随着我国多层次医疗保障体系的建立和用工形式多样化、人员流动频繁化，相当一部分参保人员异地就医已成现实。为方便异地就医的患者，以及各统筹地区医保管理部门对异地就医行为进行管理，本刊将陆续公示北京、上海等发达城市的医疗服务价格。     

下好异地就医这局棋

近年来,随着医保覆盖人群的不断扩大和流动人口的持续增加,参保人员异地就医尤其是异地居住人员的费用报销难题日益凸显。异地就医管理服务这局棋的成败与否,将直接关系到“人人享有医疗保障”目标的顺利实现。     

建立全国异地就医结算平台应抓紧起步

建立参保人员异地就医结算平台是医保部门长久以来的目标，也是异地就医参保人员的期盼。在医保制度改革初期，由于结算网络建设滞后，各统筹地区能够做到参保人员在当地定点医院持卡就医和即时结算就已经很不错了。时至今日，参保人员在参保地定点医院刷卡结算费用已十分普遍。但是，受医保制度区域分割管理的限制，超出统筹地区异地就医仍普遍存在着费用垫付难、     

异地就医借力而行

异地就医省内先行 医疗费用垫付难、报销难、控制难,异地就医结算难,医疗机构监管难,是全国各地异地就医工作中所面临的共同难题,与这些问题相对应的则是参保人员对异地就医需求的呼声越来越强。 在全国医疗保险异地就医经验交流会上,记者了解到,目前全国32个省市中已有14个省市启动了异地就医工作,占43％,另有13个省市也已对异地就医工作进行了相应的安排。     

打通关节 架起异地就医桥

参保人员对异地联网就医的呼声渐强，社会各界对此也不乏广泛热烈的讨论。但异地就医管理并非是地方医保机构凭一己之力能解决的问题，各地虽因地制宜地开展了一些探索与尝试，但仍面临诸多问题。     

为了异地就医不再难

异地就医管理一直是困扰广大参保人员和医疗保险部门的难题。2009年12月31日,《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》（以下简称《意见》）正式下发,异地就医结算终于有了制度性安排。就此,记者采访了人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心副主任吴光。     

异地就医的天津蓝图

研究基本医疗保险的异地就医结算工作,并在2015年初步实现全国范围的异地就医结算,是＂十二五＂规划对全国异地就医工作的明确要求。近些年来,全国多个省市也分别对异地就医工作进行了有益的探索和尝试。作为直辖市的天津,在异地就医工作中又做出了哪些尝试,绘制了怎样的一幅蓝图？带着这样的问题,记者走访了天津市社会保险基金管理中心。     

异地就医管理的几点思考

随着流动人口的增多,异地就医对医疗保险管理来说是一个必须重视和解决的问题。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出,以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务。国家发改委等12个部门联合印发的《关于加快实施信息惠民工程有关工作的通知》给异地就医结算带来了契机,提出推动社会保障卡在人力资源社会保障以及居民健康、惠民待遇发放等公共服务领域的集成应用。规划有要求,群众有期盼,经办有动力。     

新疆：“丝绸之路”上的异地就医

人社部《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》实施以来,全国已有27个省份建立了省内异地就医结算系统。然而随着社会流动性增强,参保人员关于减轻异地就医负担的诉求还是日趋强烈。很显然,下一步异地医疗工作的战略应调整为总体规划、突出重点、综合施策。比如提高市级统筹质量,逐步做到基金预算、就医管理和统一的信息系统一体化衔接,全面实现市域内医疗费用直接结算,并明确各级经办机构职责和调剂金的管理使用办法。     

全国异地就医结算可期

随着社会流动性和开放性日益增强,医疗保险覆盖面逐渐扩大,异地居住人员对异地就医需求日益迫切。2014年《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(人社部发〔2014〕93号,以下简称《指导意见》)明确提出"2015年,基本实现省内异地住院费用直接结算,建立国家级异地就医结算平台"的要求,建设全国异地就医即时结算平台,实现参保人员异地就医持卡即时结算,已正式提上日程。     

且行且完善——来自六安市异地就医结算的实践和思考

充分的实施准备 为确保在2013年7月份能够运行全省异地就医结算系统,安徽省六安市医保中心作了大量、充分的准备工作。 完善社保卡功能。协商原社保卡制作商和软件开发商,商讨如何将参保人员现持有的社保卡加载区域代码和密码功能,以确保新社会保障卡发放之前,参保人员持老卡能够被异地医疗机构识别和读取。     

医疗保险异地就医问题初探

通过对医疗保险异地就医问题基本情况进行研究,本文描述了目前异地就医过程中存在个人负担重、医院提供过度服务、垫付报销难、医保欺诈多等问题,在分析其产生原因的基础上,提出通过构建结算平台,实现实时结算;适度提高统筹层次,完善医保费用审核结算计算机系统建设,完善报销政策等措施来妥善解决异地就医管理问题。     

破解异地就医报销难的症结所在

当前要求加强和改进基本医疗保险异地就医结算服务水平的呼声越来越高，但目前仅在一省或两个协作管理的城市之间解决部分异地安置人员异地就医报销难问题，无法解决全部异地安置人员的报销问题。异地就医结算难，难点是因各统筹地区的医保目录差异，造成参保地医保经办机构对参保人在异地就医的医疗费审核难，致使报销周期长。     

异地就医难局待破

2003年，在网络上搜索“异地就医”关键词，仅有10余条记录。2008年1月再次搜索时，竟达到了58万条之多——异地就医无疑已成为参保者最头痛的问题。 2006年12月，17位异地安置在深圳的离退休人员致信温家宝总理，反映他们异地就医报销难的问题。 …… 按照国务院部署，2010年医保制度将实现全覆盖，更多城乡居民进入医保网，加上人口流动加速，异地就医现象更为普遍，异地就医难的问题日显突出——     

张黄元：为青海异地就医“寻找良方”

青海省的异地就医问题尤为特殊：“三线”建设支边人员退休回原籍,自然条件恶劣造成部分参保退休人员外地定居,经济欠发达导致许多年轻人外出就业,青海的异地就医人员遍布全国,规模和难度还在不断增大。如何解决？青海在省内和省外分别找到突破点。记者就此专访了青海省人力资源和社会保障厅副厅长张黄元。