“神木模式”的三大核心：走向全民医疗保险、医保购买医药服务、医疗服务市场化木——神木模式系列研究报告之二

“神木模式”的特征并非所谓“全民免费医疗”，而是其三大制度安排：其一，神木县建立了一种保障水平较高的全民医疗保险制度；其二，神木县的医保机构代表所有参保者向各种医疗机构购买医药服务；其三，神木县形成了民营医疗机构占据多数的多元化医疗服务市场格局。因此，“神木模式”恰恰就是“有管理的竞争”的一个具体实践。神木模式最值得其他地区借鉴的，主要不是什么“免费医疗”，而是神木的医疗服务体系已经实现了“管办分开”，医疗服务供给已经基本实现了民营化、市场化。     

“神木模式”的可持续性发展:“全民免费医疗”制度下的医药费用控制——神木模式系列研究报告之三

神木县的"全民免费医疗"并非真正的全民公费医疗制度,而是一种保障水平较高的全民医疗保险制度。这样的医保制度一方面可以提高参保者的医疗服务利用率,但在医药费用控制上可能会存在一定的问题,最终会对全民医保的可持续性发展造成负面影响。本文通过考察在实行"全民免费医疗"之后神木民众住院服务利用率的变化,指出可能存在过度医疗现象,并分析其原因,包括供方诱导过度消费的存在、医保供方付费模式的改革及县外住院的存在。     

“全民免费医疗”是中国全民医保的发展方向吗?——神木模式系列研究报告之一

陕西省神木县全民免费医疗制度——神木模式的出现,引起了广泛关注、轰动甚至争议。本文结合全民医保的制度架构,探讨了全民免费医疗在中国的可行性;并进一步指出,在现行公共财政体制不发生大改变的前提下,要求中国政府新增1.5倍的预算卫生开支,全部投入到公立医疗机构,是相当不现实的。因此,从财政可承受性的角度来看,全民公费医疗之不可行,应该是毫无疑问的事情。     

财政视角下完善神木全民免费医疗的思考

文章通过对神木全民免费医疗问题的分析,提出了在公共财政视角下完善神木全民免费医疗的三点建议,分别为:大力发展县级公立医院;将PPP模式应用于公共医疗供给侧;试行准公共物品供给"排队医疗制度"。     

神木迷途

政令和行政的操作模式无论是否合法、争议多大,都比一般人想象的有力. 因煤炭红利而暴富的陕西省神木县,从2009年初起,用坚实的财政后盾,支撑着全民免费医疗、12年免费义务教育及特殊人群免费养老等庞大民生保障体系.眼下,当地政府却在加紧探索"一旦煤挖完了"未来免费民生保障的资金新来源.     

全民医保制度构建与发展的创新模式—“全民免费医疗模式”

本文创造性地提出"全民免费医疗"的创新制度模式,将医疗服务分层次区分为温饱型、小康型和奢侈型医疗。温饱型的医疗服务适用政府包办的模式,小康型和奢侈型的医疗服务则适用市场选择的商业化模式。通过这种分层次医疗模式的构建,努力实现"穷人看得起病、富人看得好病"。     

关于新农合过度医疗问题的思考

新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度自2003年实施以来，至今已历经十个年头。作为党和国家大力推进的重点惠民工程，它的实施有效改善了参合农民的医疗状况。使广大参合农民在受益的同时对其认可度越来越高。参合人数日益增多。但随之而来也产生了一系列问题，其中最为突出的就是“过度医疗”。部分医院为追逐经济利益对参合患者“小病大治”，一些患者误读医学而提出非理性需求，由此也导致了医疗费用的不合理增长和医疗资源的浪费。因而，如何遏制“过度医疗”。是我们必须重视和亟待解决的问题。     

"全民免费医疗"制度的优劣评析

文章主要基于制度经济学相关理论,对"全民免费医疗"制度做一优劣分析,肯定该制度在我国医疗资源配置中公平性的体现和政府在配置医疗资源中应有的主要作用,同时指出其在医疗资源稀缺与公众道德风险的矛盾和政府管理公共产品的效率方面的不足,最后对未来制度的实施机制、技术因素的影响以及政府作为医疗资源分配主角的经济效率问题提出一些思考.     

对控制医疗费用不合理增长的思考与对策

随着医药卫生体制改革不断推进，医疗保障体系逐步完善，全民健康意识不断增强，医疗卫生服务需求日益增长，医疗付费方式变化虽使患者受益，但日益增长的医疗费用仍是“看病贵、看病难”的主要因素，困扰着政府和社会，因此医疗机构对控制医疗费用的不合理增长责无旁贷。本文对不合理医疗费用增长原因进行分析并提出相关控制对策。     

“看病难”全世界都一样

目前为止，世界上还没有一个完美的医疗制度。最让我们羡慕的英国，号称“从摇篮到坟墓”的免费医保，医疗环境却相当粗糙，病人们不得不面对等候医疗、延迟拿药的尴尬。而我们一直认为市场化程度最高、最有效率的美国医疗制度，在《纽约时报》的文章中，却被认为是“现在看来，可能是最费钱，结果也最糟糕”。在法国，个人不得不负担大量的医药费用，而在日本，由于医疗制度的问题，日本的手术率仅为欧洲和加拿大的1／3。     

你不知道的俄罗斯“免费医疗”：复杂医疗服务需付费

免费医疗只涉及基本的、简单的医疗服务。很多复杂的医疗服务都需要付费。在俄罗斯，大病、重病患者就医仍然相当困难，国家不能全额负担这类人群的医疗费用。如果病人需要做大型手术或者进行昂贵的长期治疗。大部分时候需要额外付费。     

关于医疗需求的经济学分析

在医疗服务领域,当医生的工资收入同看病治疗费用成正相关关系时,兼具服务建议者和提供者双重身份的医生可以很方便地实现诱发医疗需求的目标。道德风险之所以能诱发过多的医疗需求,是因为患者在参加了医疗保险后,导致实际承担的医疗费用下降而诱发出对医疗服务需求的增加。免费医疗会产生不受价格约束的医疗需求同稀缺性医疗资源供给之间的巨大缺口。为实现社会中在不同条件下的医疗需求,提出了相应的对策思路。     

关键是优先解决穷人的“医保”

据《南方周末》报道，哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任刘远立教授介绍说，国际上对：“公平的医疗服务”的认识是，按需分配医疗服务，按能力的大小筹集医疗资金。穷人发病率比一般人高，支付能力比一般人低，北美经验最本质的是“先雪中送炭”，美国的医疗保险不是搞全民的，而先把老年人，残疾人，穷人保障起来。[第一段]     

如何加强医院医疗物资管理的几点意见

随着经济水平的提高，医疗行业也在迅速的发展，物资是医疗活动的基础，关系到医院的正常运行，所以要避免随意性和盲目性，并且切实的减少医院物资的浪费和消耗，做到物尽其用、科学管理。这样才能为最大限度的满足医疗活动中所需要的物资，为病人提供一个温馨、高效、方便、人性化的医疗环境。     

东芝三广的幕后与台前

2004年12月10日下午五点半，下班时分，天气阴冷。位于北京朝阳区CBD中心的东芝三广医疗株式会社中国代表处(简称东芝)的维修物流部经理邹晓东关上电脑，裹上羽绒服．正准备下班回家。这时客服中心800免费客服热线的电话铃响了，“我是山东临沂人民医院．我们医院的CT机出现故障．请速维修。”看来．邹晓东第二天的工作提前开始了。     

医疗费用补偿支付方式探索

社会医疗保险是保证社会成员公平享有的基本医疗服务,促进全民健康水平提高的重要工具,而医疗费用补偿支付方式是保证社会医疗保险健康运行的重要环节。文章通过医疗费用补偿方式的探索,旨在解决医疗费用过快增长及老百姓"看病贵、看病难"问题的同时,促进公立医院的可持续发展。     

屹立不倒的NHS

伦敦奥运会开幕式上有这样一幕令人印象深刻：在米字旗升起之际，一大群医护人员走进运动场，排出了流光溢彩的三个字母：NHS。NHS是“国民卫生服务（NationalHealthServices）”的缩写，代表了一个雇佣了150多万医护人员，由英同财政支持、免费为所有英国人提供医护服务的医疗制度。     

关于加快解决医疗改革中公益性和产业化矛盾的若干思考

医疗行业的特殊性在于,它是现代国家社会保障政策所涉及的重要领域之一,也就是说,它是一个涉及公益性的行业。对医疗行业的公益性特征的认识,将在很大程度上影响我国医疗改革的进程和方向。2009年开始的“新医改”,使中国基本医疗保障制度发生了深刻的变化,全民医疗保障体系已初步形成。但是,医疗保障行业在政府投入、行业政策等方面仍存在许多问题,突出体现在如何提高公益性政府投入的比例和合理引导社会资金进入医疗行业等方面。     

由“看病保质期”说开去

对消费者而言，保质期原本是指商品质量保证的有效期限。但细心的上海医生却将其“移植”到了医疗服务上。据当地媒体报道，一位患者的牙周炎犯了，他来到一家名为仁爱医院的牙科就诊。医生为他精心治疗后，嘱咐他在一年内如果牙周炎再次复发的话，可以免费来该院看病。患者大喜过望，一问，原来该院牙科推出服务新项目——“看病保质期”。     

看人下药

“对症下药”，其最基本的含义就是针对病症下药，但技术的发展或许会让这个古老的词汇，至少在医学领域，发生一些变化。生物学同医学的融合以及基因检测技术的发展或许会让医疗领域对症下药，逐渐发展成对“人”下药——-这就是近年来医学领域大热的个性化医疗。