问诊全民医疗保险

98年国务院颁布44号件《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。开始了社会医疗保险制度改革，建立了以社会基本医疗保险为基础，商业医疗保险为补充的多层次医疗保险体系。     

未成年人的医疗保障问题研究

一、我国未成年人社会医疗保障现状 我国的医疗保障体系主要分四个方面：一是基本医疗保险，二是医疗福利（分别为公共卫生服务、补充医疗保险及职工医疗互助），三是医疗救助，四是商业医疗保险。我国在基本医疗保险方面没有将末成年人纳入保险范围，只是在公共卫生服务领域提供计划免疫和一些低收费的初级医疗服务。在商业医疗保险领域，医疗保险目前仍被各商业保险公司作为一种附加险种，与主险种相比，具有相当大的不确定性。因此，我国在末成年人的社会医疗保障方面，仍是一项空白，这就为我国的家庭带来相当大的未成年人医疗支出风险。     

当务之急是要完善政策机制

目前,全国大部分地区按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,初步建立了城镇职工基本医疗保险制度。随着医疗保险制度改革的深入,一些深层次的矛盾和问题逐渐凸现出来,医疗保险要取得进一步的发展,必须着力于研究新的政策机制,解决新人群的参保问题,建立多层次     

美国医疗保险制度面临的挑战及对我们医改的启示

美国的医疗保险制度发韧于19世纪欧洲的医疗保险制度,通过多年发展形成了以自由医疗保险为主的多元医疗保险制度,其法律依据是美国1935年颁布的《社会保险法》。60多年来,美国的医疗保险制度为美国的经济和社会发展做出了贡献,但面临着严峻的挑战,其困难和改革的选择对我们医疗保险制度的改革不无借鉴和启示。一、美国医疗保险制度的基本特点和做法美国医疗保险的突出特点是以自由医疗保险为主的多元医疗保险体系。主要表现在:一是,医疗保险组织     

《社会保险基金》财务会计制度刍议

社会保障制度是国家的一种基本制度，经济发展与社会保障是相辅相成的，经济越发展，改革越深人，越需要完善社会保障制度，社保制度改革越深入，社会保障体系越完善。目前，我国社保体系已基本形成，社会保障制度也已覆盖到养老、失业、医疗、工伤、抚恤、救济、住房诸方面，职工养老保险、失业保险和医疗保险构成我国现行社会保障制度的主体。为了加快职工基本养老、失业、医疗保险制度改革，保障职工基本养老、失业，医疗，适应社会主义市场经济的客观要求，党中央、国务院领导高度重视，从1997年起，国务院先后出台了《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》，《失业保险条例》、《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》及《社会保险费征缴暂行条例》，并以法律形式固定下来，巩固改革成果，实现经济社会良性发展。     

持续推进支付机制改革和医保治理能力现代化

3月5日,中共中央、国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称《意见》),提出“1+4+2”的总体改革框架。其中,“1”是力争到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系;“4”是健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制;“2”是完善医药服务供给和医疗保障服务两个支撑。     

淄博市夯实社会保险费一票征缴工作基础

2005年,淄博市市直及绝大部分区县实现了五项社会保险费一票征缴,有力地拉动了各项保险的扩面征缴工作。2005年6月市直失业保险纳入一票征缴后,当月征缴额增长20%以上;10月市直医疗保险纳入一票征缴后,新增加医疗保险参保单位198户,增加参保人员2.4万人。同时,实施一票征缴,切实方便了用人单位和职工群众的参保缴费以及政策咨询服务,赢得了广泛赞誉。五项保险一票征缴的顺利实现,其最基础的工作是完成了社会保险基础数据的整合。由于养老、医疗、失业、工伤、生育各险种改革时间不同,信息系统建立时间也不同,各险种分别由不同的保险经办机构…     

省劳动厅厅长牛耀宗关于城镇企业职工养老保险制度改革实施办法和医疗保险制度改革试点意见的说明

省政府召开这次会议,传达贯彻全国城镇企业职工养老保险制度改革试点工作会议精神,部署我省城镇企业职工养老保险和医疗保险制度改革工作。下面,我就省政府原则通过的《山东省企业职工基本养老保险社会统筹与个人帐户相结合实施办法》和《山东省城镇企业职工医疗保险制度改革试点意见》作一说明。一、关于养老保险制度改革《实施办法》的说明(一)《实施办法》的制定依据和形成过程制定我省的《实施办法》主要依据以下法律政策:一是《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》第27条规定:城镇职工养老和医疗保险金由单位和个人共同负担,实行社会统筹与个人帐户相结合。二是《劳动法》第七十一条规定:社会保险水平应当与社会经济发展水平和社会承受能力相适应。第七十二条规定:用人单位和劳动者必须依法参加社会保     

点燃“两江”星火医保之路渐行渐远

回顾我国医疗保险制度改革历程,大体经历了四个阶段:第一阶段:1994年,“两江”试点启动。1994年4月14日,按照党的十四届三中全会决定要求,国家体改委、财政部、劳动部、卫生部在对医疗保险改革的目标、基本原则、试点内容进行充分研究的基础上,联合印发《关于职工医疗制度改革的试点意见》,决定在江苏镇江市、江西九江市进行医疗保险改革试点,同时对改革试点的目标、原则、试点内容、有关政策进     

山东省医疗保险个人账户管理情况调查分析

1998年底《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》确定了社会统筹和个人账户相结合的医改模式,从1999年开始,山东各地医疗保险改革相继启动,经过加速度的工作推进,统账结合的新的医疗保险制度已在全省各地普遍建立。与此同时,相关政策和管理方面的问题也逐渐暴露出来,其中个人账户管理薄弱则成为医保改革中的突出问题之一。请看有关此方面的调查与分析。     

政府购买商业医疗保险服务的相关问题研究

政府购买服务是在新时期我国政府转型的大背景之下提出的,研究政府购买商业医疗保险服务具有重要的理论和现实意义。从政府转变公共服务提供方式的角度考虑,详细分析保险业结合自身专业优势参与建设多层次社会保障体系的必要性、可行性,是十分必要的。政府购买商业医疗保险服务可能面临的障碍主要有理论准备不足、制度供给不足、监管机制不完善等,基于此,应创造政府购买商业医疗保险服务的良好外部环境、强化商业健康保险机构自身专业化建设、加强准入和退出管理、规范市场秩序等完善政府购买商业医疗保险的相关政策。     

灵活就业人员基本医疗保险险种转换及接续问题探讨——以安徽省安庆市为例

随着我国经济体制改革的进一步深化和产业结构的调整，以非全日制、临时性和弹性工作灵活形式就业的人员逐年增加，传统的全日制就业形式发生了根本的转化，灵活就业逐渐成为一个重要的就业渠道。灵活就业人群的特征使得他们产生了在当前基本医疗保险险种间转换和实现医疗保险关系接续的特殊需求，而当前的相应政策却显得不够完备。通过对安庆市区灵活就业人群在基本医疗保险险种间转换和医疗保险关系接续的现状和存在问题的探讨，为安庆市灵活就业人员医疗保险工作的改善提出相关建议。     

企业职工医疗保险制度问题与对策

在社会经济快速发展的今天,各方面的改革不断开展并加深,企业职工医疗保险工作方面所存在的问题也伴随着改革的深入日益凸显出来,尤为突出的问题主要集中在医疗覆盖范围不足、看病贵、看病难等方面。随着社会各项制度的不断完善,医疗保险工作越来越引起大众的关注,对于出台医疗保险相关制度的呼声日益高涨,切实需要相关的政策制度来规范和完善医疗保险工作,使医疗保险切实服务于社会大众。     

医疗保险稽查中遇到的问题及对策

医疗保险稽查是促进扩面征缴任务完成、控制医疗保险基金支出和保证医疗保险健康发展的重要手段。当前医疗保险稽查工作主要面临以下问题: 第一,相对其他险种,医疗保险稽查任务更重,工作内容更复杂,对稽查人员业务素质要求更高。医疗保险具有较大的特殊性,难度在各险种中最大,没有成熟经验和方法。医疗保险基金稽查的重点不只在征     

市场经济下的保险经营策略

商业车险历来都是财产保险市场的龙头险种，政策层面对于这一险种的些许动作都会引发整个保险市场的高度关注。2012年，3月8日，中国保监会发布《关于加强机动车辆商业保险条款费率管理的通知》，终结了曾在治理车险市场低层次价格大战中立下功劳的“统颁条款”，提出保险公司可以自行拟订商业车险条款和费率并承担相应的法律责任。     

医疗保险制度改革走到前台

国务院最近作出决定,自1999年起在全国范围内实行城镇职工基本医疗保险制度改革,当年年底完成这项工作。国务院不久将正式出台《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。随着新的医疗保险制度的建立,己实行40多年的公费医疗和劳保医疗制度将自动取消。城镇职工医疗保险制度改革,是自本世纪50年代以来我国建立公费、劳保医疗制度后的最大规模的改革行动和制度变迁,这项改革涉及面广,与广大城镇职工切身利益息息相关,群众十分关心。国家为何要进行这项改革。改革的具体内容是什么呢？全国城镇职工医疗保险制度改革的综台主营…     

国外医疗保险制度模式概述

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》实施以来,医疗保险制度改革稳步推进,运行良好。但随着改革的不断深化,被称为"世界性难题"的医疗保险制度的一些深层次问题逐步显现。国外医疗保险已有几十年甚至百余年的发展史,从本期开始,在对国外医疗保险主要制度模式进行概述的基础上,将陆续对具有代表性的英国、德国、新加坡和美国的医疗保险制度进行重点介绍,以期对我们的改革有所借鉴。     

建立多元化社会医疗保险体系,强化医疗保险管理水平

我国基本医疗保险制度经过十几年的改革运行,政策框架基本完善.人们对基本医疗保险的认知度在大幅上升,参保人员结构较以前发生了变化,正在向多元化发展.因此,加快完善医疗保险制度,细化医保政策,建立多元化医疗保障体系,是医疗保险工作的重中之重.     

建立企业补充医疗保险的原则及思路

<正>《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》指出,“允许建立企业补充医疗保险”。然而,对于如何建立企业补充医疗保险,并没有明确、具体的规定,各企业的具体做法也大相径庭,因此,需要我们在实践中进一步研究和探讨。一、建立企业补充医疗保险的必要性1．建立企业补充医疗保险是满足医疗需求多样性的需要。因各参保单位和参保人员经济能力存在差异性及其他原因,其医疗需求呈现多样性,而基本医疗保险保障层次较低,保     

浅谈社会保险基金财务制度存在的问题与对策

（一）现行制度存在的问题
　　1.不能满足社会保险体制不断完善的需要
　　2010年10月出台的《中华人民共和国社会保险法》对社会保险基金的管理等提出了新的要求。2014年新修订的《中华人民共和国预算法》把社会保险基金预算提升到政府四本预算之一的高度,为社会保险基金预算管理提供了法律保障和路径指引。自1999年出台《社会保险基金财务制度》后,国家陆续完善了社会保险制度,新增了居民基本医疗保险、城乡居民基本养老保险、机关事业养老保险等制度。目前覆盖城乡居民的完整社会保险制度体系已经建成,但现行的财务制度仅包含企业职工养老保险基金、失业保险基金、城镇职工基本医疗保险基金,工伤保险基金、生育保险基金参照执行,部分新增的社会保险无财务制度进行规范,或有单独的财务制度但与其他险种不衔接,财务制度不统一的现状让社会保险基金管理面临散和乱的问题。