医疗保险精确管理“三转变”

党中央在“十二五”规划纲要中首次针对社会保障提出实现“精确管理”的要求，这一要求是对社会保障工作规律性的深化认识和新的目标要求。在当前实施《社会保险法》的背景下，医疗保险的工作重心也将由扩面转为精确管理。本文作者结合我国全民医保制度建设和吉林省延边州的现实情况，提出医疗保险精确管理“三转变”的创新思路，以此推动经办管理服务工作不断提升与完善。     

建立社会保险精确管理服务机制探讨

历经20多年的改革发展，我国的社会保险经办工作实现了由小变大，由弱变强．由手工操作到微机技术管理的飞跃。但随着社保覆盖面的逐步扩大．社保经办业务的逐步细化．群众对社保服务的诉求也逐步提高。因此，必须建立健全社会保险精确管理服务机制，进一步细化标准、延伸服务、加强防控．从而实现社保管理服务从制度到人群的全覆盖。     

我省实施工伤保险目标规范化管理的实践与思考

工伤保险经办工作涉及环节多,管理难度大,目前各地尚处于探索和发展的过程中,没有统一规范的管理模式,在一定程度上制约了工作的开展。作为省级社会保险经办机构,应该抓什么,怎么抓,如何指导市、县(市、区)工伤保险经办工作?我省按照高起点定位、高标准服务、高效能管理的工作思路,对各级工伤保险经办机构实施目标规范化管理,为实现工伤保险经办工作的规范化、信息化、专业化积累了宝贵经验。基本做法科学规划,建立总体目标。目标规范化管理是目前国际和国内众多机构推崇的一个系统管理方法,是将组织的整体目标分解为组织单位或成员的个体目…     

社会保险经办工作新模式:五险合一

社会保险经办工作是对社会保障制度的具体实践,对于最终实现社会保障制度的宗旨至关重要。随着社会保险覆盖面的迅速扩大,社会保险经办业务量日趋繁重。特别是近年来,国家提出建设社会主义和谐社会,社会保险改革正从重点推进向各项保险和谐发展方向转变,社会保险参保人员由国有企业职工为主向城乡各类企业和职工转变。但是,当前各地社会保险经办基本仍沿用养老、失业、医疗保险各自相对封闭管理的模式,经办效率偏低,难以适应当前社会保险经办工作发展的新形势。因此,对各项保险逐步集中管理和经办,实现“五险合一”,将是社会保险经办工作改…     

机构整合要先行——关于五险统征经办的思考

正整合经办资源,提升管理服务水平是当前社保经办机构建设的一个重要课题,越来越多的地区将企业养老、职工医疗、失业、工伤和生育保险经办机构中的基金征缴职能整合,筹建五险统一的征缴机构,实现了社会保险参保登记、扩面征缴、业务稽核等工作跨越式发展。但在建设过程中也出现了一些问题,影响了五险统一征缴的优势发挥。笔者浅析当前五险统一征缴机构建设中存在的不足,为经办机构资源整合提供借鉴。     

基于内控视角下的社保经办机构财务管理研究

社保经办机构财务管理是一项专业性、系统性很强的工作,是社会保险经办机构内控管理的关键环节。本文基于宁波东钱湖社会保险经办机构财务管理实践,从内控视角深入分析财务管理过程中存在的问题,提出进一步优化社会保险经办机构财务管理的相关建议。     

全省社会保险经办管理服务工作会议在临沂召开 董国勋作重要讲话

3月11日,全省社会保险经办管理服务工作会议在临沂召开。会议的主要任务是：全面回顾总结＂十一五＂期间社会保险经办工作,认真分析和把握当前面临的新形势,明确今后一个时期社会保险经办管理服务工作的主要任务，研究部署了今年各项工作。省人社厅厅长董国勋到会作重要讲话。     

创新经办模式 健全完善经办管理服务体制机制

<正>整合社会保险经办资源,实行多险种由一个机构统一经办,是建设服务型政府、合理配置公共资源的必然要求,也是推进城乡一体化社会保障管理服务体系建设的无二选择。同时,这无疑也是健全完善经办管理服务体制机制的重要契机,各级社会保障部门应抓住这一历史性机遇,深化改革适时推进创新经办管理服务模式(以下简称经办模式),进而加快建立更加便民快捷的社会保障服务体     

完善社会保险经办工作对策

优化经办体系建设的目标,主要是提高经办执行能力、管理能力、服务能力、防范风险能力和创新能力。目前,我国经办体系建设存在诸多问题,侵蚀社会保险制度的肌体,需要高度关注并加以解决。针对健全中国特色的经办体系,笔者对我国经办体系建设的发展目标进行了设计和描述,提出五个方面的发展目标,即经办性质公共服务,管理体制相对独立,机构设置科学合理,经办管理统一规范和队伍能力适应发展。其中,界定经办性质是基础,理顺管理体制是核心,加强队伍建设是根本,科学设置机构和规范管理是重要环节。     

社会保险经办资源整合存在问题及成因分析

整合社会保险经办资源,实行多险种由一个机构统一经办,是建设服务型政府,合理配置公共资源的必然要求,也是推进城乡一体化社会保障管理服务体系建设的无二选择。同时,这无疑也是健全完善经办管理服务体制机制的重要契机,各级社会保障部门应抓住这一历史性机遇,深化改革适时推进创新经办管理服务模式(以下简称经办模式),进而加快建立更加便民快捷的社会保障服务体系的步伐。有资料显示,近两年全国推进经办资源整合的力度增大,部分地区省、市、县三级都已完成了整合。     

提升社保经办机构人力资源管理效能

<正>社保经办机构是以社会公益发展为导向,由国家进行财政补贴的服务类机构,随着新的社会发展形势不断变化,社保经办机构的人力资源管理工作在激发社保经办机构职工工作积极性的同时,也要不断探索新型的管理模式。同时,社保经办机构管理人员需要结合人力资源管理的必要性进行分析,并明确人力资源管理薪酬管理中存在的问题,提升社保经办机构人力资源管理效能。社保经办机构人力资源管理价值采用人力资源管理方式,有利于社保经办机构重新进行人力资源配置,这既能有效激发各岗位人员的尽职尽责心态,同时也能降低自身的运营成本,让有限的资源得到合理的利用。我国正处在深度的产业转型过程中,各行各业的高速发展让我国的经济平稳运行,但是社保经办机构传统的管理模式在激发广大工作人员的积极性、提升贡献度方面有所欠缺,采用科学完善的人力资源管理制度,可有效调动工作积极性,还能减少不必要的程序,促进整个人力资源管理工作流程更加顺畅。社保经办机构在我国具有特殊的服务性地位,     

五大创新优化经办流程

湖南省社会保险管理服务局适应社会发展对养老保险经办工作的需要，充分汲取专家智慧，在优化经办业务流程方面进行了有益的探索和实践。     

提升统筹层次 推进“数字医保”——以吉林省为例分析医保业务量与经办协调性问题

为切实加强医疗保险经办管理服务体系建设工作,全面掌握吉林省经办服务体系建设情况,近年来笔者对吉林省各级经办机构的单位性质、内设机构、人员配备以及机构建设现状等方面进行了深入调研。基本状况经办服务机构情况:截至2014年底,吉林全省医保经办机构53家,其中:省级1家,市(州)级10家,县(市、区)级42家。吉林省医保经办机构中,正处级机构2家;副处级机构1家;科级18家、没有级别32家,吉林省对各级经办机构实行属地管理。     

加强内控稽核管理的着力点

近年来,社会保险经办机构推行了内控稽核管理制度,并在各关键办事环节设置内部控制稽核管理岗位,明确了内控管理的技术职务并细化了内控管理的职能,在社会保险经办机构防范和化解社保基金风险方面发挥了很大的作用。但由于社会保险经办机构的内控稽核管理尚处于起步阶段,在运行过程中还存在着许多问题。     

浅论财务会计档案管理中存在的问题

养老保险经办机构的财务档案既是记录和反映养老保险经济业务的重要史料和证据,又是养老保险经办机构档案的重要组成部分.随着我国社会主义市场经济的进一步发展,会计档案工作中新情况,新问题不断出现,如何管理好养老保险财务档案,以及在管理过程中如何采取相应的措施,寻求解决的办法,是经办机构档案管理中所面临的一个重要问题.     

社保内部控制信息化的发展与应用

《社会保险经办机构内部控制暂行办法》实施以来,各级经办机构内部控制管理机制逐步建立健全,其防范与化解基金管理运行风险的作用日趋显现。而随着计算机与网络技术广泛应用与普及,如何加快内部控制工作的信息化建设,科学设置和改进内控监管工作方式,实现手工现场监督向信息化非现场监督模式的转变,促进社保经办工作的流程化再造,     

社会保险要实现“三个转变”

社会保险的社会化管理服务,是指社会保险经办机构对参加社会保险的单位和个人,提供从社会保险登记、申报、缴费,到个人帐户的管理、查询、结算以及社会保险待遇的发放和对人员的管理等一系列管理和服务工作。其主要内容是:社会保险事务由社会保险经办机构管理;养老、失业、工伤、生育保险待遇由社会保险经办机构或其委托的银行、邮局等机构发放,医疗保险待遇由社会保险经办机构与定点医疗机构等单位结算;社会保险对象中的退休人员等由社区组织统一管理。     

如何把对定点医疗机构的协议管理落到实处

加强定点医疗机构的管理是城镇职工基本医疗保障制度改革的核心问题,直接关系到医疗保险基金能否收支平衡、合理使用,实现保障医疗、控制费用的目标。医疗保险经办机构与定点医疗机构之间本质上是一种协议关系,医疗保险经办机构委托医院为参保人提供医疗服务,代替参保人支付有关医疗费用,处理有关事宜。因此,与定点医疗机构签订协议,实行协议管理是各级医疗保险经办机构的通行做法。但如果对此缺乏认真研究,不能做到严谨细致,有效实行,那就会使协议流于形式,达不到预期的目标。笔者认为,加强协议管理必须做好以下三个方面工作。一、完善协议…     

拉紧闸门防风险——浅议城镇职工基本医保风险控制

精细化管理是提升医疗保险经办管理能力的一项重要内容,是维护基金安全的一件大事,这已成为各级医保部门的共识。近年来,各地加大对精细化管理的探索,努力实现对医保基金的风险控制,但在实际工作中也遇到一些困难和问题需要破解,对此基层工作者也多有思考。     

加强经办机构内控监督检查

《社会保险法》规定社会保险经办机构（以下简称经办机构）应当建立健全风险管理制度。笔者以为，健全风险管理制度的核心内容．是健全经办机构的内控制度。其中，加强经办机构内控监督检查（以下称内控监督检查）．对促进经办机构各个部门、各个经办岗位自觉落实内控制度．具有重要意义。