城乡医保并轨基金更安全

新农合和城镇居民医保由于居住地域的不同、参保人群的不同、经济条件以及思想观念的不同，造成了新农合和城镇居民医保基金出现风险的可能差别很大。为了切实降低基金的支出风险，促进两项医保制度的合并非常必要。本文结合江苏省邳州市新农合和居民医保基金收支情况，对两者抵御风险的能力进行了分析、比较。     

武汉市城镇医疗保降体系分析——基于保障对象和保障水平两个维度

文章通过对武汉市现行的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和医疗救助制度的保障对象、制度模式和保障水平进行分析,提出了三项制度在保障对象和保障水平方面存在的不足,并提出了相应的完善建议。     

六措施完善医保制度

四川省遂宁市大英县自2000年启动城镇职工基本医疗保险制度、2009年启动城镇居民基本医疗保险制度以来,不断加大扩面、征缴工作力度,完善政策措施,覆盖城乡居民基本医疗保障的框架已经形成,广大参保对象享受到了医保惠民成果。从全局角度来看,     

医保基金“阳光监管”

浙江省海盐县职工基本医疗保险制度自2002年建立以来，按照“强管理、固基金、优服务、提素质”的基本思路，紧紧围绕“和谐医保”的建设目标，制度不断完善，参保面不断拓展，现代基本医疗保险制度框架体系初步形成。为进…步规范、完善基本医疗保险基金管理和使用行为，确保医疗保险基金安全，目前，海盐县人社局制定了医疗保险基金阳光监管实施方案，紧扣“服务发展，保障民生”工作主线，构建更加阳光、透明、公开的医保基金服务和监管体系，切实保障群众的知情权、参与权、表达权、监督权。     

堵漏洞禁违规 规范医保定点

继企业职工基本养老保险制度之后,新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险相继实施,全国城镇职工医保、城镇居民医保、新农合"三项医保"的城乡居民参保人数超过13亿人。基本医疗保障制度在满足人民群众多样化的需求、保障人人享受基本医疗卫生服务、提高人民群众的健康水平方面发挥了重要的作用。但随着医疗保险制度改革的不断深入,如何强化定点机构服务管理,更好地满足人民群众需求,成为摆在医保部门面前的一道重要课题。     

全国医保重复参保人数超1亿财政无效补贴200亿

城乡分割的户籍登记制度即将取消，但城乡不同医疗保险制度间的分割仍然存在，由此导致的重复参保问题也未能解决。 有统计数据显示，新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职T基本医疗保险三大制度的全国重复参保率目前在10％左右。专家表示，超过1亿人重复参保，一方面增加了居民缴费负担；另一方面每年财政无效补贴超过200亿元。     

关于完善失业保险制度的思考

佳木斯市失业保险制度建立于1986年，经过几个阶段的发展和完善，制度建设从无到有，覆盖范围从小到大，基金实力和保障功能从弱到强。特别是(失业保险条例)颁布实施和“两个确保”以来，我市失业保险制度建设快速发展，各项工作都取得了突破性进展。一是制度建设不断完善。制定完善了关于失业保险参保登记、缴费申报、     

医疗保险稽核中存在的问题与对策研究

医疗保险是我国为保障参保人员病有所医的一项重要社会保障制度,但是如何有效对医疗保险基金进行稽核却是一项困难工作。文章通过分析医疗保险稽核工作中常见的问题及难点,提出了对医保基金进行有效稽核的方法和途径。     

医保服务向精细化迈进

湖北省赤壁市现有城镇职工医保参保5.5万人,城镇居民医保参保9.4万人,工伤保险参保3.1万人,生育保险参保2.5万人。近年来,赤壁市在不断落实政策制度"硬环境"的同时,十分注重管理服务"软环境"建设,在围绕如何进一步方便群众办事、加强内部管理、提高服务效能等方面作了一些积极探索和改进,逐步实现了医疗保险科学化、精细化管理。     

总额控制惠三方

正湖北省郧县加强基本医疗保险基金管理,规范和完善基本医疗保险基金支付和医疗费用结算办法,加强总额控制,将总量控制指标细化到每一个医疗机构和每一个结算周期。推进医疗保险付费方式改革,控制医保费用的增速,提高参保群众的保障绩效,实现基金收支平衡,为医保制度可持续发展提供有力支撑。     

公立医院医保基金监管内部控制研究与评价

随着医保政策的全面推行,我国已经逐渐步入全民医保的正常轨道,医保基金作为参保群众的"看病钱""救命钱"[1],事关全社会医疗保障体系的发展,其地位十分重要.然而医疗保障基金在使用过程中受制度体系不健全、约束机制不完善等因素制约,存在医保基金使用浪费、欺诈骗保问题时有发生等问题.因此,对于医保基金的合理、合法、合规使用问题,需要进行严格的控制.文章就从我国医保基金现状出发,根据我院医保运行情况来对部分公立医院医保基金监管中存在的风险及其原因以及安全管理策略、监管的必要性等进行讨论,要求提高监管能力和水平,切实保障医保基金安全平稳运行[2].     

城镇居民社会养老保险参保意愿的影响因素研究——以江苏省宿迁市为例

城镇居民社会养老保险自2011年开展起来后，各地都建立了相应的居民养老保险制度，在快速推广居民养老保险的同时，对于居民参保意愿问题的研究目前还比较少，本文正式基于对城镇居民社会养老保险的参保意愿的问题研究，选择江苏省宿迁市为例，在开展社会调查的基础上，分析居民的参保意愿问题，并且在此基础上分析目前制度存在的问题，最终给出参考性的政策建议。     

关于做好2010年城镇居民基本医疗保险工作的通知

各省、自治区、直辖市人力资源社会保障厅（局）、财政厅（局）。新疆生产建设兵团劳动保障局、财务局： 2009年，城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）制度在全国所有城市全面建立，参保人数继续快速增加，待遇水平进一步提高，城镇居民医保工作取得良好成效。为进一步贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011）的通知》（国发[2009]12号）的有关精神，做好2010年城镇居民医保工作，现就有关问题通知如下：     

如何确定合理结余率 逐步提高参保人员保障水平

新医改方案的推出对全民基本医疗保险制度有了具体指向。结合东海县实际,共同探讨如何确定合理结余率逐步提高参保人员保障水平。     

湖北建立住房保障长效工作机制

为了将城镇居民住房保障工作落到实处，湖北省建立了实施住房保障的责任机制和工作机制。     

新疆阜康医保政策普惠各族群众

新疆维吾尔自治区阜康市大力推进城镇职工和城镇居民医疗保险工作，加大市级财政配套资金投入力度，形成以城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险为主，城镇职工大额医疗保险、公务员医疗补助、商业补充医疗保险为辅的多层次医疗保障体系。目前，全市城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保人数达54971人。     

住房公积金制度的住房保障作用研究

自1991年建立至今,住房公积金制度在我国城镇居民的住房保障过程中发挥了重要的作用。本文首先介绍了我国住房公积金制度的演变过程,接着指出我国目前住房公积金制度存在的问题并提出了相应的完善对策。     

新型农村社会养老保险试点分析和完善建议

新型农村社会养老保险制度的建立,为解决广大农村居民的基本养老保险需求提供了制度保障,是建设覆盖城乡社会保障体系的内在要求。由于试点工作刚起步,在实施过程中还存在诸多问题,要重视农村养老保险制度的科学设计,通过拓宽基金增值渠道,加强基金监管,取消不合理限制条件,逐步提高保障水平等措施来完善新农保试点工作,满足参保居民的养老保障需求。     

基于有效需求的城镇居民住房保障范围研究

本文结合实际情况,以城镇居民住房支付能力为基础,测算出不同收入水平的城镇居民的住房有效需求,通过测算家庭住房保障线和各收入阶层的家庭可支配收入,对比衡量保障性住房的供给保障水平,进而科学确定保障对象和保障范围,并为建立更加完善的住房保障体系,制定住房保障政策提供参考依据。     

创新医院医保管理模式为医院快速发展护航

党的十八大和十八届三中全会提出了"健全全民医保体系""健全社会保障经办管理体制,建立更加便民快捷的服务体系"等一系列全面深化改革的新目标和新要求。进一步深化医改对公立医院管理提出了严峻挑战,医保事业的快速发展要求公立医院适应全民医保管理的新形势。当前,开滦总医院正面临着来自各方的巨大压力,卫生行业竞争日趋激烈,国家医药卫生体制改革进入深水期。有着123年历史的开滦总医院,作为一家企业医院形势从未如此严峻,任务也从未如此繁重。面对如此形势,医院完善了各项管理机制,医保管理创新是此项举措的重中之重。在全民医保制度趋于成熟的医疗环境中,医院坚持"以人为本"的科学发展观,从方便参保人员就诊,在优质服务上下功夫,以提高医保患者的满意度进而提高医院社会效益;树立"服务于临床,为临床做保障"的服务理念,方便临床为参保患者提供快捷的医疗服务,降低成本、减少损失、增加收入,从而提高医院的经济效益。