碳青霉烯类抗菌药物在临床应用中的合理性

目的对2019年度医院住院部开具的经静脉途径使用的碳青霉烯类抗菌药物处方进行用药合理性评价,为临床合理、规范使用碳青霉烯类抗菌药物提供参考依据。方法从江门市人民医院医院信息系统(HIS)提取2019年全年住院患者经静脉途径给药的所有碳青霉烯类抗菌药物处方,并根据《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则》以分值量化的方式对其进行点评,分析其合理性。结果根据《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则》医院住院部经静脉途径使用的碳青霉烯类抗菌药物主要为美罗培南以及亚胺培南西司他丁,两者平均得分96.68以及97.54,主要存在问题为无适应证用药和使用前未做病原学检查等。结论医院住院部静脉用碳青霉烯类抗菌药物存在一些问题,如无适应证使用、使用前未做病原微生物检查以及使用过程中与其他药物存在相互作用等,今后应和临床科室加强合作,提高碳青霉烯类抗菌药物合理使用水平。     

糖尿病治疗药物经济学研究进展

治疗糖尿病药物品种繁多,本文就糖尿病治疗药物经济学研究进展进行综述,为医师在遴选治疗方案时提供药物经济学的帮助。通过查阅国内外已有文献,对不同类别的药物内部或之间进行药物经济学研究。研究总结为不同类别的糖尿病治疗药物经济性差别大,综合多因素选择治疗方案,对之后研究与选择有协助作用。     

奇正消痛贴膏治疗急性腰扭伤的药物经济学评价

目的基于社会角度,通过成本-效果分析和成本-效用分析评价奇正消痛贴膏与双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗急性腰扭伤的经济学优劣,为急性腰扭伤的治疗方案选择提供依据。方法选取2012年7月至2013年6月来自北京、上海、广州和通辽4个城市5所三级医院的急性腰扭伤患者295例,其中奇正消痛贴膏治疗组152例,双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗组143例。选取疼痛消失时间为效果指标,质量调整生命年(QALYs)为效用指标,进行成本-效果分析及成本-效用分析。结果与双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗组相比,奇正消痛贴膏治疗组疼痛消失时间显著缩短(8.26 d对9.23 d,P<0.001),且获得更多的QALYs(0.0362对0.0359,P=0.597),但治疗成本也更高(308.52元对297.43元,P=0.697)。增量成本效果比(ICER)为-11.43元/d,即减少1天疼痛时间需多花费11.43元。增量成本效用比(ICUR)为36 966.67元/QALY,低于世界卫生组织(WHO)所建议的成本效用阈值115 000元(人均GDP的3倍)。结论在急性腰扭伤的治疗中,外用止痛药物奇正消痛贴膏是非常具有成本-效益的治疗方案。     

经静脉途径使用碳青霉烯类抗菌药物的合理性

目的 分析经静脉途径使用碳青霉烯类抗菌药物处方的合理性,以加强抗菌药物的管理,进一步提高临床合理用药水平。方法 回顾性调查2021年度济南市第三人民医院住院部经静脉途径使用碳青霉烯类抗菌药物的出院患者有效病历458份,对其用药合理性进行点评。结果 经静脉途径使用碳青霉烯类抗菌药物排名前三的科室分别为重症监护室（32.10%）、呼吸科（24.89%）及肝胆外科（19.65%）;疾病类型主要包括肺部感染（39.08%）、腹腔感染（29.69%）、重症胰腺炎（18.56%）、脓毒症（9.39%）等;本院使用最多的碳青霉烯类药物为注射用美罗培南0.5 g(38.21%)、注射用亚胺培南西司他丁钠1.0 g(26.86%)、注射用美罗培南0.25 g(20.31%);421例送检,送检率为91.92%,病原学检查结果主要为大肠埃希菌（30.40%）、肺炎克雷伯菌（24.23%）、鲍曼不动杆菌（19.71%）、铜绿假单胞菌（14.49%）;458份病历中411份病历使用基本合理（89.74%）,47份病历存在不同程度用药不合理（10.26%）,用药不合理现象主要包括无科室相关专家会诊（44.68%）、药物选择不合理（23.40%）、用法用量不合理（19.15%）、联合用药不合理（12.77%）。结论 该院注射用碳青霉烯类抗菌药物的临床使用仍存在不合理情况,还需加强对此类药物的管理,进一步加大药学干预,提高合理用药水平。     

艾司西酞普兰药物经济学研究综述

艾司西酞普兰(Escitaloprara)是一种相对较新的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。来自国外的药物经济学研究表明,艾司西酞普兰治疗抑郁症和广泛性焦虑具有明显的经济性。研究者通过对国外已有研究文献进行分析发现,与西酞普兰(citalopram)、氟西汀(Fluoxetine)、帕罗西汀(Paroxetine)、帕罗西汀CR(Paroxetine CR)、盐酸舍曲林(Sertraline)、盐酸度洛西汀(Duloxetine)、文拉法辛(Venlafaxine)和文拉法辛XR(Venlafaxine XR)相比,艾司西酞普兰的不良事件发生率和平均治愈一例患者的成本显著较低,而临床产出显著优于其他产品。同时,艾司西酞普兰在提高患者生存质量和预防复发方面也显著优于其他产品。已有药物经济学研究的数据显示,与其他竞争者相比,艾司西酞普兰更具有成本-效果和成本-效用优势。     

临床分离的耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌致医院获得性感染的危险因素

目的 探讨临床分离的耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌（CPKP）致医院获得性感染的危险因素,为临床制定针对性干预措施提供依据。方法 回顾性分析139例肺炎克雷伯菌致医院获得性感染患者的临床资料,其均在2021年1月至2022年1月于辽源市中心医院进行治疗。按照其对于碳青霉烯类抗菌药物是否耐药分为CPKP组（23例）及碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌（CSKP）组（116例）。对两组临床基线资料进行单因素分析,并对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选出影响临床分离的CPKP致医院获得性感染发生的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示,CRKP组高血压、肾脏疾病、血清白蛋白（ALB）水平<35 g/L、尿管留置、病情危重、联合使用抗菌药物≥3种、合并感染的患者比例、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分高于CSKP组（P<0.05）;多因素分析结果显示,高血压、肾脏疾病、血清ALB水平<35 g/L、尿管留置、病情危重、联合使用抗菌药物≥3种、合并感染、APACHEⅡ评分高均是导致临床分离的CPKP致医院获得性感染发生的危险因素...     

中药经济学评价的意义与特点

通过分析对中药进行经济学评价的重要性、各国药物经济学评价指南对中药的要求以及对中药进行经济学评价的焦点问题，旨在探讨对中药进行经济学评价是否仍然应该延用传统的评价方法。中药的经济学评价在研究时限、适应症、成本以及产出这四个方面与传统评价有明显不同。中药经济学评价方法应该在传统评价方法上进行改进，从而发展出一套适合中药评价的新模式。     

注射用灯盏花素治疗脑梗死的药物经济学评价

目的 评价在中国医疗环境下注射用灯盏花素（BI）治疗脑梗死（CI）的经济性。方法 从卫生体系角度出发,运用Treeage pro构建模型对两种治疗方案进行成本-效果分析和敏感性分析。模型模拟的干预时间为2周,成本参数源于米内网数据库和相关文献,效果参数主要基于BI干预CI的Meta分析,BI组以BI联合西医常规疗法（CWM）为干预措施,对照组以单用CWM为干预措施。结果 基础分析结果显示,两组的增量成本-效果比（ICER）为111.17元,约为0.003倍2020年人均可支配收入。即相比于单用CWM,CI患者使用BI联合CWM每多降低一个NIHSS评分需多花费111.17元,敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性,概率敏感性结果显示当患者的个人意愿支付价格高于70元时,BI组干预方案具有经济性的概率更高,与基础分析结果一致。结论 当个人意愿支付价格高于70元时,CI患者选用BI联合CWM比单用CWM在改善神经功能缺损方面更具有经济性。     

奥塞米韦治疗流感的药物经济学评价——基于丹麦青少年和成年人的研究

目的:评价奥塞米韦治疗丹麦青少年和成年流感病人的经济性。方法:分别从全社会和付费者的角度,采用成本-效果分析和成本-效用分析比较奥塞米韦与常规疗法(缓解症状的OTC药物)治疗流感的经济性。参与本研究的人群是其他方面健康的青少年和成年人,年龄在13～64岁之间。本研究使用了丹麦的数据来进行模拟,其结果也只适合丹麦人群。在经济学模型中,采用了一阶和二阶Monte Carlo模拟,并且采用敏感度分析来检验模型的稳健性。主要产出指标:成本-效果分析的意义是"每恢复正常活动一天所花费的成本",成本-效用分析的意义是"每获得一个QALY的成本"。结果:从全社会角度分析,奥塞米韦相对于常规疗法存在绝对优势。从付费者角度分析,成本-效果比为每恢复正常活动一天需要12.3欧元,成本-效用比为5063欧元/QALY。在忽略住院、并发症以及死亡的情况下,进行敏感度分析,结果发现成本-效果比和成本-效用比有优势。假设人们的意愿支付值为26174欧元/QALY,奥塞米韦治疗流感仍然保持了经济性。结论:用奥塞米韦治疗其他方面健康的丹麦青少年和成年流感病人为社会节约了成本,并且从付费者角度来看,成本也相对较低,因此该方案具有经济性。     

药物经济学评价方法及其评价标准

近年来,药物经济学学科在我国得到了快速的发展,相应的理论研究与评价实践也日益增多.因此,进一步完善药物经济学学科理论与方法显得十分必要.成本-效果分析、成本-效用分析是药物经济学评价方法体系中的重要组成部分,在实践中应用较为广泛,但由于这两种方法没有内生的评价标准,需要人为设定一个外生评价标准来进行经济性判断.本文从论述药物经济学评价的理论基础出发,着力理清了常用药物经济学评价方法之间的逻辑关系,并在此基础上对药物经济学外生评价标准进行合理命名.     

基于真实世界数据的银杏内酯注射液治疗脑卒中的疗效及药物经济学评价

目的 评价银杏内酯注射液对比舒血宁注射液治疗脑卒中的疗效及长期成本-效用,为临床治疗脑梗死和政府决策提供科学依据.方法 根据纳排标准回顾性收集11家医院2017年1月至2019年8月使用银杏内酯注射液或舒血宁注射液治疗的脑卒中患者.以治疗28 d卒中复发率为主要疗效指标,出院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分...     

近期国内外药物经济学评价研究文献分析

本文对2005年1月至2007年10月间,国内外药物经济学评价研究的样本文献进行对比分析,从作者分布、成本和产出测量指标和方法、成本产出分析和敏感度分析方法,以及研究结论等方面进行了比较,发现国内药物经济学评价研究与国外相比在各方面均存在着不同程度的差距。在此基础上,本文提出了今后国内药物经济学评价研究发展的建议。     

基于决策树模型的金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症（肝肾不足证）的药物经济学评价

目的 评价金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症（POP）（肝肾不足证）的经济性,以期为卫生医疗用药资源的合理配置提供参考依据。方法 采用TreeagePro软件对金天格胶囊vs.骨疏康胶囊干预POP进行成本-效果分析,成本参数源于米内网数据库和相关文献,同时根据一项前瞻性随机对照临床研究得出的中医证候临床疗效评价两种治疗方案短期内的经济性,模型模拟的干预时间为24周。通过单因素敏感性分析、概率敏感性分析对本研究结果的稳健性进行验证。结果 基础分析结果显示,相比于骨疏康胶囊,使用金天格胶囊治疗POP（肝肾不足证）患者每多提升1%的中医证候临床有效率需多花费61.24元,当患者的个人意愿支付价格高于61.24元时,金天格胶囊组具有经济性的概率优于骨疏康胶囊组。敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性,金天格胶囊组的临床疗效、药品单价和患者用药依从性对研究结果有一定影响,具有更高经济性概率的干预方案同基础分析结果一致。结论 基于2020年人均可支配收入作为患者意愿支付阈值的假设,POP患者选用金天格胶囊在改善POP（肝肾不足证）的中医临床证候方面比骨疏康胶囊更具有经济性。     

基于决策树模型的复方沙棘籽油栓治疗老年性阴道炎的药物经济学评价

目的 评价复方沙棘籽油栓（CSSOS）治疗老年性阴道炎（SV）的经济性,以期为卫生医疗用药资源的合理配置提供参考依据。方法 采用TreeagePro软件对妇炎舒胶囊单用vs妇炎舒胶囊+CSSOS干预SV进行成本-效果分析,成本参数来源于米内网数据库和相关文献,同时根据一项已发表的随机对照研究获得的效果参数（临床有效率）评价两种治疗方案短期内的经济性,模型模拟的干预时间为12d。通过单因素敏感性分析（旋风图）、概率敏感性分析（增量成本-效果散点图、成本-效果可接受曲线）,对研究结果的稳健性进行验证。结果 基础分析结果显示,两组的增量成本-效果比（ICER）值为382.44元,即相比于单用妇炎舒胶囊,妇炎舒胶囊联合CSSOS每多治疗1例有效的SV患者需多花费382.44元,当患者的个人意愿支付（WTP）价格高于382.44元时,CSSOS联合妇炎舒胶囊组具有经济性的概率优于单用妇炎舒胶囊组。敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性。结论 假定人均可支配收入（2020年）作为患者的个人WTP价格,SV患者选用CSSOS联合妇炎舒胶囊比单用妇炎舒胶囊具有经济性的概率更高。     

基于决策树模型的银黄清肺胶囊治疗慢性支气管炎急性发作的药物经济学评价

目的 评价银黄清肺胶囊治疗慢性支气管炎急性发作的经济性,以期为卫生医疗用药资源的合理配置提供参考依据。方法 本研究采用TreeagePro软件对银黄清肺胶囊+常规疗法Vs常规疗法干预慢性支气管炎急性发作进行成本-效果分析,成本参数来源于米内网数据库和最新发表的相关文献,同时根据一项已发表的随机对照研究得出效果参数（临床总有效率）评价两种治疗方案短期内的经济性,模拟的时间跨度为7 d。通过单因素敏感性分析（旋风图）、概率敏感性分析（成本-效果可接受曲线、增量成本-效果散点图）对本研究结果的稳健性进行验证。结果 基础分析结果显示,银黄清肺胶囊组和对照组的增量成本-效果比（ICER）值为655.2元,即相比于单用常规疗法,银黄清肺胶囊联合常规疗法每多治疗1例有效的慢性支气管炎急性发作患者需多花费655.2元,此时若患者的意愿支付（WTP）价格高于655.2元,银黄清肺胶囊联合常规疗法更具经济性,否则常规疗法更具经济性。敏感性分析结果显示研究结果较为稳健。结论 假设人均可支配收入（2020年）作为患者WTP阈值,慢性支气管炎急性发作患者使用银黄清肺胶囊联合常规疗法比单用常规疗法方案更具经济性。     

己酮可可碱缓释片治疗脑梗死的药物经济学评价

目的 判断己酮可可碱缓释片治疗脑梗死的经济性,为医保政策决策、临床合理用药提供参考依据。方法 基于卫生体系角度,构建己酮可可碱缓释片和常规治疗对比治疗脑梗死为期60 d的决策树模型,进行成本-效果分析。临床效果数据来源于我国本土的单篇随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）,成本数据来源于网络公共平台。针对基础分析结果进行敏感性分析。结果 基础分析结果显示,己酮可可碱缓释片治疗脑梗死,与常规治疗相比效果好（58.26%vs7.14%）,成本高（1 186.8元vs 0元）,增量成本-效果比（ICER）=2 321.60元。若患者意愿支付（WTP）阈值高于2 321.6元,则己酮可可碱缓释片更具有经济性,反之,常规治疗更具有经济性。敏感性分析结果显示,对基础分析结果影响最大的因素是己酮可可碱缓释片组的总有效率;随着WTP阈值的升高,患者对于己酮可可碱缓释片联合常规疗法治疗脑梗死的可接受概率逐渐升高,当患者WTP阈值高于206.7元时,己酮可可碱缓释片联合常规疗法治疗脑梗死的可接受概率高于常规治疗。结论 己酮可可碱缓释片治疗脑梗死的经济性与否取决于患...     

己酮可可碱缓释片治疗糖尿病足的药物经济学评价

目的 探讨己酮可可碱缓释片治疗糖尿病足的经济性。方法 基于卫生体系角度,利用Treeage Pro 2011软件构建为期20周的决策树模型,对己酮可可碱缓释片与常规方法治疗糖尿病足进行成本-效果分析,并利用敏感性分析判断结果的稳健性。临床效果指标采用截肢率,数据来源于单篇随机对照试验（RCT）,成本数据来源于药智网。结果 己酮可可碱缓释片与常规治疗相比,治疗糖尿病时成本低,效果高,增量成本-效果比（ICER）<0。敏感性分析结果表明,对基础分析结果影响最大的因素是未行截肢手术的住院天数,且在患者意愿支付（WTP）阈值变动范围内,己酮可可碱缓释片的可接受概率始终高于常规治疗。说明成本-效果分析结果稳健性良好。结论 己酮可可碱缓释片治疗糖尿病足,与常规治疗相比具有成本-效果优势,能为临床治疗方案选择和国家医保政策决策提供参考依据。     

天麻醒脑胶囊治疗血管性疾病的药物经济学评价

目的 评价天麻醒脑胶囊治疗血管性痴呆或椎-基底动脉供血不足性眩晕的经济性,为国家医保政策决策提供参考依据。方法 从卫生体系角度出发,构建决策树模型,对天麻醒脑胶囊对比复方苁蓉益智胶囊治疗血管性痴呆进行成本-效用分析,产出指标为质量调整生命年（QALY）;对天麻醒脑胶囊对比通心络胶囊治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕进行成本-效果分析,产出指标为临床有效率。成本数据根据药智网药品价格进行计算,效果数据来源于随机对照试验（RCT）研究。并利用单因素敏感性分析和概率敏感性分析方法分析结果稳健性。结果 与复方苁蓉益智胶囊相比,天麻醒脑胶囊治疗血管性痴呆,当治疗周期为24周时,成本低（997.92元vs4 213.44元）,效果高(0.335 4 QALYs vs 0.331 3 QALYs),ICER<0;当治疗周期为36周时,成本低（1 496.88元vs6 320.16元）,效果略低（0.504 4 QALYs vs 0.506 2 QALYs）,ICER=2 604 809.84元/QALY,明显高于意愿支付（WTP）阈值（2020年3倍人均国内生产总值（GDP）为216 000元）;...     

疫苗药物经济学评价中有关成本和效果的测算方法探讨

与一般药物相比,疫苗具有外部性、保护率和作用时间不确定等特性,因此疫苗的经济学评价应当有其特殊性.本文回顾了近十几年世界有关疫苗经济学评价的研究报道,综合概括了疫苗经济学评价方法的最新进展.本文讨论的主要内容包括间接成本法、边际成本法、选择合适流行病学模型测量健康结果、成本和效果的贴现等.     

藤黄健骨胶囊治疗骨质疏松的循证药物经济学评价

目的基于Meta分析对藤黄健骨胶囊治疗骨质疏松的经济性进行评价。方法根据文献纳入和排除标准系统性检索各中英文数据库,对藤黄健骨胶囊联合常规疗法对比单用常规疗法治疗骨质疏松的随机对照临床研究进行汇总分析。采用RevMan 5.4软件对纳入文献数据进行处理,得到临床有效率,采用文献中数据骨折发生率构建决策树模型进行成本-效果分析,研究角度为卫生体系角度,并进行敏感性分析验证结果的稳健性。成本数据来源于药智网和文献。结果经Meta分析可得,藤黄健骨胶囊联合常规疗法与常规疗法的临床有效率分别为93.34%和76.72%,两组成本分别为2683.63元和2970.03元,增量成本-效果比(ICER)<0,敏感性分析验证结果稳健性良好。结论与常规疗法相比,藤黄健骨胶囊联合常规疗法治疗骨质疏松可提高临床有效率,降低骨折发生率,更节省患者治疗成本。藤黄健骨胶囊治疗骨质疏松为经济优势方案。