提高社会保险经办管理服务能力的六点思考

思考之一：推进经办资源整合是提高经办管理服务能力的要求 社保经办资源整合,就是把现有的企业养老、医疗、失业、工伤、生育、城乡居民养老、机关事业单位养老保险按不同险种分设的经办机构统一整合成为一个机构,实行“多险合一”,业务统一经办、统一管理。这是健全社保经办管理体制的首要任务,也是提高社会保险经办管理服务能力的客观要求。     

基本医疗保险经办服务满意度及优化路径研究——基于镇江、东莞、成都、神木、银川的实证分析

经办服务关系着基本医疗保险的可及性,城乡居民对于基本医疗保险经办服务的满意程度是衡量全民医保实施效果的重要指标。本文基于基本医疗保险经办问题的部门之争和学界讨论,通过对镇江、东莞、成都、神木、银川五地城乡居民医保经办服务满意度的调查,采用描述性分析、交互分析、二元Logistic回归分析,研究发现我国医保经办服务存在着整体满意度较低、医保经办管理主体混乱、各地经办服务水平参差不齐等问题。因此,优化我国医保经办服务的路径在于,整合医保经办机构,引入商业保险公司参与医保经办服务,建立医保经办机构同医疗服务方谈判机制,落实医保关系的转移接续,加强医保系统信息化建设,优化医疗服务水平。     

破与立的抉择——经办资源整合改革燎原：恩施：“五险合一”之路

办一次养老、医疗、失业、工伤和生育等社会保险业务,需要来回跑多个经办机构,给参保群众带来诸多不便……这是许多地方多头管理的社保经办模式下的真实写照。“记录一生、服务一生、保障一生”是社保经办机构的服务宗旨,然而按险种分设、机构名称繁多、信息不能共享、行政成本高、经办效率低的五险分散经办格局,让这温暖人心的服务宗旨打了折扣。加大社保经办资源整合力度,建立统一、高效、完善的社会保险经办服务体系,提高服务质量和效率,是社会保险事业发展的必然要求。     

经办服务体系建设:打铁还要自身硬

党的十八大报告提出,"健全社会保障经办管理体制,建立更加便民快捷的服务体系",可见这项工作的重要性和紧迫性。打铁还要自身硬。笔者认为,要更好地提升经办服务能力,加快经办服务体系建设,需要做好以下3个方面。做好经办体系顶层设计科学规划经办管理体制。首先,整合经办管理资源。目前,全国大部分地方经办机构设置是按险种分设:办公地点分散,参保人员办一件事情不能一次     

如何增强社保经办管理能力

社保经办管理能力的建设主体一是政府。政府的责任一是建立相应经办管理服务机构,或者委托代理社会组织,在法律和政策赋予的职责内,具体提供社会保障服务产品,如办理单位或个人社会保险关系、征缴费用、支付待遇等;二是制定基本业务经办管理的服务标准、程序、流程和规范,并利用现代化的信息技术和手段,保证这些规范和标准的实施;三是提供财政保障,为社会保险经办机构提供服务投入必须的财政支持,并通过转移支付等手段,保证全国地区间或城乡间基本社会保障经办服务的均等化;     

新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险整合的可行性分析——基于财政政策趋同视角

一、政策背景2012年政府工作报告中指出:加强各项社会保障制度衔接。加强社保服务能力建设,有条件的地方可对各类社保经办机构进行整合归并,有些服务可委托银行、商业保险机构代办。这一部署为整合基本医疗保险制度提出了明确要求。国家从1998年出台了城镇职     

社保机构能否依据协议等对“两定”机构进行处罚

定点协议是基本医疗保险机构对定点医疗机构与定点药店进行管理的重要依据。社保(医保)机构是"两定"机构的主要管理主体。"两定"机构存在违规医疗、售药等行为的,社保(医保)经办机构能否对其进行处罚,主要依据是什么?会诊意见观点一社保经办机构不能依据协议等对"两定"机构进行处罚View1理由《社会保险法》第八十七条规定:社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令     

结合实际贯彻标准

就全国而言,地市级（含州、盟）社会保险经办机构在整个社会保险管理体系当中角色独特。一方面,与县市区（含旗）级社会保险经办机构一样要具体承担行政范围内的经办管理服务任务,另一方面,还要负责指导所属县市区级社会保险经办机构开展经办管理服务工作。这种双重职能决定了其在推进社会保险标准化工作中,既是指挥员又是战斗员,肩负双重责任。     

日本年金经办服务管理的经验、教训与启示

日本年金制度经历了多次改革,完成了从碎片化到整合性的制度变革,经办机构也从原来的社保厅独立出来,经历了从政府部门到公共部门的变身。制度变革过程不仅是考验经办管理服务的过程,还拷问政府的国家治理能力。日本在年金经办方面有很多成功经验,也经历了很多教训。其经办管理机构的独立性和效率性、经办管理的系统性和规范性、经办服务的人性化和便捷性以及对问题处理的及时性和防止再发生的对策等,都给我们养老保险经办管理服务的改革提供了很好的借鉴。     

Photo News

4月19日,陕西省社会保障局召开专题会议,对全省网上业务经办工作进行部署和培训。会议要求市级养老保险经办机构在上半年全面开展网上业务经办服务工作,下半年逐步扩展到县（区）经办机构,年底实现80％以上经办机构开通网上办事的目标。     

经办机构内部管理机制的改革方向和举措——社会保障经办机构国际比较之四

科学有效的内部管理机制,是提高社保经办机构服务能力的内在要素.改善和提高经办管理服务水平,消除传统管理体制机制的弊病,既需要调整改革社保经办管理组织体系,也需要建立与之相配套的经办机构内部管理机制.国外在社保经办机构内部管理机制改革方面的一些思路和举措,可资参考.     

我国医疗保险管理服务能力及费用调查报告

本调查对我国现阶段医疗保险经办机构管理模式、核心业务、人员编制、办公经费等管理服务能力和费用现状进行了全面广泛地调查。详细分析了基金规模与管理成本之间，业务量与人力物力等资源投入之间的关系。文章最后认为，目前我国医疗保险经办机构的管理服务能力特别是办公经费严重不足，费用标准及管理服务水平亟待提高。     

完善社保经办管理体制的几点思考

党的十八大报告提出：“健全社会保障经办管理体制,建立更加便民快捷的服务体系”,这是对社会保险经办机构管理体制和职能职责的新定位。依据我国《社会保险法》和《社会保障“十二五”规划纲要》的规定和要求,现行的社会保险经办机构,承担着为社会公众提供社会保险经办管理服务更多新的职能与职责,具有业务管理和向参保人提供服务的双重职能。     

分类：让经办服务更加精细化

《社会保障“十二五”规划纲要》提出,更加注重优质高效服务,提高社会保障公共服务可及性。陕西省宝鸡市金台区养老保险经办中心将经办服务职能精细化,刨新管理服务方式,实施企业、数据、人员分类管理,建立了社保经办机构优质服务的“品牌”。     

经办服务短板诊断——以珠海为例

社会保险经办机构承担着社会保险费征收、社保待遇支付等业务。提高经办服务的质量十分重要,根据广东省珠海市的实践,笔者发现,在保证服务质量方面,虽然社保经办管理体现了较为良好的管理格局,但在实际工作中依然存在四个短板。     

产险大项目低费率难以安排再保险

全国政协委员、中国保险行业协会会长王宪章认为，积极参与发展农村医疗保险事业将成为今后一个时期保险业改革发展的一项重要任务。目前，我国“新农合”有三种经办方式：一类是由卫生部门所属合作医疗管理中的中心经办，一类是由劳动保障部门所属社保中心经办，还有一类是保险企业与政府合作，并作为经办机构，为农民提供医疗费用报销管理，结算支付等服务。     

地方城乡医保统筹的实现路径

统筹城乡医保，全国已有25个省份涉足。紧锣密鼓开展工作的同时，回头看看，不难发现经办整合通常要经历经办职能统一、经办管理统一和经办服务完善三个阶段。在这其中，可供后来者借鉴的一些方法和要点也可圈可点。     

商业保险公司在医保经办服务领域的探索——以福建省泉州市为例

当前国家鼓励具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务,旨在进一步推动城乡居民医保制度的保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效。商业保险公司近年来参与社会医疗保险服务取得了积极成效,但也存在着一些有待解决的问题。本文以福建省泉州市为例,总结分析近一阶段商业保险公司参与新型农村合作医疗经办服务取得的成效和面临的难题,并提出下一阶段商业保险公司在医保经办领域的发展思路。     

无锡：经办服务方便“你我他”

《社会保障“十二五”规划纲要》明确提出要加快社会保障规范化、信息化、专业化建设步伐,提高管理服务水平。完善专业标准,规范业务规程,整合经办资源,提升管理手段,近年,江苏省无锡市社保经办推进前台服务全能化、服务平台网络化、服务手段多样化,在提高经办服务质量的同时,也给参保人员带来了更多的方便。     

Photo News

2014年初起，湖南省永州市号召全市企业养老保险经办机构开展窗口单位作风建设专项行动和优质服务活动。为检查活动开展的实际效果，该处实行“不现场抽查、不听取汇报，以经办窗口业务技能竞赛方式展现平常服务效应，以观众现场核实演示与平常服务是否相符合为依据”方式检验全市社保经办机构窗口作风建设和服务水平。