我国医疗卫生领域主要经济政策评述——现行医药价格政策的经济理论分析

2006年第三期,本刊刊发了《我国医疗卫生领域主要经济政策评述》一文,该文主要针对医疗市场准入、区域卫生规划、医疗机构分类、医疗服务收费和药品价格政策,以及医疗器械价格政策等问题,从政策层面对当前我国医疗卫生领域存在的弊端进行了分析。本期,该作者又通过对现行医药价格的理论基础,现行医药政策下医疗费用的形成过程,以及医疗保险在现行医药价格政策下的作用等方面的经济学分析,阐明我国目前医疗费用快速增长的根本原因,他对我国正在进行的医疗改革,尤其是医药价格政策的制定提出了一些值得思考的见解。     

健康冲击:现行医疗保险制度究竟发挥了什么作用?

在进一步深化医疗改革的行动中,人们关注的焦点问题是,现行医疗保险制度在应对居民遭遇疾病冲击时究竟发挥了多大作用?本文利用大型微观数据研究了医疗保险制度对居民住院医疗服务利用和经济负担的影响。研究结果显示,医疗保险人群的住院可及性明显高于非医保人群,同时医药总费用也明显较高。然而医保人群的自付医药费用仍然显著低于非医保人群,自付医药费用占家庭年收入的比重也更低。医疗保险制度对减轻老年人群和慢性病人群的医疗经济负担具有显著作用。公费医疗和城职保在降低医疗负担上的作用明显高于其他保险形式。由此得到的基本结论是,现行医疗保险制度提高了医保人群的医疗服务利用水平,显著减轻了其医疗经济负担,并且更多惠及了慢性病、老年人群;未来制度的完善需要重点考虑如何惠及低收入和外地户口人群。     

对非营利性医疗服务价格实行政府管制的对策思考

我国政府一直对非营利性医疗服务的价格实行政府管制,其初衷是为了确保非营利性医疗机构的社会公益性,体现与国家经济发展水平相适应的医疗健康服务,以最大限度地保证广大人民群众能够享受到有保障的、价格低廉的基本医疗服务。但近年来,非营利性医疗服务领域医疗费用持续上涨,天价药费事件屡被曝光、看病难、看病贵的问题日益突出,非营利性医疗服务的价格已成为百姓关心、社会关注的焦点问题。那么为什么会存在一方面政府严格控制,一方面却医疗费用高涨、群众看不起病的怪现象呢?究竟政府应不应该对医疗服务实行价格管制?文章在分析现有非营利性医疗服务价格管制存在问题的基础上,探讨了我国政府对非营利性医疗服务价格进行管制的必要性及其对策。结合医疗服务的行业特性,得出政府管制仍是克服医疗服务市场失灵的一个有效措施,但现行管制存在失灵、管制不当,管制过程中管制成本远大于管制收益。     

医卫服务两家谈

在关于医疗卫生体制改革的讨论中,有一个关于医药经济理论的逻辑关系,常常被一些专家、政府官员们谈到,并在此基础上提了许多的政策建议,也被作为政府决策的强有力的理论依据。这理论就是:医药卫生服务具有特殊性,导致医药市场存在市场失灵,因此,政府就要介入干预,加大对医疗卫生事业的投入,通过政府办医疗机构和提供业务经费,以期提供价格低廉的医疗服务,解决看病贵的问题。这种逻辑关系从理论到政策,形成一个完整的链条,足以使广大民众和政府决策者信服。但是,且慢!从特殊性——市场失灵——政府干预——政府投入的关键环节来看,似乎不是那么简单,似乎还需要像用针挑刺一样仔细地拨一拨,否则,刺没挑出,却会挑出一大块肉。     

医疗保险市场道德风险防范初探

商业医疗保险的市场潜力巨大，但发展缓慢。医疗保险的风险控制能力，特别是对医疗保险市场上道德风险的控制，决定了保险公司发展商业医疗保险的意愿，是医疗保险的核心问题。我国医疗保险市场上的道德风险既有普遍性，又有特殊性，其后果是医疗费用的膨胀和保险公司经营困难。保险企业应该对来自投保人和医疗机构的道德风险采取不同的措施进行控制，以发展我国的医疗保险事业。     

新医改背景下我国医疗保险费用控制的政策建议

经过一系列的改革与探索，我国医疗卫生事业取得了显著成就。同时，我们也应该看到，当前我国医疗卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出，不可避免的出现了“政府失灵”现象，尚未建立从根本上控制医疗费用不合理上涨的有效机制，没有真正建立起有效的供方费用约束与激励机制。文章就新医改背景下我国医疗保险费用控制的政策建议进行了探讨。     

现行药品加成政策对医药费用的影响研究

2006年,国家改革了医疗机构药品加成政策。文章对山东省13所医院2005—2007年医药费用进行了分析,研究中发现,现行的药品加成政策下,医院的药品差价率大幅度下降,但病人的医药费用并没有下降。药品加成政策未能对降低医药费用起到有效作用。作者就发现的问题进行了讨论,并提出了建议。     

浅谈医药费用的控制政策

目前,我国的医药费用增长速度很快,很多费用都是不合理的,这给广大的患者就医带来了很多困难.本文针对这一现象,对医药费用的控制政策--基本医疗保险政策进行了一点探讨.     

医疗服务价格黏性分析

我国的医疗体制改革正在如火如荼地进行,其中改革的一个主要目的就是要使医疗服务费用降至我国民众能够承担的范围内,但实际情况是医疗服务费用仍在快速增长并且超过民众收入的增长速度.探求其中原因是价格本身具有黏性,而医疗服务价格由于医疗服务市场的特殊性,表现出极强的黏性,从而使得医疗服务价格易涨不易跌.     

社会医疗保险政策对医疗服务影响的效果评价

社会医疗保险已经成为我国医疗服务中重要的一部分,随着我国对社会医疗保险体系的不断推进与完善,我国的医疗服务也深受其影响.本文主要通过评价社会医疗保险政策对医疗服务影响的效果,研究我国应如何更好地提高医疗服务水平.     

美国医疗服务供给模式对我国的启示

近年来,我国不断加大医疗服务体系改革的力度,推动医疗服务供给模式改革对于医药卫生事业的发展至关重要。本文梳理了美国医疗服务的供给主体及其供给模式的运作流程,并对其供给模式进行评价。此外,深入分析了美国医疗服务供给模式对我国的启示,进而从强化市场与政府相结合、加强公私合作伙伴关系、提升基层医疗服务水平、探索管理式医疗保险模式、推动医疗保险支付方式改革、完善配套的政策法规六个方面提出对我国医疗服务供给模式改革有效的政策建议。     

有效控制我国医疗费用增长的若干思考

在我国正在推进的医疗保险制度改革进程中，对医疗费用过快增长的控制是一个不容回避的棘手问题，本文通过对医疗服务的收费和付费方式的分析。探寻减缓医疗保险费用过快增长的机理，并提出相应的对策建议。     

医保改革正效应显现——某医疗保险人群医疗费用的实证分析

目的:通过对就诊人群医疗费用支出的分析,探讨基本医疗保险制度改革后,病人对医疗机构选择的变化,及其对医院市场状况的影响。方法:对医疗保险制度改革前后5年间,部分单位的医疗费用、个人负担,以及就医机构等情况进行分析。结果:医保政策改革后患者将更加理性地选择就医机构,医疗机构之间的竞争更为激烈。A医院以其优良的医疗质量和合适的市场策略在医疗市场中取得了社会效益和经济效益。     

信息不对称与医疗保险

本文运用经济学信息学对称理论分析医疗保险市场的运行情况，首先探讨医疗保险市场的特殊性，认为在私人医疗保险市场上，逆向选择和道德风险将导致低效率，从而为公共卷入提供了效率方面的理论根据；社会医疗保险虽然一定程度上克服了逆向选择，但却由于第三方支付等原因而无法克服道德风险，因此无法解决其医疗费用膨胀等财政问题；进而分析了公共、私人以及二者混合等医疗保险供给的效率，并进行了比较，探讨了医疗保险改革在理论层面的现状和发展趋势。最后对社会医疗保险制度评价体系的最新动态和成果做了评介。     

地市级医疗保险中的道德风险及对策研究

医疗保险自身的经营特点，决定了其在医疗保险市场上存在多个参与主体，主要包括保险机构、医疗机构和被保险人三个方面．加之医疗保险市场本身就存在着严重的信息不对称．致使医疗保险市场中道德风险广泛存在．最终导致医疗费用节节攀升，保险机构利润倒挂。文章阐述了地市级医疗保险中道德风险的具体表现、产生原因．并据此提出相关政策建议。     

实行卫生体制创新 遏制医药费用上涨

近年来我国医药费用不合理上涨是医疗卫生改革市场化取向的必然结果,其根源在于医疗市场存在医患双方信息不对称的机制缺陷。只有加强对医疗行为的监管才能克服医疗市场信息不对称的机制缺陷。而现行医药不分、管办不分、政事不分的医疗卫生体制不适应严格监管医疗市场的要求。因此,必须在加快医疗卫生体制改革基础上,进行监管控制方法的创新。     

防范社会医疗保险道德风险的对策

在社会医疗保险领域,由于道德风险的存在,医生和患者为了各自利益的最大化过度提供或者过度索取医疗服务,造成了医疗费用不合理的大幅增长。由此,也造成了有限的医疗资源的大量浪费。因此,认识社会医疗保险道德风险的危害并对其进行控制在我国显的更为重要。文章探讨了防范社会医疗保险道德风险的对策。     

现代医疗保险模式的探讨

通过医疗社会保险的实施，在劳动者生病或受伤后，国家或社会对其提供医疗服务或经济补偿。然而医疗社会保险在当今属于“世界性的难题”，由于它的复杂性和普遍性，使医疗保险机构很难控制整个医疗服务流程的费用，给医疗保险基金平衡留下隐患。本文主要就我国现代医疗保险模式相关问题作了一番探讨。     

美国新医改的实施情况及对我国的借鉴

本文通过对美国医疗保险制度存在的问题及其新医改进行分析,建议我国应实行差别财政税收政策、注重政府与市场协作、实施倾斜性医疗政策、加强医疗信息共享等措施,来提高我国的医疗效率与质量,扩大医疗覆盖范围,促进医疗服务的健康和谐发展。     

医疗保险、医药创新与经济发展——基于美国公私保险的比较分析

文章基于2004～2017年美国联邦医疗保险和医疗援助计划、商业医疗保险和640家医药企业的数据,考察医疗保险通过推动医药创新来促进经济发展的程度,以及不同类型医疗保险的调节效应。研究发现：医疗保险对经济发展具有正向影响,商业医疗保险较政府办医保的经济效应更强;医药创新是医疗保险影响经济发展的途径之一;在医疗保险类型对医药创新的调节效应中,第一阶段“医疗保险—医药创新”中商业医疗保险的激励效应更强,第二阶段“医药创新—经济增长”中的差异不大,可见其主要贡献来自商业医疗保险对医药创新的促进作用。对我国的启示是：未来应充分认识到商业医疗保险对医药创新的积极作用,通过开发中高收入群体的商业医疗保险市场,带动医药产业发展并进一步推动经济发展。