专业化经营——我国商业健康保险发展的必由之路

国际经验和我国实践表明，专业化经营是发展健康保险市场、完善国家健康保障体系的有效解决方案。只有以专业化的经营理念、专业化的经营策略，依托专业化的经营体系，提供专业化的产品与服务，才能真正促进我国健康保险的全面发展，实现为全民提供健康保障与健康管理服务的目标。     

我国健康保险业的健康管理运行模式构建

健康管理是健康保险转移财务风险、控制成本、解决信息不对称、道德危害等问题的成功策略之一。积极借鉴国外保险业健康管理的成功运行模式(如HMO,PPO,POS等),构建我国健康保险的健康管理运行模式对于我国健康保险业的可持续发展有着重大意义。本文重点研究了健康管理运行模式的重要组成部分:服务人群、服务方式、服务内容、支付机制、成本控制与医疗服务管理机制、利益协调机制、反馈机制等,并探讨了健康管理当前在我国面临的问题,指出必须结合国情构建健康管理运行模式,从而促进我国健康保险业务稳定、持续、健康的发展。     

发展健康保险需解决的几个问题

《国务院关于保险业改革发展的若干意见》指出：“大力推动健康保险发展，支持相关保险机构投资医疗机构”。温家宝总理曾对发展商业健康保险做出重要批示：“逐步发展健康保险，并把商业医保结合起来，不仅有利于满足广大群众的医疗需求，而且有利于发展经济，稳定社会”。保监会颁布的《健康保险管理办法》对健康保险业务经营做出全面而系统的规范，     

关注健康管理与健康保险

近,卫生部、劳动和社会保障部与中国保险监督管理委员会等部门共同举办了健康管理与健康保险高层论坛。这为关注医疗和健康保险、卫生改革和公共卫生的政策部门和社会各界提供了一个交流与探索的平台。此次论坛围绕着“健康管理与商业保险”、“健康管理与社会医疗保险”、“健康管理与健康保险与医疗服务机构合作模式”等议题展开讨论。二部一会领导对此议题高度重视,呼吁协同作战。各方专家、实际工作者畅所欲言,提供了丰富的理论与实际的经验。不断满足人民群众的健康需求是共同面临的重要任务商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成…     

物联网时代的健康保险与健康管理

随着我国社会发展与人们生活水平的提高,健康管理和健康保险将成为未来社会管理和保险市场需求的重要领域。目前健康保险和健康管理面临着由于信息不对称引起的道德风险的困境,同时,受到经营管理效率的制约。物联网技术的出现、发展与普及,为解决上述问题提供了可能。解决的基本思路是围绕存在的问题,有针对性地利用物联网的“更加透彻的感知...     

保险资金投资健康服务业产业链研究

健康服务业涵盖了健康保险经营的外部环境,也构成了健康保险的相关产业链.健康服务业主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务,涉及药品、医疗器械等支撑产业,覆盖面广、产业链长.对健康保险业相关产业链的投资,不仅能使保险资金分享到健康产业的成长价值、获得稳定的回报,更有助于缓解健康服务产业供给瓶颈对商业保险的发展制约、推动健康保险行业的长期持续发展.     

我国发展商业健康保险的瓶颈及破解对策

商业健康保险发展政策利好不断释放,市场前景看好,但面临着政策衔接、数据信息、产品结构、产业链条、人才队伍和社会认同等方面的瓶颈。商业健康保险的发展不仅需要在政策制度上给予完善,突破新旧机制的僵局,也需要以打造健康管理全产业链的视野,不断丰富和完善信息共享体系,不断强化供给侧改革和产品创新能力,同时还需要在复合型人才的培养上有所突破,并为全社会提升健康风险管理意识和能力做出努力。     

保险业服务海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区健康产业探讨

本文针对当前社会健康风险日益突出的问题,结合海南健康保险市场现状,提出保险业服务海南博鳌乐城国际医疗旅行先行区的意义和作用,通过比较国外发达国家健康保险发展水平,分析海南健康保险发展存在的主要问题及其原因,提出保险服务海南博鳌健康产业的对策和建议.     

保险科技赋能我国重大疾病保险创新发展研究

一、引言经济的快速发展提高了国民的健康意识。2016年,《“健康中国2030”规划纲要》提出,以人民健康为发展核心,以优化健康服务、发展健康产业为重点,“健康中国”上升为国家战略。重大疾病保险(以下简称重疾险)作为人身险市场上重要的保障型产品,对于实施“健康中国”战略、抵御疾病风险发挥着重要作用。因此,重疾险是我国健康保险的主力军,在一定程度上代表着我国健康保险市场发展的风向标,对推进健康保险高质量发展至关重要。     

试述健康管理与健康保险产品创新

健康管理是近二三十年才从美国引入我国的理念.将健康管理服务纳入健康保险行业,通过对被保险人的健康与疾病进行管理,能够控制医疗风险,有效降低保险费赔付,实现商业保险与被保险人的双赢局面.商业健康保险在国外十分发达,在我国健康保险保费总额远低于国际水平,还有较大发展潜力,应通过险种创新与服务模式转变拓展市场空间.本文从健康管理的角度试探讨健康保险产品创新.     

试述健康管理与健康保险产品创新

健康管理是近二三十年才从美国引入我国的理念。将健康管理服务纳入健康保险行业,通过对被保险人的健康与疾病进行管理,能够控制医疗风险,有效降低保险费赔付,实现商业保险与被保险人的双赢局面。商业健康保险在国外十分发达,在我国健康保险保费总额远低于国际水平,还有较大发展潜力,应通过险种创新与服务模式转变拓展市场空间。本文从健康管理的角度试探讨健康保险产品创新。     

专业化经营是商业健康保险发展的必然

商业健康保险专业化经营是一个综合的体系：包括产品、销售、服务、人才,风险管控、培训等多个方面,尤其在精算定价、产品设计、核保核赔、营销渠道、服务管理等方面应充分体现出专业性和差异性,专业化经营是商业健康保险发展的必然选择。     

商业健康保险参与社会医疗保障体系管理和服务的国际经验与思考

目前，在不同保障制度下，商业健康保险参与社会医疗保障管理和服务已经成为一种国际趋势。随着参与的深入，这种趋势越来越明显地体现出商业保险的运作机制、专业技术、综合服务和成本效率优势，促进了社会医疗保障体系运行效率的提高，丰富了服务保障内容，提高了参保人满意度，放大了国家财政投入效益，     

中国商业健康保险发展展望

中国商业健康保险的发展已有近三十个年头，但目前仍处于初级阶段。在新医改方案出台和保险业面临后金融危机考验的新形势下，商业健康保险又处在新的历史转折点上。为此，本文在分析我国商业健康保险发展现状及问题的基础上，展望了其未来的发展趋势，提出相应对策。     

商业健康保险发展问题调研

商业健康保险是社会保险必要和有益的补充,对于满足我国居民医疗需求,乃至维护社会和谐稳定都具有重要的保障作用。本文在对天津健康保险业务深入调研的基础上,总结我国商业健康保险的发展现状,探讨商业健康保险的发展前景,针对现阶段商业健康保险发展面临的问题,提出有针对性的政策建议。     

发展商业健康保险为完善社会主义市场经济体制服务

刚刚闭幕的十六届三中全会通过的《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》,充分肯定了保险在完善社会主义市场经济体制中的作用。《决定》指出,要健全社会医疗救助和多层次的医疗保险体系,积极发展商业医疗保险。我们要按照十六届三中全会精神要求,积极发挥保险业的社会管理功能,推动商业健康保险的专业化经营,加强与有关部门的交流合作,加快发展商业健康保险,为完善社会主义市场经济体制服务。商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成部分,与广大人民群众的生活和利益密切相关。党中央、国务院对商业健康保险的发展十分…     

发展商业健康保险,服务国家医药卫生体制改革

2014年10月27日国务院办公厅正式印发《关于加快发展商业健康保险的若干意见》(以下简称《意见》),《意见》的出台具有重要的意义。《意见》与8月13日国务院发布《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》(以下简称"新国十条")一脉相承,对"新国十条"中关于商业健康保险有关内容进行了具体和细化,并对有关内容进行了拓展和创新。经过30多年的发展,我国的商业健康保险业务规模快速增长、服务领域不断拓宽、整体实力明显增强、服务经济社会的能力不断提高,在满足人民群众日益增长的健康保障需求、促进国民经济发展和社会稳定等方面发挥了日益重要的作用。但也要看到,商业健康保险还存在一些问题和不足,如发展理念还不清晰、专业能力还有待加强等。要充分认识《意见》出台带来的政策机遇和改革红利,统筹规划,精心组织,真正使《意见》落地,让商业健康保险充分发挥"生力军"作用,更好地服务于医药卫生体制改革和发展健康服务业。     

商业健康保险发展路径

随着中国人口结构的老化、居民保健意识的增强以及医疗保险制度的改革，个人医疗负担将逐步增加，城镇居民医疗保健消费比重将持续上升，这为商业健康保险的发展提供了现时的需求和巨大的市场。然而，专业化程度低、产品同质化现象严重、道德风险长期存在、同业间相互压轧、国家政策支持不足等问题却严重制约了我国商业健康保险的快速发展，本文通过分析这些制约商业健康保险发展的原因，提出专业化经营、重新设计产品、医保协同合作、保险同业共享资源、争取国家政策支持等建议。     

我国商业健康保险地区发展失衡现状及原因研究

健康保险发展区域失衡目前在世界范围内是一个普遍的现象,而这种现象在中国表现得尤为突出。为了尝试着解释这种现象并解决失衡所带来的弊端,本文从消费者行为决策特点的视角出发、基于部门理论(Sector Theory)和输出基础理论(Export-Base Theory)等分析了健康保险发展区域失衡的原因,创造性地构建了健康保险发展指数来度量健康保险区域发展失衡现状,并用2004~2013年中国31个省市自治区的面板数据对影响健康保险发展失衡的原因进行了实证检验。研究发现,现阶段中国健康保险区域失衡,除了有经济水平差异的影响之外,医疗卫生资源、预期寿命、教育水平等因素对健康保险的发展影响也十分关键。这也进一步说明健康保险的发展基础与一般寿险有别,有必要单独研究。     

退保约束下中国寿险企业增长绩效变化

健康保险发展区域失衡目前在世界范围内是一个普遍的现象,而这种现象在中国表现得尤为突出。为了尝试着解释这种现象并解决失衡所带来的弊端,本文从消费者行为决策特点的视角出发、基于部门理论(Sector Theory)和输出基础理论(Export-Base Theory)等分析了健康保险发展区域失衡的原因,创造性地构建了健康保险发展指数来度量健康保险区域发展失衡现状,并用2004~2013年中国31个省市自治区的面板数据对影响健康保险发展失衡的原因进行了实证检验。研究发现,现阶段中国健康保险区域失衡,除了有经济水平差异的影响之外,医疗卫生资源、预期寿命、教育水平等因素对健康保险的发展影响也十分关键。这也进一步说明健康保险的发展基础与一般寿险有别,有必要单独研究。