门诊医疗费统筹的另类思考

从城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）个人账户之争到门诊统筹之争,给城镇职工医保制度的完善带来了一些模糊认识。作者认为统筹基金与个人账户相结合的基本制度不能动摇,在统筹基金支付住院和特殊慢性病门诊费用的基础上,普通门诊费用完全应该由个人账户支付。     

数字圈点

人力资源和社会保障部部长尹蔚民近日透露，目前参加基本医疗保险人数已达11．3亿；其中城镇职工医保参保人数突破两亿，城镇居民医保参保人数1．17亿，新型农村合作医疗参保人数8．15亿。     

城镇职工基本医疗保险参保率低的成因及对策

最近，审计机关通过审计和调查，会同医保经办机构对鄂州市基本医疗保险的发展现状进行了解剖分析。审计分析的结果显示，城镇职工基本医疗保险还处于起步阶段，参保率较低，与《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》提出的城镇所有单位及其职工都要参加基本医疗保险的要求相比，存在较大的差距。根据医保经办机构的登记，鄂州市应参保单位650个，实际缴费单位只有475个，占应参保单位的     

医保个人账户之得失

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度决定》中规定,医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合,是我国建立城镇职工基本医疗保险制度的原则之一。城镇职工基本医疗保险制度建立十多年来运行较为平稳,但是存在两个问题,一是医保个人账户基金的结余率很高,二是统筹基金报销比例偏低。一高一低,显然说明医保基金配置不合理,急需加以改进。     

南京人社局出新版医保指南报销比例将提到82%

从南京市人社局获悉，今年四季度，南京将推进按病种付费试点工作，从血友病病种人手，提高血友病人的医疗保障水平；推进公立医院改革工作，支持江宁医院作为按病种付费试点医院；探索将老年护理项目纳入医保范围……通过这些惠民举措，确保今年城镇职工医保和居民医保制度范围内的住院费用报销比例，分别提高到82％和71％。     

数字圈点

6倍 从卫生部获悉，国务院办公厅已下发《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》，要求将城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗的统筹基金最高支付限额原则上分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍左右。     

城镇职工基本医疗保险运行情况分析——基于衡水市的实践

本文通过对2002—2012年衡水市城镇职工医疗保险的统计数据、财务数据进行综合分析，发现衡水市城镇职工医疗保险运行主要面临参保人员结构老龄化、医保基金历年滚存结余过大、退休人员住院费用增长过快3个主要问题，进而针对这3个问题提出了相应的对策建议．为医疗保障事业发展提供决策参考依据。     

从医保基金收支数据浅析医保收支的合理方向

按国家部署，河北省青县2002年1月份启动实施了城镇职工基本医疗保险，2008年11月份启动实施了城镇居民医疗保险，2009年1月份启动实施了城镇职工生育保险。经过数年的发展，这些险种参保人数愈来愈多，保障范围愈来愈广，待遇水平愈来愈高，为参保群众提供了切实有效的医疗保障，促进了社会和谐稳定，提高了党和政府的威信，取得了良好的社会效应，向全社会传递了正能量。但是，通过对照医保基金实行“以支定收、收支平衡、略有结余”的原则发现，我县存在基金结余相对过多等问题。为了使医保基金能够持续健康地发展，我们根据掌握的基金收支数据并结合实际情况对医保基金收支做了浅显地探索研究，希望能对医疗保障事业的逐步发展完善有所帮助。     

提高医保基金的保障绩效——以江苏省靖江市为例

城镇职工基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合,统筹基金是职工医保基金的主体,主要用于支付住院和门诊大病医疗费用,其保障能力直接决定职工医保的整体保障绩效。江苏省靖江市通过分析历年职工医保统筹基金支出及实际效果,为深化医保改革,提升保障绩效提供了参考依据。     

新阶段农民工的“八盼”

自从《国务院关于解决农民工问题若干意见》出台后，尤其是《劳动合同法》和《就业促进法》的颁布实施后，歧视农民工的现象得到缓解。各地采取积极措施切实解决农民工问题，以期逐步消除城乡差别。如福建农民工与城镇职工一样可以参加并享受失业保险，可以自由选择参加城镇职工医疗保险（全民医保），可以与城镇下岗失业人员一样免费参加职业技能培训和免费接受各项就业服务。     

2003年医保年度有关政策口径简介

根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》有关规定，经市政府批准，本市自2004年4月1日起进入第三个医保年度。为此，市医疗保险局颁发了一系列件，就2003医保年度参保职工个人医疗帐户处理、门诊自负段标准、统筹基金起付标准、最高支付限额及其他有关事项作了具体规定。为使广大职工对本市     

关于城镇职工医疗保险个人账户的文献综述

城镇职工医疗保险个人账户制度在我国施行了二十余年,自提出至今,我国个人账户在运行中出现了一些不可避免的问题.对此,国内学者从不同的维度就医保个人账户实施后存在的问题、医保个人账户的去留问题、完善我国医保个人账户制度的对策几个方面进行了研究.     

当前城镇居民基本医疗保险制度的宣传及认知度调查与分析报告

自2008年4月份国务院颁布新的医改方案以来,中国正逐步迈入全民医保时代----从城镇职工医疗保险到新型农村合作医疗,再到现在的非从业居民也能享受医保。特开展此次城镇居民基本医疗保险制度的宣传及认知度调查活动,通过考察城镇居民对全民医保的了解程度和关注程度,为新医保政策的顺利实施和进一步完善建言献策。     

新型城镇合作医疗:弱势群体的又一条生命通道

在当下的中国,城镇职工基本医疗保险已经覆盖了1.3亿名城镇职工;在农村,新型农村合作医疗也对农民医保有了制度安排,已在全面铺开之中。惟有城市里职工群体之外的其它城镇居民——城镇个体工商户、无业人员、职工     

十项医保措施铸就五年发展路——河北省涉县医保改革稳步推进纪实

自2003年10月实施城镇职工基本医疗保险制度改革以来,河北省涉县先后推出十项医保政策,真正实现了从制度上惠民、从政策上利民、从服务上便民的目标,有力推动了涉县医保事业的超常规、跨越式发展。     

医疗保险异地就医协管模式新探索

我国现行的城镇职工基本医疗保险制度是基于属地管理的原则建立起来的,参保人在异地就医发生的医疗费用必须归属于参保地的医保经办机构结算。由于异地就医行为发生在参保统筹区域之外,参保所在地医保部门难以实     

当前城镇医保体制突出问题探析

自1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，经过不断的试点探索，积累了较多宝贵经验，但也出现了许多比较严峻的问题，只有认真总结经验得失，分析问题并力求较好地解决突出问题，才能更好地推进城镇医保工作纵深发展。     

当阳审计局对医保基金再“保险”

近期，当阳市审计局对全市城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险及其他医疗保险基金的收支和管理情况进行了审计，对全市医保基金进行再“保险”。 此次审计，以保障医疗保险资金安全，维护人民群众根本利益为目的；以纠正和查处违规违纪问题，完善资金管理监督政策，规范基础管理，健全监督机制为重点；切实解决工作中的突出问题，更好地维护资金安全，确保医保资金保障功能真正惠及人民群众。     

埔风捉影

跨省就医有望实现即时报销 国务院医改办相关负责人近日表示，今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。目前各地正在推行省内异地就医即时报销，城镇职工和城镇居民医保已在8个省、市实现这一目标。按照“十二五“医改规划，     

新农合保卫战

卫生系统管理新农合,人保系统管理城镇职工和居民医保。三者整合与否,已经影响到公立医院改革等其他重点医改任务的进行。"当前,卫生系统管理着新农合,人保系统管理着城镇职工和居民医保。三者整合与否,已经影响到公立医院改革等其他重点医改任务的进行,不能再悬而不决了。""当前各地的县级公立医院改革,很多只获得了新农合的配合和支持。而城镇居民和职工医保的支付方式改革要与公立医院改革协同进行。"2013年1月7～8日,2013年全国卫生工作会议在京召开。吉林省卫生厅厅长隋殿军、海南省卫生厅厅长白志