管理式医疗在我国的实践、困境和发展对策

一、管理式医疗概述 管理式医疗是一个处于发展中的概念，目前还没有一个公认的标准定义。大致可将管理式医疗定义为：把医疗服务的提供与提供医疗服务所需资金的供给结合起来的一种系统．管理式医疗的基本的目标是通过管理，以最合理的价格取得最有效的治疗．使更多人可以享受高质量的医疗服务。管理式医疗机构主要包括健康维护组织（HMO）、优先医疗服务组织（PPO）、专有医疗提供组织（EPO），定点医疗服务计划（POS）等。     

基于关键事件技术的医疗服务失败类型与补救策略研究

本文运用关键事件技术对390例医疗服务投诉事件进行分析,对医疗服务失败的类型进行划分,并对医疗机构实际补救策略与患者期待补救策略进行比较。研究发现医疗服务失败类型主要包括医疗服务系统失败、医务人员问题行为和患者认知问题三大类。医疗机构实际补救策略与患者期待补救策略存在较大差距,在发生服务失败后医疗机构绝大多数情况下没有进行处理,没有期望、管理人员介入和舆论介入是患者最期望的三种补救措施。因此,规范医务人员服务行为、提高医务人员技术水平和保持通畅的医患沟通渠道是预防或减少医疗服务失败的重要途径。     

医疗服务的经济学特性与改革路径选择

医疗服务是国民的基本公共服务之一。通过对医疗服务的经济学分析,揭示了医疗服务不同于其他服务类产品的基本特征和医疗服务市场的特殊性、复杂性。并以此为依据从经济学角度解释了"看病难"、看病贵"的现象,提出了我国医疗服务改革的路径选择。     

我国医疗服务贸易竞争力分析

随着当今社会科学技术的快速发展和全球化进程加快.医疗服务业在全球产业与市场整合中逐渐开放并且发挥着独特作用。本文试通过比较国内外医疗服务贸易发展情况及现状,运用SPSS对我国医疗服务贸易的影响因素进行相关性分析,以说明我国医疗服务贸易发展状况并提出建议。结果表明:人力资本、外商直接投资和城市化水平较大影响我国医疗卫生服务支出,有助于提高我国的医疗服务贸易竞争力及服务贸易水平。     

基本医疗服务与基本医疗保险制度相协同的法治化路径

我国基本医疗保险基金主要用于保障公民的基本医疗服务。基本医疗服务与基本医疗保险制度之间呈现法律法规不协同、参保人权益和医疗服务需求方权益保障脱节、基本医保标准和服务供给内容不统一、财政支持权力分散以及基本医保个人账户阻碍基本医疗服务发展的现实困境。要使基本医疗服务与基本医疗保险制度有效协同,应当制定“基本医疗保险实施条例”,实现制度之间相衔接。每年基本医疗服务供给内容应当经过人代会审议,从而保障参保人和服务需求方的知情权、参与权、决策权、监督权。中央政府应当上收基本医疗保险基金的筹集权,确保筹资标准的统一性,实现基本医疗服务供给的均衡性。要加大对基层医疗机构的财政支持力度,保障基本医疗服务供给的公平性。逐步取消基本医疗保险个人账户制度,发挥基本医疗保险基金共济互助作用。     

对进一步加强和改进医疗服务价格管理的思考

随着当前医疗事业快速发展,人们对优质廉价的医疗服务需求日益提高。然而,医疗服务价格管理工作仍面临许多问题,部分医疗服务价格严重偏离成本,亟待改进和完善。     

深化我国医疗服务价格改革的思考

根据今年召开的全国卫生与健康大会,指出没有全面健康,就没有全国小康。医疗服务价格改革利国利民,要采取有效措施确保改革的顺利进行。我国在医疗服务价格改革方面初显成效,但是受到各种因素的影响还存在一些问题,比如较低的医疗技术服务项目价格水平、没有量化医务人员的劳务成本、技术成本和风险成本、社会和耗材的医疗服务价格水平较高、医用耗材和药品的比例偏高。面对这些问题,需要制定切实有效的措施予以解决,才能够促进我国公立医院医疗服务水平的不断提高。     

中国医疗服务市场准入制度的困境与出路

中国医疗服务市场准入制度承载着满足人民更好医疗权、服务于医疗体制改革以及增强国内医疗业的国际竞争力多方使命,但目前却处于步履艰难的困境之中。本文试图以满足人民更好医疗权作为价值根基,从国家和市场两个角度入手,分析两股力量在中国医疗服务市场准入制度发展史上所扮演的角色,并进而分析造成目前困境的制度原因,提出作者对摆脱当前困境的理性思考。     

依托社区卫生平台开展医保工作

本文介绍了江苏省苏州市医疗保险结合社区卫生服务体制建设，设立社区精神病康复、社区家庭病床，扩展信息网络中社区医疗服务功能等做法，提出建立社区劳动保障平台，提高社区医疗水平，转变医疗服务观念，进一步整合社区劳动保障平台功能等建议。     

浙江省居民医疗服务满意度研究——基于对大医院、私人门诊和社区医院的调查

医疗服务的总体满意度与个体的真实感受差距较大,本文分别就大医院、私人门诊和社区医院的医疗服务对浙江省城乡居民开展满意度问卷调查,结果显示,不同类别的医院居民满意和不满意的方面差别较大,且近一半的居民都选择去大医院接受医疗服务,大医院的医疗服务满意度对总体满意度的影响最大,社区医院满意度对总体满意度影响不显著。     

关于我国医疗卫生体制改革财政政策探析

一、我国医疗改革的背景(一)改革开放之前改革开放之前,在供给上,我国医疗服务主要依靠以三级卫生体系(县、乡、村)为基础的医疗体系提供;公共卫生方面,由各级防疫站提供服务。各级医疗机构和防疫站经费,基本由财政全额供养,医院实施低收费。在收费上,城     

定点医院管理的是是非非

医院作为提供医疗服务的专业机构，因病施治是其最基本的行为准则。但是，当医疗服务与医疗成本和补偿、费用支付和经济负担、医院绩效考核和医改业绩纠结在一起时，原本单纯的医学问题就变成了与经济、社会相关的复杂问题，临床需要、经济考量乃至考核指标如今都成了可左右医疗服务行为的动因。     

农民工的实际医疗服务可及性——基于北京市农民工的专项调研

基于2011年北京市农民工专项调研数据,从医疗服务可及性角度评估了不同医疗保险对农民工的实际保障作用。结果显示,一方面,城市的医疗保险提高了农民工的预防性医疗服务可及性,但新农合未能有效发挥作用;另一方面,城市的医疗保险和新农合都未能有效促进农民工的常规性医疗服务利用。究其原因,发现医疗费用垫付和异地报销制度是降低农民工常规性医疗服务可及性的主要原因,医疗费用不需要垫付或不需要回乡报销的医疗保险才能有效促进农民工在生病后选择医疗机构就医,同时降低自我医疗的可能性。     

论综合医院(集团)的社区卫生服务

当前,医疗服务的供给与患者对医疗服务的需求存在一系列矛盾.将大中型综合医院(集团)与社区卫生站组成紧密的利益共同体,优化资源配置,对缓解当前医疗服务中存在的矛盾具有重要意义.     

完善农村三级医疗卫生服务体系财政补偿机制的路径

一、基本医疗卫生属性:建立财政补偿机制的依据农村居民对医疗卫生服务的需求可分为三类:公共卫生服务、基本医疗服务和非基本医疗服务。公共卫生服务指针对农村一定范围内的计划免疫、妇幼保健、疾病预防、健康与职业卫生教育、环境卫生等,其基本作用在于降低公共健康风险。从供给的     

社会医疗保险对老人临终医疗服务利用的影响

本文利用2002-2014年CLHLS死亡人口数据,借助样本选择模型、两部分模型和bootstrap中介效应检验方法,首次比较全面深入地分析了社会医疗保险对老人临终总医疗费用支出和自负医疗费用支出的影响。研究发现,我国社会医疗保险既显著提高了老人临终医疗服务利用,也显著降低了自负水平。不同类型的社会医疗保险对临终医疗服务利用影响存在差异,医疗保险类型对临终医疗服务利用具有直接效应,医疗保险水平发挥了中介作用。医疗保险覆盖率在死亡年份影响临终医疗服务利用中发挥了中介作用。我国应该通过实行健康老龄化战略、加强死亡教育、发展临终关怀和完善医保监管等措施控制临终医疗支出增长以促进医疗保险可持续发展,并提升临终老人生存和死亡质量。     

浅析医院财务分析的若干问题

医院是向社会大众提供医疗救助服务的事业单位，属于社会公共资源，因此对于医院的财务分析就不能按照传统的财务分析的目的为宗旨，需要综合考虑医院向社会大众提供医疗救助服务能力、水平和医院真实的财务、经营状况两大因素。本文最后提出医院分析应该是以提高向社会大众医疗救助服务能力为宗旨，同时兼顾医院可持续经营能力。     

医疗保障制度与社区卫生服务衔接的实践与思考

社区卫生服务是随着现代化医疗健康保健需求而产生的一种全新的服务方式，它是以基层卫生机构全科医生为主体实施的，以社区居民健康为中心、家庭为单位、社区为范围，集预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务模式。推进社区卫生服务与实施医疗保障制度改革都是以保障职工基本医疗，提高居民健康水平为目标的。实现社区卫生服务与医疗保障制度的街接，是社区卫生服务的必然要求，     

社保基金资产对社区医疗服务机构建设及运营的投资研究

随着我国社会福利保障制度的不断完善及参加医疗保险人数快速增加,为广大医疗参保人员提供有效基本医疗卫生服务,成了社会医疗保险基金必须解决的客观现实问题。对此,广州市政府通过在行政区范围内,设置社区医疗卫生服务组织机构,为市民提供公共卫生和基本医疗服务,满足社区居民健康需求。然而,少子化政策实施及老年人口的迅速增加,面对目前养老机构条件严重不足情况下,必须发挥社区卫生服务机构的有效综合医疗作用。因此,本论文在设计社区医疗卫生综合服务机构运营体系模式基础上,提出加强社保基金资产对社区医疗卫生综合服务机构建设及运营的科学投资。     

A Study on the Endogenous of Physician Induced Demand on the Basis of Asset Specificity

鉴于引致需求会造成医疗服务供给方的行为决策偏离了患者利益最大化和资源配置帕累托最优的问题，本文从资产专用性角度深入分析医疗服务供给方投资的专用性，借鉴威廉姆森的不完全契约模型来探讨引致需求的内生性问题，并指出对医疗服务供给方进行激励约束是治理医疗服务供给方的引致需求的有效方法。