La participation des populations au financement des soins de santé: Synthèse des expériences et perspectives pour la santé publique

Résumé: Les pays en développement, notamment au lendemain des indépendances, ont presque toujours adopté la gratuité des soins de santé comme principe de fonctionnement des structures publiques de sané. L'Etat était supposé financer ces soins. Le niveau du financement était relativement modeste, mais on avait l'espoir que la situation allait s'améliorer. La crise économique, au milieu des années 70, est apparue, engendrant une réduction des finances publiques dans ces pays. Des ressources additionnelles s'avéraient nécessaires pour soutenir le développement des systémes de sané. L'aide extérieure n'étant qu'une solution partielle, il fallait par conséquent trouver d'autres sources de financement. La participation des populations au financement des soins de santé apparaît alors comme un palliatif. C'est la pénurie des ressources financitéres de l'Etat qui entraîne son adoption et elle est généralement jugée à I'aulne de ce seul objectif. Cet article vise deux objectifs. Premiérement, un schéma d'analyse économique est présenté pour mieux comprendre I'impact de I'introduction d'une participation financière des populations sur la demande de soins de santé. Deuxièmement, il cherche à montrer comment un système de partage des coûts peut être utilisé par I'Etat pour mettre en place une politique de santé publique. Cet article est basé sur un rapport élaboré par le Bureau de la Coopération Internationale de I'Organisation Mondiale de la Santéà Genéve. Ce rapport est destiné surtout à ceux qui sont impliqués dans la prise de décision et le suivi quotidien des actions dans les pays les plus démunis, notamment ceux de I'Afrique au Sud du Sahara. Abstract: In almost all developing countries, especially during the post-independence period, free medical care was adopted as the fundamental principle of operation of the public health services. The governments were required to finance this care and the level of financing was relatively modest, though it was hoped that the situation would improve. The economic crisis emerging in the mid-70's had the effect of reducing these countries' public finances. Additional resources because necessary to support the development of health systems. Since external aid provided only a partial solution, other sources of financing had to be sought. The population's involvement in health financing was thus seen as a palliative measure. It was adopted in view of the scarcity of public funds, and is generally judged from that sole standpoint. This article has two objectives. Firstly, it presents an economic analysis, for a clearer understanding of the impact of the populations' financial participation on the demand for health care. Secondly, it seeks to show how governments can use a shared-cost system in putting in place a public health policy. This article draws from a report prepared by the International Cooperation Bureau of the World Health Organization, Geneva. The report particularly addresses persons involved in decision-making and day-to-day monitoring of action taken in the poorer countries, such as those of sub-Saharan Africa.     

Les déterminants de la signature des contrats de travail et de l’affiliation à la sécurité sociale au Cameroun

Résumé: L’objectif de ce travail est d’évaluer et d’analyser les déterminants de la signature d’un contrat de travail particulier au recrutement ainsi que l’affiliation de l’employéà la sécurité sociale. Les caractères écrit ou verbal et la durée déterminée ou indéterminée des contrats de travail sont pris en compte. Ces caractéristiques des contrats de travail sont considérées simultanément avec l’affiliation de l’employéà la sécurité sociale pour construire les différents états du marché. L’analyse des données est faite à l’aide d’une matrice de transition et d’un modèle logit multinomial. Les résultats obtenus montrent que: partir d’un contrat à durée indéterminée (CDI) avec affiliation à la sécurité sociale (SS), la probabilité pour l’employé d’être recruté sous CDI avec SS est de 62% alors que celle d’y être sous contrat verbal sans SS est de 4%. Sur le plan économétrique, le fait d’avoir été sous CDI avec SS augmente de 37,53% la probabilité d’être recruté sous CDI avec SS alors que celle d’être recruté sous contrat verbal avec SS diminue de 18,16%.     

Analyse des déterminants de la demande de travail dans les enterprises des sous branches du secteur de l’industrie en Côte d’Ivoire

La présente étude avait pour objectifs de déterminer les facteurs qui influent significativement sur la demande de travail des entreprises du secteur industriel en Côte d’Ivoire, d’évaluer l’impact d’une variation de ces facteurs sur le niveau de l’emploi et enfin de déterminer l’impact de la dévaluation sur la demande de travail. Les résultats suggèrent que la valeur réelle du capital, le chiffre d’affaires, la valeur ajoutée par unité de travail et le coût réel moyen du travail sont les facteurs qui influent significativement sur la demande de travail dans les entreprises du secteur industriel. En outre, le chiffre d’affaires est la variable qui a la plus forte corrélation (positive) avec l’emploi. Le coût réel moyen du travail a une forte corrélation négative avec l’emploi. La dévaluation intervenue en janvier 1994 a influé significativement aussi bien positivement que négativement sur la demande de travail des entreprises du secteur industriel et cela en fonction de la sous branche considérée. — The objective of the present study is to seek the determinants of labour demand in the manufacturing sector in the Côte d’Ivoire, and to determine the impact of a change in these elements on the level of employment. The paper also examines the impact of the change of parity of the domestic currency on the demand for labour. The empirical results suggest that real value of capital assets, cash flow, the value-added of a labour unit, and the average real cost of labour are significant determinants of the demand for labour in the manufacturing sector. Moreover, the cash flow has the highest positive correlation with employment. It is followed by the real cost of labour which has a negative correlation with employment. The devaluation of the domestic currency in January 1994 affected labour demand in the manufacturing sector both positively and negatively depending on the sub-sector considered.     

Mesure de l'Efficacité des Banques dans les Pays en Voie de Développement: Le Cas de l'Union Economique et Monetaire Ouest Africaine (UEMOA)*

Résumé: Cette étude se propose de mesurer l'efficacité des banques de l'UEMOA et ses facteurs déterminants, après les réformes bancaires de 1993 à 1996. La méthode de l'enveloppement des données (DEA) a été utilisée pour évaluer l'efficacité technique des banques tandis que celle des frontières stochastiques (SFA) a été utilisée pour estimer l'efficacité‐coût. Les résultats indiquent des évolutions similaires pour les deux types d’efficacité pour tous les pays de l'UEMOA, sauf pour la Côte d’Ivoire et le Burkina Faso. Une analyse plus détaillée suivant le type de banque (locales privées, étrangères ou publiques) révèle que les premières sont les plus efficaces, suivies par les secondes, puis des troisièmes. L'indice de Malmquist montre que l'augmentation de l'efficacité technique est beaucoup plus le fait d’économie d’échelle que de l'incorporation des innovations technologiques. Enfin, l'efficacité des banques de l'UEMOA dépend des variables telles que la solidité financière, le ratio de créances douteuses par pays, la concentration bancaire et le PIB par habitant.     

Devaluation et Balance Commerciale: un Modèle Appliqué aux Economies des Pays en Voie de Développement. (le cas du Cameroun).

Résumé: La relance économique par la politique de la dévaluation est une stratégie qui a été adoptée par certains pays en situation de recession économique. A l'heure actuelle, plusieurs pays, surtout ceux en voie de développement, qui traversent une grave crise économique, se demandent si la dévaluation de leur monnaie peut être l'une des solutions efficaces à la résolution de leurs problèmes. C'est ainsi que plusieurs débats sur la dévaluation du franc CFA sont menés, mais n'aboutissent malheureusement pas à des conclusions très convaincantes. Le présent article tente de reformuler le modèle de VANEK JAROSLAV qui a permis de retrouver la condition très restrictive de MARSHALL-LERNER, et l'applique lorsqu'un des pays est un pays en voie de développement. Cette reformulation permet d'intégrer à l'analyse le coût des inputs intermédiaires et des biens d'équipement, d'une part, et la productivité marginale du capital productif, d'autre part. Le modèle établi est testé sur le cas du Cameroun. Abstract: Some countries facing economic recession have adopted a monetary devaluation policy as a strategy for economic recovery. Presently, many countries, especially the developing ones facing a serious economic crisis, are asking whether by devaluating their money this could help them solve their problem. That is why a number of discussions are now being held on whether to devaluate the franc CFA. Unfortunately, the conclusions of all these debates are not very convincing. This paper is an attempt to construct basing on VANEK's pattern which permit to reach the conditions of MARSHALL-LERNER, an algebrical pattern which should help any country wishing to adopt a devaluating monetary policy to take objective decisions. It attemps to examine both the case of an industrialised country manufacturing its own productive machines (investment material) and that of a developing country that has to import its investment and consumtion goods. The case of Cameroon have been examinated.     

Les effets de la note de planification,des pressions temporelles et des caractéristiques individuelles du vérificateur sur l'estimation du temps de révision par le chef de groupe en vérification*

Résumé. Cette étude se penche sur l'effort en terme de temps de révision des chefs de groupe en vérification (tel que reflété par leurs estimations du temps requis pour la révision du dossier de vérification) et la mesure dans laquelle cet effort est orienté par une autre activité importante du chef de groupe: la planification initiale de la mission de vérification. La planification initiale de la vérification est conditionnée par l'identification de certaines zones critiques dans la note de planification. Les pressions temporelles et les caractéristiques individuelles du vérificateur sont également étudiées, car les recherches antérieures en vérification semblent indiquer qu'elles sont susceptibles d'influencer la révision du chef de groupe. Cette analyse est fondée sur les réponses, provenant de soixante-treize chefs de groupe de dix grands cabinets d'experts-comptables, à un cas de vérification. Les résultats indiquent que: 1) les chefs de groupe font preuve d'un consensus raisonnable en budgétisant plus de la moitié du temps de vérification pour la révision, 2) le plan initial de vérification oriente leur révision ultérieure, 3) les pressions au niveau du temps n'influencent pas de façon significative leurs estimations relatives au temps de révision, et 4) l'appartenance à un cabinet, le niveau d'expérience de vérificateur, et l'effort de planification initiale sont reliés aux différences des pratiques et des perceptions de la révision par le chef de groupe. La fin de cet article comporte une discussion des conséquences de ces résultats en regard de la pratique et des recherches ultérieures.     

Exactitude des coefficients de pondération de multiples indicateurs avancés de rendement : incidence sur le rendement et les connaissances des gestionnaires

De nombreuses sociétés qui utilisent de multiples indicateurs avancés de rendement ne valident pas le modèle causal qui relie ces indicateurs aux résultats financiers futurs, et les relations de cause à effet du modèle sont souvent abandonnées aux estimations subjectives qui peuvent être sujettes à l’erreur. En procédant à une expérience, l’auteure examine comment l’exactitude des hypothèses au sujet de la pondération des indicateurs avancés dans un modèle causal influe sur le rendement et les connaissances des gestionnaires, lorsque lesdits gestionnaires se voient offrir la possibilité d’apprendre au fil de plusieurs périodes. Les résultats obtenus montrent que le fait que des coefficients de pondération inexacts soient affectés aux indicateurs avancés améliore le rendement, réduit la fluctuation du rendement et enrichit les connaissances, comparativement à l’absence de coefficients de pondération. En outre, le rendement est semblable, peu importe que les coefficients de pondération soient exacts ou inexacts, alors que les connaissances sont meilleures lorsque les coefficients de pondération sont inexacts que lorsqu’ils sont exacts, ce qui ne confirme en rien les effets de polarisation des coefficients de pondération inexacts. Les observations résultant de l’étude semblent indiquer qu’à tout le moins dans certaines circonstances, les gestionnaires tirent avantage des coefficients de pondération affectés aux indicateurs avancés, même lorsqu’ils sont inexacts, et sont en mesure de corriger ces inexactitudes pour parvenir à un niveau comparable de rendement et de connaissances, comme s’ils avaient disposé de coefficients de pondération exacts.     

Période d'exclusion et paramètres non-stationnaires d'un modèle de marché dans des études de réactions des prix

Résumé. Nous allons élaborer des expressions analytiques pour évaluer l'impact de périodes d'exclusion erronées sur des analyses de résidus et les difficultés à déterminer les périodes d'exclusion exactes. Nous allons aussi analyser en détail l'interréaction avec des paramètres non-stationnaires d'un modèle de marché et nous allons rationaliser afin de livrer des observations empiriques.     

La réaction des titres canadiens aux changements dans les prévisions de bénéfices comptables*

Résumé. Cette première étude canadienne des prévisions de bénéfices comptables effectuées par les analystes financiers et publiées par l'Institutional Brokers Estimate System (IBES) s'intéresse aux révisions dans les prévisions moyennes de bénéfice par action, pour 159 à 188 entreprises, de 1985 à 1987. L'étude utilise une approche résiduelle pour analyser l'évolution des rendements lors de l'annonce des révisions les plus importantes. Les principaux résultats sont les suivants. Premièrement, l'investisseur qui disposerait des révisions au début du mois où elles sont transmises aux abonnés pourrait réaliser des rendements anormaux. Deuxièmement, l'abonné qui transige sur la base de l'information qu'il reçoit pourrait également développer des stratégies de placement qui généreraient des rendements excédentaires importants. Il devrait pour cela tenir compte simultanément de l'importance relative des révisions, du secteur d'activité des entreprises et de l'horizon des prévisions. Troisièmement, lorsque les prévisions sont publiées, l'information contenue dans les changements importants dans les prévisions a déjà été partieliement anticipée par le marché. Ce résultat confirme ceux obtenus aux États-Unis et en Grande-Bretagne. Enfin, les révisions importantes coïncident avec une période de rendements anormaux. On ne peut cependant pas mettre en évidence de lien de causalité entre la divulgation de ces révisions et les rendements anormaux, car la date où l'information parvient aux utilisateurs ne peut ètre déterminée avec précision. Ces résultats ne varient pas selon le modèle de prévision des rendements utilisé. Ils ne constituent vraisemblablement pas une marque d'inefficience du marché canadien, car l'acquisition, le traitement et l'analyse des données, ainsi que les frais de transaction représentent des coûts importants qui limitent les rendements nets de stratégies de placement basées sur ces données.     

La détection des effets de mise en scène dans les états financiers*

Résumé. Les auteurs s'intéressent ici à la nature des représentations cognitives qu'utilisent les vérificateurs en situation de fraude potentielle dans les états financiers. Ils divisent le problème de détection de la fraude en deux parties: la détection de la mise en scène élaborée par la direction pour masquer la fraude et la détection de la fraude. Ils examinent les deux méthodes de détection des mises en scène proposées par Kahneman et Tversky (1986): 1) l'utilisation de représentations multiples aboutissant à différentes interprétations possibles des données contenues dans les états financiers; et 2) l'utilisation d'une méthode permettant de transposer les données contenues dans les états financiers sous forme de représentation normalisée. Vingt-quatre associés de vérification ont participé à l'étude. Chacun d'eux devait procéder à la contre-révision d'un dossier de vérification. Tous les vérificateurs examinaient quatre cas dans lesquels la direction avait présenté une image trompeuse de l'entreprise (au moyen d'une mise en scène) et produit des états financiers frauduleux. Les résultats obtenus par les auteurs confirment la thèse de Kahneman et Tversky selon laquelle les mises en scène peuvent être décelées grâce à la transposition du problème sous forme de représentation normalisée. Les vérificateurs qui ont eu recours à une représentation normalisée sont parvenus à percer à jour la mise en scène de la direction, à totaliser les éléments correctement et à déceler la fraude dans tous les cas. Ils ont, pour cela, appliqué des procédés conformes aux normes de vérification généralement reconnues (Institut Canadien des Comptables Agréés, 1988; American Institute of Certified Public Accountants, 1984) pour totaliser les éléments. Les vérificateurs qui ont eu recours à des représentations multiples ont aussi détecté la mise en scène élaborée par la direction dans les quatre cas. Ils n'ont cependant pas appliqué les procédés de totalisation recommandés dans les normes de vérification et ne sont parvenus à détecter la fraude dans aucun des quatre cas.     

L’incidence de l’information privilégiée et du contrôle continu sur le rôle de la qualité de la comptabilité dans les décisions d’investissement

Les auteurs étudient comment l’information privilégiée et le contrôle continu influent sur le rôle de la qualité de la comptabilité dans la réduction de la sensibilité des investissements aux flux de trésorerie. Selon eux, l’accès à l’information privilégiée et les restrictions directes dont les investissements font l’objet sont susceptibles d’influer sur la mesure dans laquelle la qualité de la comptabilité réduit les contraintes financières. Les résultats de l’étude semblent indiquer que, dans le cas des sociétés soumises à des contraintes financières, l’accès des banques à l’information privilégiée atténue l’importance de la qualité de la comptabilité. Les auteurs constatent en outre que dans les sociétés, qu’elles soient ou non soumises à des contraintes financières, les clauses restrictives qui s’appliquent directement aux dépenses en immobilisations atténuent également l’importance de la qualité de la comptabilité. Les résultats de l’étude donnent à penser que, si les problèmes d’asymétrie de l’information sont susceptibles d’être très importants, la qualité de la comptabilité est elle aussi très importante. Toutefois, l’importance de la qualité de la comptabilité est moindre si les bailleurs de fonds externes ont accès à l’information privilégiée, et elle est nulle si ces bailleurs de fonds imposent à la société des restrictions contractuelles applicables aux investissements. Les auteurs démontrent également que l’accès des banques à l’information privilégiée réduit la sensibilité des liquidités aux flux de trésorerie et atténue l’importance de la qualité de la comptabilité dans la réduction de cette sensibilité. Cette preuve supplémentaire indique, semble‐t‐il, que les résultats obtenus par les auteurs en ce qui a trait à la sensibilité des investissements aux flux de trésorerie ne sont pas le fait d’une erreur de mesure de l’ensemble des occasions d’investissement.     

Les déterminants du niveau d'endettement de l'entreprise: une analyse de séries chronologiques constituées à partir des données contenues dans les déclarations de revenus produites aux États-Unis*

Résumé. L'auteur examine comment le risque d'épuisement des obligations fiscales des sociétés avant la déduction des intérêts débiteurs influe sur leur niveau d'endettement. L'étude diffère des travaux précédents sous trois aspects: 1) elle fait usage de données compilées par l'Internal Revenue Service (IRS) à partir des déclarations de revenus des sociétés plutôt que de données comptables; 2) elle mesure le risque d'épuisement de l'impôt avec plus de précision; et 3) elle fait appel à une méthode reposant sur les séries chronologiques et le calcul des différences d'ordre 1, de sorte que les sociétés servent d'élément d'autocontrôle entre années successives. Ces innovations méthodologiques réduisent les distorsions attribuables à l'erreur de mesure et aux variables omises que l'on retrouvait dans les travaux précédents. Les résultats donnent à penser que, toutes choses étant égales par ailleurs, le risque élevé d'épuisement de l'impôt amène les sociétés à réduire leur utilisation du levier financier. L'étude fournit également des données confirmant pour la première fois que les impôts des particuliers influent de manière sensible sur le niveau d'endettement des sociétés. Les effets des décisions relatives au niveau d'endettement sur d'autres variables font également l'objet de tests dont les résultats confirment les prévisions énoncées dans les travaux théoriques précédents.