逆向选择还是正向选择：健康风险与风险态度对居民商业健康保险参保的影响研究

作为我国多层次医疗保障体系的重要组成部分,商业健康保险市场长期呈现高家庭保障需求与低市场投保率失衡发展的特点。本文基于逆向选择和正向选择理论,选取代表个体健康风险与风险态度的变量,利用2018与2020年CFPS数据,通过Logit模型以及Bi-probit等计量方法,对商业健康保险市场进行检验。研究发现,健康风险越高越可能购买商业健康保险;风险偏好程度越高,购买健康保险的可能性越低,且拥有商业健康保险的群体多为高收入、高学历人群。面板数据回归结果表明,我国商业健康保险市场同时存在逆向选择与正向选择,异质性分析进一步证实了风险偏好程度差异对健康风险与参保间负向关系的干扰,说明正向选择的存在会缓解逆向选择效应。因此,要加强全生命周期健康信息监测体系建设,增强民众保险意识,加强商业健康保险与社会医疗保险的制度衔接,厘清基本医保与商业健康保险的互补关系。     

专业化经营是商业健康保险发展的必然

商业健康保险专业化经营是一个综合的体系：包括产品、销售、服务、人才,风险管控、培训等多个方面,尤其在精算定价、产品设计、核保核赔、营销渠道、服务管理等方面应充分体现出专业性和差异性,专业化经营是商业健康保险发展的必然选择。     

论商业健康保险及其风险控制

商业健康保险具有广阔的发展空间。目前我国的商业健康保险存在着逆选择、道德风险、信息不对称等问题，使医疗费用失控较严重。对商业健康保险进行风险控制，就要对医疗费用进行有效的控制。通过条款设计时的风险控制及其他方面的风险控制，建立起一套行之有效的运行机制，最终实现“四赢”的局面。     

商业健康保险风险控制对策研究

随着社会老龄化人口的急剧、环境污染的严重以及民众生活水平的提高,对医疗保障服务需求水平层面同样在不断加深。商业健康保险行业市场主体在感受到巨大市场诱惑的同时,如何能够有效的风险控制已经成为商业健康保险发展过程中的重大问题。有鉴于此,本文针对商业健康保险风险发展现状进行调查研究,并探索相关问题所在,以寻找对策,为国内商业健康保险风险控制提供相关建议。     

商业健康保险的逆向选择与道德风险分析及控制研究

商业健康保险中,对保险经营影响最大,最难以控制的风险莫属无形风险,即逆向选择与道德风险,这两者都来自投保人,而且分别是由于信息的不对称,发生在保险合同之前与之后的风险。本文通过认真研究商业保险中所存在的道德风险及逆向选择,分析其产生的原因,提出了相关的控制无形风险的建议,使之更好的辅助商业健康保险的进一步发展。     

商业健康保险的逆向选择与道德风险分析及控制研究

商业健康保险中,对保险经营影响最大,最难以控制的风险莫属无形风险,即逆向选择与道德风险,这两者都来自投保人,而且分别是由于信息的不对称,发生在保险合同之前与之后的风险。本文通过认真研究商业保险中所存在的道德风险及逆向选择,分析其产生的原因,提出了相关的控制无形风险的建议,使之更好的辅助商业健康保险的进一步发展。     

论商业健康保险的服务体系

“商业健康保险复杂难做”、“健康保险产品同质化严重”、“健康保险的逆选择风险难以控制，，等等观念，几乎充斥着我国整个商业健康保险行业。然而，面对前景广阔的健康保险市场，任何一家保险公司都不会放弃寻求解决问题的办法，也不会停止开拓这块市场的步伐。     

对于加强和完善人寿与健康保险核保工作的思考

核保是寿险公司进行风险管理的重要环节,因此核保工作的重要性毋庸置疑。本文从五个不同的方面分析了我国人寿与健康保险核保工作中普遍存在的风险与局限,并且就相关问题提出了四点解决建议。     

对于加强和完善人寿与健康保险核保工作的思考

核保是寿险公司进行风险管理的重要环节,因此核保工作的重要性毋庸置疑。本文从五个不同的方面分析了我国人寿与健康保险核保工作中普遍存在的风险与局限,并且就相关问题提出了四点解决建议。     

产业链思维：健康保险发展的新思路

近年来,健康险一直处于外热内冷的处境,经营健康保险的视角主要在内部核保、核保环节中的风险控制,却很少设法调动相关参与方,尤其是医疗服务提供者主动控制费用支出的积极性．导致参与主体的利益没有得到协调,从而实现多方共赢。因此．我们需要重新审视健康险经营策略,寻找健康险经营的突破口．本文提出健康险产业链的经营思路。     

论我国健康保险经营中的风险与对策

目前，在国内商业健康保险的经营活动中，由于缺乏经验和精算数据，我们很难对产品进行准确的评估和定价，经营风险很难控制，这已成为制约整个商业健康保险发展的瓶颈。因此，认真探索商业健康保险发展的规律，准确识别风险，制订一套完整的适合我国国情的风险控制办法已成当务之急。     

创新核保方式,提升核心竞争力——小议电话核保

传统核保方式的利与弊,新兴核保方式的产生与发展,我公司电话核保的发展情况。核保又称风险选择或风险评估,是保险人选择或评估申请保险保障的风险个体的过程,保险人对风险个体的预期死亡率、残疾率、发病率及其他保险事故预期发生率进行分类、筛选,根据风险程度决定是否承保及承保条件。良好的核保可以达到维护不同风险不同费率的作用,同时控制道德风险,维护寿险公司持续、稳健经营,帮助公司在市场中更具有竞争力。     

论国内寿险核保呈现出的新问题与对策

核保是保险人选择或评估申请保险保障的风险个体的过程。执行科学的寿险核保程序有利于寿险公司控制承保风险、提高承保质量,从而确保公司持续、稳健地经营。寿险核保不仅与寿险公司的内部建设相关,而且受社会环境、法制建设和行业发展的影响。随着寿险公司内外环境的发展变化,国内寿险核保呈现出了一系列新问题,这些新问题如果得不到重视和解决,将给寿险核保的良性发展和寿险公司的效益带来不利影响。     

风险感知与商业健康保险参与

基于中国家庭金融调查（CHFS）数据,本文探讨不同层面的风险感知对家庭商业健康保险参与决策的影响。研究发现,风险感知水平的提高显著增加家庭商业健康保险新增参与可能性及新增参与程度;风险态度在二者关系中的调节作用呈现异质性,对家人住院的风险感知,风险厌恶的正向调节作用显著,但对于主观程度更强的户主自评健康变化的风险感知,这种调节作用不显著。因此,普及健康风险感知教育,有助于激发商业健康保险需求,推动商业健康保险市场发展。     

团体人身险风险控制中的核保管理

风险控制水平是保险公司盈利能力的决定因素，我国商业团体人身险的发展一直受阻于赔付率居高不下，其中一个重要原因就在于缺乏有效的核保管理。因此建立与团险自身特点匹配的核保制度、核保方法、风险点分析体系至关重要，当然也应考虑配套制度的重要性，进一步形成完整的承保管理系统。     

人身险智能核保发展与挑战

<正>近年来,随着大数据、人工智能技术融入核保作业价值链,中国人身险公司纷纷走进智能核保时代。人身险核保发展历程核保又称风险选择或风险评估,是保险公司根据保险标的的不同风险水平进行审核、筛选、分类,以决定是否承保及承保条件的过程。对于人身险来说,保险标的是人的寿命或身体,故人身险核保即对此标的的风险情况加以审核、筛选、分类,决定是否接受投保,承保的条件如何,使不同类别个体的风险达到一致的过程。     

核保核赔，保险企业发展的“双核引擎”

核保是保险公司降低逆选择和道德风险，严把风险人口的第一道关，核赔是对核保风险控制的监督和检验，也是公司控制业务风险的最后关口，核保和核赔（以下简称“两核”）的重要性由此可见一斑。进一步明确“两核”在保险中的重要作用和发展方向，是保险公司可持续发展的根本保证，有利于提升保险企业核心竞争力，提高风险管控水平，在激烈的市场竞争中立于不败之地。[第一段]     

人身保险合同核保期内的风险承担——以临时保险制的建立为视角

人身保险合同具长且严谨的核保期间,若在核保期内出险,因保险人尚未完成核保程序,此时涉及对保险事故的风险分配与责任承担.由于我国的保险法律制度并未明确规定临时保险制度,故为平衡核保期内保险人、投保人与被保险人的利益,需要明晰核保期内的风险承担主体,本文基于人身保险合同特殊性,联系域外临时保险制度,为明晰我国人身保险合同核保期内的风险承担提供借鉴.     

健康保险令保险公司发怵

随着国民经济的发展和居民收入的提高，我国商业健康保险的市场潜力日益增大，但是国内各大保险公司却在健康保险发展上踌躇不前，究其原因：一是赔付率过高；二是风险控制难度大。     

健康管理与商业健康保险道德风险防范

商业健康保险的道德风险商业健康保险是投保人与保险人双方在自愿的基础上订立合同,当出现合同中约定的保险事故,由保险人履行补偿责任的一种保险。包括疾病保险、医疗(费用)保险和收入保险三大类。商业保险的一个显著特征是其补偿性质,而大多数被保险人却疏忽了这一点,认为商业保险与社会保险一样,只要因健康问题发生诊疗费用就可以获得赔付。对商业保险的错误认识,无疑加大了引发道德风险的确可能性。所谓健康保险的道德风险,是指投保人、被保险人、受益人或其他有关人员以不实行为故意使风险事故发生,以致造成损失结果或扩大损失程度,从…