进一步深化公立医院改革发展的几点建议

公立医院是我国医疗卫生服务体系中最重要的组成部分,对我国医药卫生事业发展和增进人民健康发挥了重要的、不可替代的作用。近几年来,我国在继续抓好试点城市公立医院改革的基础上,着力推进县级公立医院综合改革试点工作,由点及面,在扩大基本医疗保障覆盖面、初步建立基本药物制度、健全基层医疗卫生体系、促进基本公共卫生服务均等化等方面进行了一些有益探索。     

山西省A县人民医院综合改革现状分析

县级公立医院是基层医疗卫生服务体系的龙头,是沟通城乡、连接城市大医院与基层医疗卫生机构的桥梁与纽带,对县级公立医院综合改革的研究非常重要。本文采用文献研究法、访谈法、比较研究法并分析医院数据,对山西省A县人民医院综合改革现状进行研究,发现存在的问题,提出对策,从而为新阶段公立医院改革提供借鉴。     

医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)

国发[2009]12号根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发20096号,以下简称《意见》),2009—2011年重点抓好五项改革:一是加快推进基本医疗保障制度建设,二是初步建立国家基本药物制度,三是健全基层医疗卫生服务体系,四是促进基本公共卫生服务逐步均等化,五是推进公立医院改革试点。     

加大投入 改革机制 大力支持深化医药卫生体制改革

支持深化医药卫生体制改革,加快医药卫生事业发展,不断提高人民群众健康水平,是财政部门义不容辞的责任。根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》,2009-2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设,二是初步建立国家基本药物制度,三是健全基层医疗卫生服务体系,四是促进基本公共卫生服务逐步均等化,五是推进公立医院改革试点。     

论取消大型公立医院事业单位编制制度的必要性及可行性

公立医院事业单位编制制度作为一种特殊历史时期的产物,是计划经济旧体制人事管理制度的代表,严重影响了我国现阶段市场经济制度下卫生事业的发展,阻碍了我国医疗卫生体制改革的执行与推进。取消公立医院事业单位编制制度符合我国现阶段公立医院改革的需要,有利于促进我国公立医院职工人员薪酬分配的合理化、科学化与公平化,有利于我国医疗卫生服务行业从业人员与人力资源的合理再配置,有利于促进我国医疗卫生服务事业的发展、保障人民的健康、增进社会公平与和谐。实施包括新医改在内的相关医改方案、县级公立医院改革的执行与基本实现、城市公立医院改革的不断推进与深化、全国部分公立医院综合配套改革城市的试点等改革措施使得取消公立医院事业单位编制制度具备了较强的可行性。本文从公立医院事业单位编制制度的形成与发展历程入手,分析了当前取消公立医院事业单位编制制度的必要性及可行性,旨在促进公立医院编制制度改革。     

县级公立医院综合改革资金管理存在的问题及建议

推进县级公立医院综合改革是坚持公立医院的政府主导方向，增强县级医院的公益职能，落实国家基本药物管理制度，维护人民群众健康权益，体现“保基本、强基层、建机制”的内在要求。但改革面临诸多困难和问题，主要是财政投入不到位、财力供需矛盾突出、债务负担沉重、监管部门执行政策效能不高、内控制度不完善等。对上述问题探讨分析，提出对策建议，以促进医改工作顺利开展，确保改革取得实效。     

医疗卫生补偿资金管理使用中的问题与建议

2012年以来．彭州市根据成都市人民政府加强基层公益性医疗卫生服务体系建设的要求．建立覆盖城乡的综合补偿机制。按综合算账纳入综合补偿机制的经常性项目主要包括：基本公共卫生服务，基本药物和基层常用药物零差率销售财政补助．医保基金中按规定支付的全民体检费、一般诊疗费等。机制运行取得了成效．但也出现了一些急待解决的问题。     

关于医疗服务价格改革的探讨 ——基于某三甲专科医院

深化全国医疗卫生事业改革,以医疗服务价格改革为重点,作为新医改的重要措施以及公立医院的切入点,通过取消药物加成等一系列措施,有效解决"看病难、看病贵"的问题,使公立医院加强了内部精细化管理,调整了收入结构,转变了诊疗行为,提高了医疗服务质量,控制了医疗成本的不合理增长,实现了优质医疗、有效医疗和便捷医疗等方面的服务.文章以医院综合价格改革为切入点,结合公立医院改革的实际情况,在阐述公立医院医疗服务价格改革背景的基础上,通过分析公立医院价格改革的问题,探讨了优化公立医院价格改革的策略,期望能为公立医院未来的发展提供参考.     

推进基本药物制度实施和综合改革让人民群众真正得到实惠享受更多的改革发展成果

党中央、国务院对推进基层医疗卫生机构．实施国家基本药物制度和综合改革高度重视,李克强副总理多次主持召开专题会议协调推动,研究解决工作中的重大问题。国务院有关部门也先后出台多个配套文件．推行实施基本药物制度等重大改革工作。今年5月,国务院医改办与31个省（区、市）政府签订了2010年医改工作责任书。     

公立医院补偿体制研究

2011年医改工作,明确将以突出抓好基本药物制度实施和公立医院改革为重点,统筹推进五项重点改革。按照新医改的时间表,今年底基本药物制度将在全部基层医疗机构实施,公立医院改革经过近一年的试点,也到了"决战之年",将进入点面结合、加快推进的阶段。但由于财政补偿不到位,对这两大重点工作难免顾此失彼。     

国务院专项督查基层医改情况

为进一步巩固和扩大基层医改成果,国务院决定从2013年9月上旬开始,派出6个督查组,对12个省(区)贯彻落实国务院基层医改政策情况开展专项督查。此次督查的重点是检查各地巩固完善基本药物制度和基层运行新机制情况,包括基本药物制度实施情况,政府办基层医疗卫生机构编制、人事和收入分配改革情况,多渠道补偿机制建立情况,基层医疗卫生服务能力建     

高强:内外合力 共强基层

必须打破医疗人才城乡分割、院区分离和医院管理分散的格局,由政府统筹调配优质医疗人才,实现患者双向转诊,人才双向流动。2009年启动的新一轮医疗卫生体制改革至今,已进行四年了,在建立覆盖城乡全体居民的医疗保险制度、推行基层医疗机构的基本药物制度、对部分县级医院进行公立医院改革试点、加大财政对卫生事业的投入、改善县乡和城市社区的医疗服务条件、提高公共卫生服务的可及性等方面,取得了明显的有目共睹的进展。     

2015新医改:有创新 有推进

2015年新医改的政策进展是整体推进兼顾重点领域,同时"分级诊疗"和"药品价格改革"亦作为改革重点。新医改启动以来,按照时间先后顺序,比较大的进展依次是:医疗保障实现人口的全覆盖、建立了基本公共卫生制度、从基层医疗机构开始推行基本药物制度、建立大病医疗保险及公立医院综合改革。2015年新医改的政策进展既包括整体的推进,也包括对重点领域的强调。     

关于公立医院补偿机制的研究

从我国医疗卫生服务行业的发展来看，补偿机制的实施决定了公立医院的基本性质，同时对于公立医院服务模式、人事制度安排以及内部管理机制的实施等都发挥着相对重要的作用。新医疗体制改革环境下，基于公立医院”公益性”的回归，加强公立医院补偿机制的改革与发展成为改善我国医疗卫生服务现状的重要任务。笔者在本文中主要对公立医院补偿机制问题进行简单的分析与讨论。     

公立医院经济运行“途”

以公立医院为主导的服务体系,决定了公立医院改革对国民健康保护的关键意义。公立医院改革必须触及深层次的体制机制,才能确保基本医疗卫生服务的公益性,否则只会是"按下葫芦浮起瓢",成效平平。目前,国内部分公立医院对经济管理重视不够。"重医疗业务发展、轻经济管理"的倾向普遍存在。其实,重视医院经济管理、强化医院经济运行情况分析,对医院日常运行规范化、发展建设有序化均有重     

浅议管理会计在地市级公立医院的应用

在医疗卫生改革、医保付费制度改革、三级公立医院绩效评价体系改革等政策环境下,公立医院需要面对如何寻求发展的问题。管理会计在中国的发展时间不长,进入医疗卫生行业的时间更短,本文对管理会计在地市级医院的应用进行了分析,以期帮助公立医院全面提升管理水平。     

梁万年:“十二五”医改重要突破点

2012年印发的《"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》明确提出,到2015年之前,医疗卫生体制改革的三项重点任务分别为,加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制以及积极推动公立医院改革。要达成这三项任务,分别有若干要点需要重点突破。巩固医保覆盖面、扩大保障水平和推动医保付费体制改革,是健全医保制度的重要着力点。前三年医改,中国取得的最大成     

市级公立医院建设中人文环境的营造

市级公立医院是我国医疗体系的重要组成部分,在卫生体系建设中起着重要的桥梁和衔接作用.自2010年国家试点城市公立医院改革启动以来,作为市级公立医院郑州市中心医院改革取得了显著成绩.但是,和许多公立医院一样我院在外部治理和内部管理上仍有待进一步发展进步,公立医院的人文环境建设状况也有待改善.随着公立医院改革成为重点,医疗资源布局不合理、就医失序、双向转诊通道没有建成,日渐成为制约医疗卫生事业健康可持续发展的瓶颈.     

新时代秦皇岛市公立医院人才梯队建设研究

人才梯队建设是医院发展的重要组成部分,对医院核心竞争力的提高与综合实力的打造具有举足轻重的影响,是医院生存与高质量发展的必备条件。立足于新时代公立医院改革背景,围绕秦皇岛市公立医院人才梯队建设现状及面临的主要问题展开探讨,深入剖析产生问题的原因,并从更新人才管理理念、人才引进培养、创新激励机制等方面提出针对性解决措施,为秦皇岛市人才梯队建设研究提供政策参考,不断提升公立医疗卫生机构的医疗质量与服务水平。     

探索医联体西部模式

医联体在实践中困难重重,核心问题聚焦于体制,涉及人事、医保、发改、财政、编制等问题。医联体的概念是一个开放的概念,有待进一步探索和检验。但有一点是可以肯定的,医联体的提出和强化,很可能对下一步公立医院改革起到非常大的推动作用。我很赞同原卫生部公立医院改革简报第300期中提到的一段关于医联体的论述:"建立医疗联合体,形成公立医院之间、公立医院和基层医疗卫生机构之间的分工协作机制,推动医疗资源纵向流动,是实现分级诊疗、双