海南试点社会性长期护理保险的思考

随着人口深度老龄化、少子化和不婚化三大趋势加速到来,养老问题尤其是居家养老缺乏照护等问题越来越突出,在全社会推行长期护理保险显得尤为迫切.本文分析了海南省商业性长护险发展现状以及开办社会性长护险的客观需求,并提出了推行社会性长护险的工作思路和实现路径.     

长护险的发展“难题”

<正>长护险作为一个新生事物,其框架设计、服务体系、评定标准、管理流程等制度仍在完善之中,在实践过程中,筹资模式、护理服务等方面仍存在一些问题,从而影响到长护险的可持续发展和试点的提质扩面。在我国,长护险作为一个新生事物,其框架设计、服务体系、评定标准、管理流程等制度仍在完善之中,因此,在实践过程中,筹资模式、护理服务等方面仍存在一些问题,从而影响到长护险的可持续发展和试点的提质扩面。     

新尝试：寿险转长护险

<正>经过一段时间的试点摸索后,寿险转长护险将不仅可以缓解政策型长护险筹资的压力,还可以在短时间内有效提升长护险的供给能力,缓解失能人群的护理费用压力。今年3月,为加快发展商业长期护理保险,创新保险服务模式,丰富保险产品供给,满足人民群众日益增长的长期护理服务和保障需求,银保监会印发了《关于开展人寿保险与长期护理保险责任转换业务试点的通知》（以下简称《通知》）,决定开展人寿保险与长期护理保险责任转换业务（以下简称转换业务）,试点已自2023年5月1日起开始实施,试点期限暂定为两年。     

商保如何“赋能”长护险？

<正>保险公司一方面应全面参与社会长护险的经办,在提升经办管理专业性的同时,加强对长期护理风险的认识与储备;另一方面应不断推进商业长护险产品的开发和升级,逐步拓展护理保障上下游产业链。长期护理保险制度,作为社会保险制度的重要组成部分,在其发展壮大的过程中,离不开商业保险的“力量”。具体来看,在探索和建立长期护理保险制度的进程中,商业保险一方面全面参与社会长护险的经办管理,如保险公司在7年长护险试点中的探索,以及形成的多种典型模式,另一方面不断迭代的商业长护险产品,为我国多层次护理保障体系建设贡献了积极力量。     

长险首两年理赔风险分析——以浙江省某分公司为例

本文应用单因素卡方检验、线性回归分析的方法,分析认为影响长险首两年理赔发生率主要有以下五个风险因素:保额、年缴保费、非意外出险性别、出险原因和出险年限。提高体检阳性率能够明显降低长险首两年理赔发生率。建议在长险业务中要加强体检工作、强化医疗资料的审核、推进外勤核保制度,建立业务员信用制度、巩固与医疗机构合作关系,建立快速信息通道,探索费用预付制。     

我国商业长期护理保险给付方式探析

面对日益凸显的"护理危机",构建商业长期护理保险体系意义非凡。通过分析制约商业长护险给付方式的各种因素,论证采取混合给付方式的必要性,提出完善商业长护险的给付模式建议,以期被护理者的多元化给付需求得以满足。     

我国养老产业发展“拐点”研判——基于多案例研究的典型事实

随着人口老龄化进程加速,我国的养老需求结构正在从生存型向发展型转变,这将为养老产业的发展带来广阔的市场空间,但当前我国养老产业发展相对滞后,仍面临严重的发展困境。我国养老产业发展的“拐点”何时到来？为回答好这个问题,本文以案例研究和实证分析相结合的研究框架,首先,以法、德、日、美四国为例,系统梳理其养老产业发展历程,总结归纳出养老产业发展“拐点”出现的共性特征;其次,聚焦日本养老产业发展轨迹,重点关注其介护险实施前后养老产业相关重要指标变化;最后,选取九个养老产业相关指标,基于指数平滑、灰色模型等方法对中国养老产业未来情况进行预测,并与日本可比时期指标情况进行比较,判断中国养老产业“拐点”出现的可能时间。研究发现：养老产业发展“拐点”的出现具有四个共性特征,分别是三支柱养老金体系改革、长护险制度全面实施、多元化服务助推医养结合、代际转换背后的产业增量机会,而中国养老产业发展“拐点”可能出现的窗口期将在2026—2030年间。     

长期护理保险缩小了失能老人健康差距吗?

建立长期护理保险制度是我国在老龄化背景下健全社会保障体系的战略环节。本文使用失能等级评估数据、长护险服务使用数据和医保账户数据,评估了某典型城市长期护理保险试点政策在职工医保和居民医保参保者之间的健康效果差异。文章采用匹配方法和多种检验稳健地发现,使用长护险有助于改善失能者健康,职保和居保样本死亡率都有显著下降,但职保参保人的死亡率下降更多,职保与居保样本降幅相差约5个百分点。研究结果表明,尽管两类参保人享受了统一的长护险政策,不同参保人的健康差距并未缩小。异质性分析表明,长护险的健康效果差异在重度失能群体中尤其明显,一个原因是重度失能居保人群由于收入和健康意识等制约未能充分利用长护服务。本文的结论可为长护险试点政策的扩面及其待遇设计的进一步完善提供参考。     

长期护理保险财务可持续性——基于微观仿真方法和保险报销数据的评估研究

财务可持续性是长期护理保险(长护险)健康发展的必要条件.现有评估研究多以社会调查数据为基础,对长护险实际运行数据的利用不足.除了数据可得性外,分析技术的瓶颈也是问题之一.本研究旨在构建一套基于微观仿真方法和报销数据的长护险财务可持续性评估模型(LTCI-MC);进一步,以江西省上饶市长护险为例,检验模型有效性,评估20...     

经办长护险 保险公司如何发力？

<正>2月21日,国务院印发《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》,明确提出稳步建立长期护理保险（以下简称长护险）制度。这是党中央、国务院为积极应对人口老龄化、健全社会保障体系作出的一项重要部署。目前,深入推进长护险试点被多个地区列为2022年民生领域的重点工作内容,北京、上海、重庆、山东等地先后启动了扩大长护险试点。在长护险的经办过程中,商业保险公司发挥着重要作用。但是,由于长护险业务仍在完善之中,     

长护险助力老龄友好型社会建设

<正>建立长护险制度是应对人口老龄化,解决未来失能人口长期护理负担的积极准备,有必要创建良好环境促进长护险制度完善,带动养老产业进一步发展2019年11月,中共中央、国务院印发了《国家积极应对人口老龄化中长期规划》,提出人口老龄化是社会发展的重要趋势,是人类文明进步的体现,也是今后较长一段时期我国的基本国情。2016年,国家开始开展长期护理保险(下称"长护险")制度试点,三年多来探索建立符合我国国情的长护险制度,正是对老龄化社会的保障制度建设的有利实践。     

经办长护险保险公司如何发力?

2月21日,国务院印发《"十四五"国家老龄事业发展和养老服务体系规划》,明确提出稳步建立长期护理保险(以下简称长护险)制度. 这是党中央、国务院为积极应对人口老龄化、健全社会保障体系作出的一项重要部署.目前,深入推进长护险试点被多个地区列为2022年民生领域的重点工作内容,北京、上海、重庆、山东等地先后启动了扩大长护险...     

新形势下安责险风险减量服务的若干思考

安全生产关系最广大人民群众的切身和根本利益,关系国家改革发展和社会稳定大局。近年来，随着安全生产责任保险（以下简称“安责险”）的强制立法，安责险风险减量服务成为业界的焦点。文章从服务领域越来越广、服务内容越来越多、服务形式越来越新等方面阐述了当前我国安责险风险减量服务的现状，总结了安责险风险减量服务面临的机遇和挑战，从风险减量服务基础建设、体系建设、信息化工作力度、专业能力培养等方面为风险减量服务未来发展给出了相关建议。     

日本老年失能预防体系的构建与启示

随着我国人口老龄化的加剧,老年失能人群的照护问题越来越引起社会关注,目前正在试点的长期护理保险制度被认为是解决问题的重要政策安排,但长护险运行过程中面临的基金、服务等问题却十分严峻。人口老龄化早于中国的日本在经历过相同问题后建立了“介护预防”制度作为老年失能预防体系,对缓解长护险基金压力和照护服务升级发挥重要作用。本文通过分析日本“介护预防”制度的历史、框架和特点,结合我国国情为解决失能照护问题提出以下建议：转变老年失能保障的社会理念;整合建立区域化老年失能预防体系;设立科学统一的预防服务评价制度。     

浅谈货运险专业人才团队建设

我国货运险业务发展迟缓,货运险专业人才队伍缺乏是影响其业务开展差强人意的根本原因。加强货运险业务专业人才团队建设,营造一种货运险业务"有人做、都想做、都会做"的业务氛围,扭转目前的不理局面等是本文探讨解决的主要问题。本文在全面了我国货运险发展现状和影响因素的基础上,就货运险专业人才团队建设进行了探讨。     

我国保赔险监管中存在的问题及对策研究

在我国,作为促进航运业发展的重要险种——保赔险,一直由中国船东互保协会和中国人民保险公司等商业保险公司经营。近年来,境外保赔协会逐渐进入此领域,其市场份额越来越大。但是在保赔险监管中,由于互助经营与商业经营、国内承保与国外承保并存,导致多元监管与监管真空并存、监管内容缺乏针对性等等问题,这些对保赔险发展提出了严峻挑战。在深入分析此种情况的形成原因基础之上,本文认为出台单独的相互保险组织法,赋予中船保相互保险组织的资格;统一监管机构,严格监管规范;加强对境外保赔协会的监管等,是目前亟需解决的问题。     

浅谈货运险专业人才团队建设

我国货运险业务发展迟缓,货运险专业人才队伍缺乏是影响其业务开展差强人意的根本原因.加强货运险业务专业人才团队建设,营造一种货运险业务"有人做、都想做、都会做"的业务氛围,扭转目前的不理局面等是本文探讨解决的主要问题.本文在全面了我国货运险发展现状和影响因素的基础上,就货运险专业人才团队建设进行了探讨.     

“寿险转长护险”，保险公司如何抓住发展机遇？

<正>引言随着我国人口老龄化程度的持续加深，加之人均寿命的延迟，老年失能人口持续不断攀升，并且伴随着家庭规模小型化，“421”家庭结构日趋增加，家庭照料已经无法满足老年人的护理需求，社会养老和家庭养老都承受着巨大负担。长期护理保险（以下简称“长护险”）是积极应对人口老龄化、减轻失能老人照护负担的重要举措。我国自2016年开始展开长期保险试点工作，在政策层面的支持力度不可谓不多，但在经历了近几年的推广和发展后，长护险仍旧存在客户感知度低等问题。     

政策工具视角下我国长期护理保险政策研究——基于2012—2022年试点地区政策文本的量化分析

为应对人口老龄化高龄化带来的失能风险,我国长期护理保险政策不断进行试点扩面。基于政策工具视角,运用政策文献计量法,对我国2012—2022年157份长期护理保险政策文本进行编码分析,从政策工具、利益相关者和时间序列三大维度,探究长护险试点的政策工具偏好,剖析试点政策可能存在的工具性问题,结果发现：长期护理保险政策工具的整体和内部次级结构处于失衡状态;政策工具在不同利益相关者的分配上也呈现分化态势,显示出以政府为主导“自上而下”的强势供给特征;长护险政策随时间演进,未打破政策工具使用的结构失衡局面。完善我国长期护理保险政策体系需多层次改进政策工具结构、全方位优化政策工具内容以及持续性提升政策工具价值。     

商业健康保险与基本医疗保险的衔接路径和对策——基于协作性公共管理的视角北大核心

仅仅依靠政府供给的基本医疗保险存在着保障深度有限、报销比例受限等自限性,无法满足人民群众日益增长的健康需求。商业健康保险与基本医疗保险服务目标契合、本质属性契合、服务手段契合,因而商业健康保险能够有效补足基本医疗保险的短板与不足,为居民提供更多的保险选择和更深层次的风险保障。商业健康保险与基本医疗保险的衔接主要面临着制度衔接、信息数据对接等问题亟待解决,商业健康保险也存在着产品创新有待加强、结构有待优化,覆盖人群少、核赔时隐性限制条款多等局限性。为此,有必要引入协作性公共管理理念,推动商业健康保险与基本医疗保险的协同发展。要加大财税政策的支持力度,采取对购买团体健康保险给予税收减免、对个人购买健康保险给予适当补助等政策措施,刺激居民对商业健康保险的需求;要建立大数据信息平台,推进商业健康保险、医院和基本医疗保费结算平台的一体化建设;要提高商业健康保险的创新效能和服务质效,强化专项医疗保险产品的针对性,增加慢性疾病保险产品种类,开发和推广面向特殊群体的健康保险产品,丰富长期护理保险产品,推广失能收入保险。