地方城乡医保统筹的实现路径

统筹城乡医保,全国已有25个省份涉足。紧锣密鼓开展工作的同时,回头看看,不难发现经办整合通常要经历经办职能统一、经办管理统一和经办服务完善三个阶段。在这其中,可供后来者借鉴的一些方法和要点也可圈可点。     

医保城乡统筹的路径走势——统筹城乡基本医疗保险制度与管理系列之一

推进医疗保障城乡统筹是加快全民医保进程的重要一步。如何统一对城乡医疗保障体系发展规律和制度变迁逻辑的认识,化解在医保城乡统筹运行机制、管理体制等实践探索中的冲突和矛盾？本刊拟分期刊发一组系列文章,总结各地统筹城乡的基本模式和经验,对城乡医疗保障制度二元分割的历史和现状进行分析,从根源上找到造成城乡医疗保障制度分割的原因,进一步探寻医保城乡统筹的基本构想和实现途径。     

天津：医保城乡统筹统一管理

9月20日,由中国医疗保险研究会主办的统筹城乡医疗保险制度建设经验交流会在天津召开。会议围绕各地在统筹城乡医疗保险制度建设方面的实践,总结交流经验,深入分析问题,探讨加快医疗保险城乡统筹工作的思路和方法。据不完全统计,目前已有天津、重庆、宁夏3个省级行政区、     

医保城乡统筹待何时

从医疗保障制度改革的实践来看,目前已经基本形成了“三加一”的医疗保障体系,即城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合和社会医疗救助,覆盖城乡的医疗保障制度框架初步建立。但是,这仅仅是搭好了全民医保的制度框架,理论上可以覆盖全体居民,实际上还很不完善。无论是不同制度之间,还是制度内部,都存在许多有悖公平原则的问题,有待于进一步完善。     

统筹城乡基本医疗保险体系实现路径分析

统筹城乡医疗保险体系是完善我国医疗保障体系的重要组成部分。在阐明研究背景同时,系统分析了三大保险体系存在的各类问题,并提出了统筹、整合现有医疗保险体系的系统思路,即通过起步阶段、整合过渡阶段和目标实现阶段三个步骤,以逐步整合资源,建立起多层次城乡统筹的医疗保险体系,提升全民的医疗福利待遇和水平。     

定西：城乡医保统筹浅想

我国自1998年就开始建立城镇职工基本医疗保险制度,之后又相继启动了新型农村合作医疗制度试点、城镇居民基本医疗保险试点,并建立了城乡医疗救助制度。笔者特意对甘肃省定西市城乡居民医疗保险的情况进行了调查,现就如何完善定西市社会保障制度,建立健全城乡居民一体化的全民医疗保险制度,谈点粗浅的看法。     

从形式公平到实质公平:居民医保城乡统筹驱动路径反思

医疗保险的城乡统筹,是基于制度公平的理念、完善全民医保制度建设、推进基本公共服务均等化的重要内容。但是,由于缺乏顶层设计和正义理念的引导,当前阶段全国各地探索推进的居民医保城乡统筹,一直是各地根据自下而上、自主探索形成的,在行政管理体制、制度模式设计以及经办服务三方面的统筹上,形成了多样化的格局且有进一步扩大差异的趋势。本文从行政管理和公共政策实践效果比较的视角,对全国居民医保城乡统筹格局现状、驱动路径、分布特点、一般规律进行归纳梳理。研究发现,由于缺乏全国层面制度顶层设计,各地的统筹进展以地方行政力量推动为主,不同的驱动力量影响着制度模式和经办服务的选择,追求的形式公平大于实质公平。新时期的居民医保城乡统筹,迫切需要加强顶层设计,强化公平正义理念,向追求实质公平转变。     

商业保险参与城乡医保一体化建设研究

2007年,城镇居民基本医疗保险试点在全国范围内展开,标志着我国以职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗为框架的基本医疗保险制度基本建立,三大医疗保险制度以及贫困人口医疗救助制度组成的社会医疗保障体系已从制度上覆盖城乡全体居民。但是各项医保制度基金分立、体制分割并存的局面引起了各种弊端。     

现状剖析:医保城乡统筹势在必行——统筹城乡基本医疗保险制度与管理系列之三

我国经济社会加速转型,工业化、城镇化发展迅速,人口流动更加自由,就业方式进一步趋于多元化,城乡界限、城乡居民身份界限日益模糊,目前基于城乡差异现实建立起来的城乡二元结构的医疗保障制度体系与经济社会发展要求不相适应,弊端日益显现。统筹城乡经济社会发展,实现由城乡二元经济社会结构向现代经济社会结构转型,是目前中国经济社会发展的基本走向。统筹     

我国城乡基本医疗保险一体化研究

伴随着城乡3+1医疗保障系统的建立,我国已经搭建起全民医保的框架,但其中的城乡差距和碎片化问题已成为影响制度可持续发展的最大威胁。当前,中国在医疗卫生领域的基本策略是推动全民医保的进程以消除看病难看病贵现象,并从整体上提高医疗卫生系统的公平与效率。本文着重分析城乡基本医疗保险非均衡的主要表现及其根源,指出改革的关键切入点在于整合现有的制度、医疗卫生资源和管理模式,并围绕城乡基本医疗保险一体化的可持续发展提出相关政策建议。     

鄂州：统筹创新均衡城乡医保

我国对统筹城乡发展作出的重要决策是到2020年,基本建立城乡经济社会发展一体化体制。医疗保障作为经济社会发展的重点和热点,在城乡一体化试点过程中广受关注。从2008年8月起,湖北省鄂州市启动城乡医疗保障一体化的试点工作,在促进医疗保障均等化方面进行了一系列的尝试和改革。     

重庆：居民医保统筹城乡

“要是没有医保，我哪敢做手术，真是感谢这项好政策啊!”家住重庆市潼南县双汇镇的陈金蓉跟记者说。     

提升医保统筹层次路在何方

低端统筹层次之弊我国医疗保险制度历经多年的改革,依旧难以走出医疗保险统筹层次较低的困境,医保基金不能在更高层次体现共济性,不能有效降低参保人员的医疗风险。这种条块分割、统筹层次过低所带来的矛盾和问题日益凸显,面临严峻的挑战。基金使用效率低下。由于统筹层次低,全国绝大多数地区仍处于县级统筹,医保基金难以调剂使用,降低了基金使用效率。在一些统筹地区医保基金累计结余率较多,而在另一些统筹地区医保     

探析城乡医保的二元成因——统筹城乡基本医疗保险制度与管理系列之二

中国的医疗保障制度在新中国成立后伴随着计划经济体制的建立、经济体制转型以及市场经济的发展完善逐步建立、改革、重建而发展起来。中国式的城乡二元经济结构导致的城乡二元社会,是新中国成立至今尚未解决的难题,也成为我国医疗保障制度城乡分离形式产生、改革、发展的决定性经济社会背景。     

城乡统筹发展中的财政创新路径

一、统筹城乡发展性质再认识 1．从制度变迁的角度看，统筹城乡发展是促使我国经济由“二元”走向“一元”的必然选择。     

关于推进城乡医疗保险统筹的研究

目前,基本医疗保险的地域分割性、统筹级别的问题、医疗水平地区差异大的问题以及保险资金被骗取的问题对基本医疗保险体系的作用影响很大。因此,本文针对这些问题,在调研的基础上,提出一些解决方案。     

从城乡分立到城乡统筹:中国养老保险制度结构体系发展研究

养老保险制度结构体系的分析可以运用"环境—制度"框架。二元结构、孝文化的制度环境使得中国养老保险制度逐渐出现城乡分立。人口流动、社会阶层变化、执政理念发展和生育文化变化的制度环境促使中国开始探索养老保险制度城乡统筹。制度环境的变化使得养老保险制度结构体系由城乡分立走向城乡统筹,而养老保险制度城乡统筹的重点在于完善农村养老保险制度。     

医保面向“三个统筹”

城乡统筹、市级统筹、门诊统筹是事关医疗保障体系建设的重大问题。城乡统筹主要解决当前医疗保险体系统筹规划,制度间的衔接问题;市级统筹有助于提高医疗保险基金支撑能力,实现更大范围共济;门诊统筹是提高保障水平,扩大受益面的关键。2008年9月17日至18日在厦门召开的全国医疗保险工作经验交流会传递出这样的信息——     

从城乡分立到城乡统筹:中国养老保险制度结构体系发展研究

养老保险制度结构体系的分析可以运用"环境—制度"框架。二元结构、孝文化的制度环境使得中国养老保险制度逐渐出现城乡分立。人口流动、社会阶层变化、执政理念发展和生育文化变化的制度环境促使中国开始探索养老保险制度城乡统筹。制度环境的变化使得养老保险制度结构体系由城乡分立走向城乡统筹,而养老保险制度城乡统筹的重点在于完善农村养老保险制度。     

宁夏：统筹城乡居民医保

10月9日,《宁夏回族自治区统筹城乡居民基本医疗保险的意见》正式通过。《意见》规定,将具有自治区户籍且不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民、在自治区就读的在校大中专学生、在自治区长期投资经商和务工人员的未成年子女全部纳入参保范围。《意见》打破户籍界限,不以身份来参保,有弹性能选择。