全国异地就医结算可期

随着社会流动性和开放性日益增强,医疗保险覆盖面逐渐扩大,异地居住人员对异地就医需求日益迫切。2014年《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(人社部发〔2014〕93号,以下简称《指导意见》)明确提出"2015年,基本实现省内异地住院费用直接结算,建立国家级异地就医结算平台"的要求,建设全国异地就医即时结算平台,实现参保人员异地就医持卡即时结算,已正式提上日程。     

为了异地就医不再难

异地就医管理一直是困扰广大参保人员和医疗保险部门的难题。2009年12月31日,《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》（以下简称《意见》）正式下发,异地就医结算终于有了制度性安排。就此,记者采访了人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心副主任吴光。     

新疆：“丝绸之路”上的异地就医

人社部《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》实施以来,全国已有27个省份建立了省内异地就医结算系统。然而随着社会流动性增强,参保人员关于减轻异地就医负担的诉求还是日趋强烈。很显然,下一步异地医疗工作的战略应调整为总体规划、突出重点、综合施策。比如提高市级统筹质量,逐步做到基金预算、就医管理和统一的信息系统一体化衔接,全面实现市域内医疗费用直接结算,并明确各级经办机构职责和调剂金的管理使用办法。     

异地就医结算关山可越

2014年12月29日,人社部就异地就医和医疗服务监管文件落实工作召开视频会。被社会各界热议多年的异地就医结算工作进一步迈入实质性阶段……过去一年,最挑动退休人员神经的新闻,莫过于2014年8月和2014年12月人社部相继印发《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》(以下简称《监管意见》)《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(以下简称《指导意见》),其中后一文件特别明确了2015年将基本实现地市和省(区、市)     

蓄势异地医疗

流动人口看病就医不能异地结算是件麻烦事。早在2009年,长三角地区做过一次测算:各城市间异地就医量一年不小于10万人次。在此背景下,《长江三角洲地区城市合作(湖州)协议》应运而生。根据这个协议,2009年起,长三角实施异地就医结算开始分三步走:首先,完成江苏7个城市和浙江8个城市在本省范围内的网络互联,初     

结算“出手”，打通异地就医通道

随着医疗保险覆盖面的不断扩大，参保人群流动性日益增强，异地就医现象日渐普遍，异地就医结算中存在的问题也愈加凸显。7月7日至8日，在昆明市召开的全国基本医疗保险异地就医结算服务工作交流会，为各地提供了一个探索异地就医结算服务的交流平台。     

异地就医：需求推着现实跑

异地就医实时结算问题是各方关注的焦点。社会对此加以关注，是因为随着生活水平的不断提高，更高的医疗服务水平以及更便捷的医疗保险经办服务已成为了现实的需求；经办机构关注于此，则是源于基本医疗保险在历经十几年的发展，并基本完成全覆盖的使命后，需要寻求更高的目标以满足社会保障的发展。山东省就是这样一个实例，在面对异地就医需求与现实之间矛盾时，另辟捷径，用小成本解决了大难题，实现了省内异地就医联网实时结算。     

蓉穗：启动医保异地结算

3月11日，成都和广州两地启动异地就医结算工作。两地外出务工的参保人员异地住院就医可通过信息系统直接记账结算，改变了过去先由参保人垫付费用再回参保地报销的结算方式。这一结算方式，可极大地方便在两地工作的非本籍的外出务工人员，并进一步缩短费用结算周期，简化结算手续。两市医保局还专门建立了异地就医登记卡制度，使用专门的异地就医登记卡作为就医凭证，合理设置报销标准。     

医疗保险异地就医问题初探

通过对医疗保险异地就医问题基本情况进行研究,本文描述了目前异地就医过程中存在个人负担重、医院提供过度服务、垫付报销难、医保欺诈多等问题,在分析其产生原因的基础上,提出通过构建结算平台,实现实时结算;适度提高统筹层次,完善医保费用审核结算计算机系统建设,完善报销政策等措施来妥善解决异地就医管理问题。     

合作创新，开放共赢——工行浙江省分行积极推动“社会保障一卡通”建设

随着劳动和社会保障制度改革的深化,劳动者的就业求职逐渐走向市场化,养老、医疗、失业保险逐步走向社会化。浙江省参保人员越来越多,参保人员异地就医、保险异地转移需求日益强烈,“社会保障一卡通”建设已成为一项重要的民生工程。为进一步提升浙江省社会保障行业的信息化水平,根据省人力资源与社会保障厅（以下简称“人社厅”）提出的“服务发展、保障民生”的要求,按照“整体规划、急用为先、滚动发展”的思路,工商银行浙江分行以“社会保障一卡通”项目为重点,在社保信息系统的开发、社保基金托管等方面积极加强与浙江省人社厅的合作,加大对民生领域的金融服务力度,为全省异地就医结算以及各类查询服务提供了有力的业务支撑。     

发改委等十二部门联合推动公共服务卡应用集成

正近日,国家发改委等十二个部门联合发布《关于加快实施信息惠民工程有关工作的通知》(以下简称《通知》),就推进信息惠民工程的总体要求以及实施信息惠民工程的重点任务工作进行部署,要求各相关部门加快推进社会保障一卡通,建立更加便民快捷的一体化社会保障公共服务体系;并积极推动居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成。社会保障信息惠民行动计划是我国国家发展的重点任务之一,根据《国务院关于印发"十二五"国家战略性新兴产业发展规划的通知》,确定了"十二五"末我国社会保障卡实现发放数量8亿张,普遍应用于人力资源社会保障各业务领域以及政府其他公共服务领域的目标。     

医保异地结算要破除地方抵制

8月2日的《华夏时报》发表题为“医保异地结算要破除地方抵制”的文章。文童称，现在异地就医报销之所以成为难题，并不只是因为技术上的难题，同样的贫困地区，金融机构就可以实现全国统一结算，为什么医疗机构就不行？归根结底是经济利益之故，因为金融机构的统一结算可以提高资金周转速度，提高经济效益；而医保的异地结算却会让本地的资金外流，影响当地利益。     

新闻纵横

明年基本实现全国社保一卡通人力资源和社会保障部近日出台了加强和改进人力资源社会保障领域公共服务的意见,以避免"奇葩证明",提升服务质量。意见提出,各级人力资源社会保障部门要对办理公共服务事项所需证明材料和手续进行全面清理,凡没有法律法规或规章依据的证明和盖章环节原则上予以取消。意见提出,要重点加强异地业务系统建设,提升社会保险关系转移接续、异地就医结算、异地领取待遇资格认证等异地     

异地就医的天津蓝图

研究基本医疗保险的异地就医结算工作,并在2015年初步实现全国范围的异地就医结算,是＂十二五＂规划对全国异地就医工作的明确要求。近些年来,全国多个省市也分别对异地就医工作进行了有益的探索和尝试。作为直辖市的天津,在异地就医工作中又做出了哪些尝试,绘制了怎样的一幅蓝图？带着这样的问题,记者走访了天津市社会保险基金管理中心。     

发改委等十二部门联合推动公共服务卡应用集成

近日,国家发改委等十二个部门联合发布《关于加快实施信息惠民工程有关工作的通知》（以下简称《通知》）,就推进信息惠民工程的总体要求以及实施信息惠民工程的重点任务工作进行部署,要求各相关部门加快推进社会保障一卡通,建立更加便民快捷的一体化社会保障公共服务体系;并积极推动居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成。     

福建省基本医疗保险体系适应流动性的研究

福建省基本医疗保险体系在适应流动性方面还存在有待改进的地方,表现在参保(合)人的跨省流动的就医报销难、医保关系转移接续规定有不合理之处、流动参保(合)人用社会保障卡不顺畅。为此,通过建立跨省异地就医结算机制、在医疗保险关系转移时一并转移统筹基金、统一各统筹区及各医疗保险制度的社会保障卡,以促进福建基本医疗保险体系更好适应流动性的要求。     

破解异地就医报销难的症结所在

当前要求加强和改进基本医疗保险异地就医结算服务水平的呼声越来越高，但目前仅在一省或两个协作管理的城市之间解决部分异地安置人员异地就医报销难问题，无法解决全部异地安置人员的报销问题。异地就医结算难，难点是因各统筹地区的医保目录差异，造成参保地医保经办机构对参保人在异地就医的医疗费审核难，致使报销周期长。     

建立全国异地就医结算平台应抓紧起步

建立参保人员异地就医结算平台是医保部门长久以来的目标，也是异地就医参保人员的期盼。在医保制度改革初期，由于结算网络建设滞后，各统筹地区能够做到参保人员在当地定点医院持卡就医和即时结算就已经很不错了。时至今日，参保人员在参保地定点医院刷卡结算费用已十分普遍。但是，受医保制度区域分割管理的限制，超出统筹地区异地就医仍普遍存在着费用垫付难、     

异地就医借力而行

异地就医省内先行 医疗费用垫付难、报销难、控制难,异地就医结算难,医疗机构监管难,是全国各地异地就医工作中所面临的共同难题,与这些问题相对应的则是参保人员对异地就医需求的呼声越来越强。 在全国医疗保险异地就医经验交流会上,记者了解到,目前全国32个省市中已有14个省市启动了异地就医工作,占43％,另有13个省市也已对异地就医工作进行了相应的安排。     

新闻纵横

国务院日前发布《国务院关于促进信息消费扩大内需的若干意见》。《意见》提出,加快社会保障公共服务体系建设,推进社会保障一卡通,建设医保费用中央和省级结算平台,推进医保费用跨省即时结算。