门诊保障制度改革:“以门诊换住院”的政策效应分析——基于中国职工医保抽样数据的实证检验

本文利用中国医疗保险研究会2017年职工医保抽样数据库(CHIRA)和66个样本城市职工医保门诊报销政策文件,将实施"门诊统筹"作为外生冲击和改革变量,研究门诊保障制度改革对参保患者门诊和住院服务利用、医疗费用支出的影响。基于双变量Probit模型以及OLS模型的回归结果显示,门诊保障制度改革会带来两种效应:门诊服务和住院服务的"替代效应",即门诊保障制度改革显著提高了参保患者对门诊服务的使用(年门诊就诊概率上升37.3%),同时减少了对住院服务的使用(年住院概率下降4.6%);门诊费用和住院费用的"支出效应",即门诊保障制度改革显著提高了参保患者的年门诊费用支出,同时减少了年住院费用支出,但不会降低参保患者的年医疗费用总支出。进一步研究发现,改革带来的政策效应因门诊保障程度、参保群体(在职职工和退休职工)和改革时长存在异质性。     

推进新型农村养老保险试点工作的建议

(一)因地制宜建立新农保激励机制。一是出台强制或激励参保与自愿参保相结合的政策,对年龄在45周岁以下有经济承受能力的农村居民实行强制或激励参保,同时政府补贴(基础养老金)与缴费年限长短挂钩,     

找准目标,再出发——湖北宜昌全民参保扩面纪实

"宜昌参保扩面的空间到底还有多大?是哪些单位、哪些人还没有参保?为什么还没有参保?我们的服务存在哪些差距和不足?下一步参保扩面工作的方向和重点在哪里,如何改进工作、优化服务,提高全民参保的质效?"在2019年湖北省宜昌市社保征稽工作会上,宜昌市社会保险基金征收稽查局局长王友华连续发问.     

制度理想与现实困境——城乡居保激励机制失效的理论分析

在参保及缴费档次自愿的前提下,为鼓励城乡居民早参保,选择较高缴费档次,城乡居保制度变"一刀切"为"差别化"缴费补贴方式,但新的补贴方式激励效果并不理想,参保居民仍集中于最低缴费档次。为此,通过精算模型对"差别化"下的个人账户养老金替代率进行模拟测算,发现受过低的缴费水平影响,城乡居保个人账户养老金替代率水平过低,"差别化"补贴方式提高养老金替代率的水平有限。改革目前的城乡居保缴费方式,同时落实参保居民应有的权利,提高制度透明度和信任度,可以提高制度保障水平,减少逆选择现象。     

图片新闻

日前，北京市社保中心与工商银行、北京银行、建设银行等12家银行签订合作协议。协议签订后，参保单位将可选择电子托收、网上缴费、柜面缴费等多种缴费方式缴纳社会保险费。本次多银行多种收款方式的推广，是北京市社保中心推出的方便参保缴费单位办理社保业务的重要举措，惠及21万家参保单位，上千万参保人。下一步，通过银行缴费业务还将由用人单位推广延伸到自由职业人员，进一步方便个人参保人员缴费。     

麻栗坡 完善城乡居保费征缴管理

云南省麻栗坡县人社局印制了城乡居民社会养老保险缴费手册,对参保人员实行缴费手册管理。年内,13万余本缴费手册将陆续发放到每位参保人员手中。缴费手册记录着参保人员的基本信息、参保信息变更等记录。通过发放缴费手册,让每位城乡参保居民能够清楚地了解自己参保缴费记录,进一步加大政策宣传,增强城乡居民参保意识。     

数说社保（2013-2014上半年）

2014年时间已过半程,养老保险参保人数较往年快速增长的势头减缓,特别是城乡居民养老保险由于制度＂并轨＂,城乡养老保险制度衔接,扩面空间减少,清理重复养老保险关系,制度＂红利＂激励不足等因素,出现负增长。最近,人社部启动的全民参保登记计划将为实现社会保险全民覆盖助力。同时,工伤保险覆盖人群不断扩大,首破2亿人大关。     

城乡居民医保逆选择的破解——一个基于不同人口年龄需求的设计

逆选择困扰了我国城乡居民医保事业的可持续发展.在原有的大病和重病保障之外,基于不同人口年龄需求设计一个有条件、有限度和有年龄差别的特殊医保待遇方案,让参保者在没有享受到大病重病医保待遇的情况下,也可获得一些与年龄相称的医保待遇.这一设计除了能增加参保的弹性,让各年龄群体都自愿积极参保,还可增强居民的健康意识,提高居民的健康水平,减少居民和医保的医药开支.此外,它还能促进基层医疗服务业的发展.     

"新农保"对家庭资产配置的影响

本文基于中国家庭追踪调查(CFPS)2010和2012年的数据,使用双重差分法评估新型农村社会养老保险对农户家庭资产选择的影响。研究发现参加"新农保"会使60岁以上家庭减少金融资产的配置数量,16～60岁家庭则会降低固定资产配置总量。此外"新农保"对不同收入层次家庭资产选择造成了不同影响,在16～60岁家庭内,高收入家庭参加"新农保"后减少了自身固定资产配置数量,但是这种影响在中低收入组并不存在,而在60岁以上家庭中,高收入家庭参保减少了其金融资产配置数量,而在中低收入家庭参保的影响并不明显。     

农村家庭杠杆对养老保险参保选择的影响——基于CHFS的实证分析

家庭杠杆是农村居民养老保险参保决策的经济约束条件，研究发现，是否存在家庭杠杆、家庭杠杆持续性对农民参保意愿和缴费档次选择的影响显著为负；家庭杠杆率与农民参保选择呈现“U形”关系，在家庭杠杆率低于一定水平时，其提升会抑制农民参保和提高缴费档次，超过一定标准时，家庭杠杆率提升则会增强农民跨期消费偏好而促进其参保和提高缴费档次。通过交互项分析发现，自身健康水平提高会减弱家庭杠杆对参保选择的负向影响；家庭杠杆率对农民参保选择的影响受到养老金待遇水平的调节，养老金待遇水平较高时，跨期消费偏好提升使得家庭杠杆率对参保选择的影响由负转正。家庭杠杆对参保选择的影响存在地区异质性和性别异质性，农村女性参保意愿更容易受到家庭杠杆的影响。     

新型农村社会养老保险参保行为主观影响因素实证研究

本文采用2010年对1595个衣民的调查数据,对新型农村社会养老保险参保行为的主观影响因素进行了实证分析。研究结果表明,农民对新农保制度的信任度对其参保行为有显著性影响,农民的信任度越高,其参保的可能性就越高;农民对制度的满意度对其参保行为没有显著影响;农民对制度的了解对其参保有促进作用,农民对制度越了解,越倾向于参保...     

社保速递

宁夏 启动实施全民参保登记计划 近日，宁夏同族自治区人民政府办公厅转发了自治区人社厅《关于实施全民参保登记计划工作方案的通知》。作为首批全民参保登记计划试点省区，宁夏以全丽推进全民参保登记为目标，存全区的654．19万常住人口中，将已经核准参加社会保险的572万人的信息直接纳入全民参保登记信息数据库，不再重复登记。重点将其他未参保的82．19万人和未来新增人口纳入全民参保登记范同。宁夏近日将存5个地级市同步推进试点，     

深圳农民工社会养老保险制度若干思考

深圳经济特区最早将流动性农民工纳入社会保险体系,劳务工参加养老、工伤和医疗保险人数均占全国同险种农民工参保人数的30％以上．成为全国农民工参保覆盖面最广、参保人数最多、参保比例最高的城市。     

解决企业职工的“断保”问题——以江苏省为例探讨问题成因与对策

＂断保＂群体趋增近年,企业养老保险的参保对象出现了一个值得关注的重要变化：一是传统的国企职工参保群体受国家开展国企＂减员增效＂改革影响,出现大量下岗、失业人员;二是农民工、个体灵活就业人员等新兴参保群体大量增长,与此同时,中断缴费群体的规模也呈上升趋势。     

“零负担”走向何方

“零负担”抑制医疗费用过快增长 山东省威海市对白内障超声乳化加入晶体植入手术等8个病种实施医保参保人员“零负担”,此项政策实质上是在按病种付费基础上,实现参保人员的“零负担”,旨在达到一箭双雕的目标：一是控制医疗费用的过快增长,二是减轻相关医保参保患者的负担。     

逆向选择“拷问”珠海门诊统筹

目前全国很多地方开展了门诊统筹项目,即从各项医疗保险基金中提取一部分资金,建立门诊统筹基金,参保人员在门诊统筹支付范围内就医发生的费用,可享受一定比例报销的一种医疗保险制度。门诊统筹的目的是合理利用医疗保险基金,原则上使所有参保人员都可享受医疗保险普通门诊待遇,从而减轻参保人员的负担。     

试析社会保险财务信息失真的必然及策略

<正>社会保险财务会计部门通过一系列的财务确认,基金管理和财务报表制度,对于有关参保企业财务状况、参保情况和参保费用缴纳的重要信息可以为债权人、参保人、政府部门和其他职能部门提供,对于进行社会保险宏观经济管理和社会保险     

医保动态

河北：大学生参保年限折算入职工医保 近日,河北大学生参保有了优惠政策,在校期间的居民医保与就业后的职工医保参保年限可连续计算。按规定,在校大学生参加居民医保,毕业后在本省范围内就业的,在校期间参加居民医保的年限可按每两年折算一年,与其毕业后参加城镇职工基本医疗保险的年限连续计算。     

从制度和管理入手提升参保质量

党的十九大提出“全面实施全民参保计划”以来,社会保险覆盖面不断扩大,到2019年底基本养老保险和基本医疗保险参保人数分别达到96754万人和135408万人,分别占年满16周岁人口(扣除在校学生)和全国总人口的91.5％和96.7％,不断接近全民参保的目标.但从结构上分析,重复参保、选择性参保等问题仍然存在,在参保数量...     

参保个人权益记录单发放工作值得改进

社保经办机构为参保人免费寄送个人权益记录单,可以切实维护参保人合法权益,强化参保人对社会保险经办机构、参保单位的监督,确保基金安全,促进社会保险制度持续健康地发展。然而,在全民医保条件下,邮资、环保等都成为参保个人权益记录单发放中的突出问题。如何改进该项工作,本刊近期组稿讨论。