医保转续四大问题须探讨

医疗保障关系如何转移接续,医疗保障待遇能否实现无缝衔接,是广大流动人员非常关心的问题。2009年12月,人社部、卫生部、财政部联合发布《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》（人社部发[2009]191号）,概括阐述了由新农合到城镇医保、由城镇医保到新农合、由城镇医保到城镇医保三大类情况的医疗保障关系转移接续办法。     

福建省基本医疗保险体系适应流动性的研究

福建省基本医疗保险体系在适应流动性方面还存在有待改进的地方,表现在参保(合)人的跨省流动的就医报销难、医保关系转移接续规定有不合理之处、流动参保(合)人用社会保障卡不顺畅。为此,通过建立跨省异地就医结算机制、在医疗保险关系转移时一并转移统筹基金、统一各统筹区及各医疗保险制度的社会保障卡,以促进福建基本医疗保险体系更好适应流动性的要求。     

医保信息系统如何融入金保工程

医疗保险信息系统作为金保工程的重要组成部分，从经办到决策、从本地到异地、从基层到中央，它的业务流程涉及金保工程建设的每个环节。现有独立的医保信息系统与金保工程的融合，有利于解决诸如异地就医即时结算、统筹地区间医保关系转移接续等涉及参保人切身利益的现实问题，而这些问题也是实现医保可持续发展的关键问题。     

参保个人权益记录单发放工作值得改进

社保经办机构为参保人免费寄送个人权益记录单,可以切实维护参保人合法权益,强化参保人对社会保险经办机构、参保单位的监督,确保基金安全,促进社会保险制度持续健康地发展。然而,在全民医保条件下,邮资、环保等都成为参保个人权益记录单发放中的突出问题。如何改进该项工作,本刊近期组稿讨论。     

以改革促发展

十八届三中全会确定了全面深化改革各项任务,对社会保障改革也作出了全面部署：一是确定了“建立更加公平可持续的社会保障制度”的总体目标,要求整合城乡居民基本养老保险、基本医疗保险制度,健全全民医保体系,完善社会保险关系转移接续政策,扩大参保缴费覆盖面。     

义乌：开通社保关系转移接续网络系统

近日,浙江省义乌市开通社会保险转移接续网络系统,实现社会保险“跟人走”。社会保险转移接续网络系统是在业务办理的基础上,通过上传参保人员的转移信息数据,与人社部社会保险关系转移平台进行数据对接,实现与其他已开通此转移平台的县市进行社会保险关系网上转移。启用社会保险关系转移接续网络系统后,无需打印缴费凭证、接收函、转移信息表等纸质转移材料,只需要通过系统对接就能够接收转移数据。     

转续之路“统一”给力——加快政策和管理的统一性

转移接续不畅源于“分散” 人力资源流动必然需要社保关系随之转移,这是市场经济体制下的人力资源管理的需要,也是保障公民基本权益的需要。《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》和《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》的实施,有利于劳动力有序流动,     

新规速览

北京BeiJing医保可转移接续按照《北京市基本医疗保险关系转移接续有关问题的通知》,7月1日开始,跨统筹地区到北京市的流动就业人员,有接收单位的按相关规定参加该市城镇职工基本医疗保险。无接收单位的具有该市户籍的灵活就业人员,可按灵活就业人员医疗保障有关办法参加城镇职工     

透过“十二五”看医保重大课题

中国进入"十二五"发展时期,开启了全民医保时代。党的十八大郑重承诺到2020年全面建成小康社会,提出了健全全民医保体系的新要求。作为惠及最广大人民群众切身利益的全民医保,必将在全面建成小康社会的历史进程中发挥重要作用,同时,也将面临一些亟待破解的重大课题。参保机制:基于权利与义务对应的法律、制度和社会契约全民医保必须首先有全民参保,参保缴费是社会保险制度的根基。长期以     

医保“扩面”进程、职退比与基金结余管理——基于省际面板数据的研究

截至2011年底,以城镇职工医保、新农合、城镇居民医保为主体的基本医疗保险制度已经覆盖了95%以上的城乡居民,"全民医保"基本实现。由于人们倾向于认为参保人数的持续增加对医保基金结余产生显著的正向影响,在"扩面"空间有限的情况下,人们开始担心医保基金的偿付能力。采用省际面板数据的计量经济学分析方法,试图找到扩面进程和职退比(在职参保人员与退休参保人员之比)对医疗保险基金结余的内在和动态影响,寻找各地区在剔除扩面影响下的特殊应对策略,借以对"全民医保"收官阶段的医保基金结余管理提出相应政策建议。     

消除“重复参保”顽疾

医保运行十多年来,我国不断加快推进基本医疗保障制度建设,基本实现了全民医保。然而近些年,医保制度暴露出一些体制上的漏洞和问题,重复参保便是其中之一：既有在城镇职工医疗保险和新农合间重复参保的,也有在城镇居民医疗保险和新农合间重复参保的,还有在城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险间重复参保的。     

不可不知的中国养老保险制度

我国自上世纪90年代开始,已经陆续搭建了城镇职工养老保险制度、新型农村社会养老保险制度、城镇居民社会养老保险制度.时至今日,可以说是基本建立起了全民养老保障的制度框架.并且随着社会的发展,适时地出台了《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》,对参保人员(包括农民工)跨省转移基本养老保险关系时转移资金的比例、待遇领取地等问题做出了明确规定.而根据人力资源与社会保障部2012年11月26日出台的《城乡养老保险制度衔接暂行办法(征求意见稿)》,参保人在农村、城镇职工、城镇居民三种不同养老保险制度之间转移这一难题也会在2013年破局.     

关注的力量

年末岁首，事关民生的政策密集出台。最为引人关注的便是“国十一条”（《国务院办公厅关于促进房地产市场平稳健康发展的通知》）和“国十三条”（《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》）。“国十一条’’意在遏制过快上涨的房价，“国十三条”则直指跨省流动就业参保人员的养老权益。     

城乡基本医疗保险制度一体化研究——以厦门市为例

在厦门市全民医保政策框架下,从覆盖范围到缴费标准,其实只是一个碎片化的制度安排。鉴于此,本文从覆盖范围和缴费标准入手来对厦门市基本医疗保险一体化的制度安排进行初步的设计和探讨,对现有制度安排进行重新整合和改革,淡化对参保人身份的人为划分,而更为简单地将所有参保对象划分为有单位和无单位两部分群体,相应的在缴费标准上分为职工缴费率和居民缴费率两个档次,职工和居民还可以根据自己的情况自行选择缴费档次。     

沂源：“健康保姆”进社区

现年53岁的罗德英是山东省沂源县城中区居民,患有高血压并发症,以前去医院量一次血压,排队挂号往往要等大半天。就在罗大妈犯愁时,“健康保姆”的出现解决了她的难题。沂源县推行社区居民看病、报销、参保和医保关系接续的“一站式”服务,把医保办成了保障城镇居民的“健康保姆”。2007年10月,该县以城镇居民医保启动为契机,依托社区医疗门诊,     

社保来敲门

2013年11月,人社部部长尹蔚民在第五届中国社会保障论坛上表示"要采取更有利的政策措施,努力实现人人享有基本社会保障",其时,一项名为"全民参保登记"的计划已然萌芽。按照人社部时间表,2014年到2017年,全民参保登记将实现计划制订和全面实施。对我国社会保险管理模式而言,这是一次以单位为依托向以社区为依托、以个人为对象的变革,它将为社保覆盖全民和精确管理提供支持。对"计划"涉及的人和事     

社会保险关系转移接续问题研究

近年来,社会保险关系转移接续出现困难.本文剖析了当前养老保险关系转移难深层次原因,分析基本养老保险关系转移与劳动者权益保护的关系,揭示养老保险关系"转移难"对于劳动者权益可能的损害以及对人力资源市场一体化的不利影响;运用经济学原理分析养老保险关系"转移难"的制度原因以及相关的经济利益关系.本文从政策层面上提出养老保险关系转移接续可操作性办法,并提出了几点建议:提高社会统筹层次,较大范围的保障社会保险关系转移顺畅;明确中央和地方责任,建立中央财政社会保险关系转移结算机构;制定符合农民工特点的养老保险关系转移政策;注重解决机关企事业人员流动引发的养老保险关系接续问题;加快"金保工程建设"步伐,建立全国社会保障网络中心.     

新医改背景下医院医保资金管理存在的问题及对策

随着我国全民医保体系的逐步建立,医院病人的主要来源由原来的个体付费群体向参保患者群体进行转变,医院为参保患者垫付的医保资金越来越大,而且不同类别参保患者的医保结算方式也不尽相同。因此,面对日益扩大的医保患者群体以及多元化的支付方式,如何有效地管理医保资金成为了医院财务管理的重要内容。本文通过对医院医保资金管理存在的问题进行探讨,并提出了相应的对策,为加强医院医保资金管理提供方向。     

基本医疗保险经办服务满意度及优化路径研究——基于镇江、东莞、成都、神木、银川的实证分析

经办服务关系着基本医疗保险的可及性,城乡居民对于基本医疗保险经办服务的满意程度是衡量全民医保实施效果的重要指标。本文基于基本医疗保险经办问题的部门之争和学界讨论,通过对镇江、东莞、成都、神木、银川五地城乡居民医保经办服务满意度的调查,采用描述性分析、交互分析、二元Logistic回归分析,研究发现我国医保经办服务存在着整体满意度较低、医保经办管理主体混乱、各地经办服务水平参差不齐等问题。因此,优化我国医保经办服务的路径在于,整合医保经办机构,引入商业保险公司参与医保经办服务,建立医保经办机构同医疗服务方谈判机制,落实医保关系的转移接续,加强医保系统信息化建设,优化医疗服务水平。     

让转移接续更加顺畅

自《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》（国办发[2009]66号）及《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》（人祉部发[2009]191号）文件出台以来,社会保险转移接续工作开始在全国各地启动。