新规速览

上海Shang Hai定点零售药店审批有办法1月1日开始,《上海市基本医疗保险定点零售药店审批办法》开始施行,《办法》适用于上海市对该市定点零售药店的资格审批、调整以及相关医疗保     

新规速览

上海ShangHai医保违规行为查处有规可循5月1日,上海市人民政府下发的《上海市基本医疗保险监督管理办法》将开始施行。《办法》增强了查处基本医疗保险违法违规行为的可操作性:一是在考虑违规行为的主观恶意、行为性质等因素的基础上,将定点医疗机构、定点零售药店违规行为分为骗取医疗保     

医保动态

涉县:医保定点实行12分制管理>近日,河北省涉县下发《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构违规记分处罚管理办法》和《城镇职工基本医疗保险>>     

“三甲”医院缘何在“定点”招牌下徘徊

2000年1月,城镇职工基本医疗保险在河南省平顶山市全面铺开。经审批,部分医疗机构的门口赫然挂上了“医保定点”的金字招牌。而平顶山人熟知的平煤集团总医院却出人意料在“定点”之外徘徊。 根据《劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》第四条,综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院等经卫     

定点医药机构管理的三种思维

近期,国家医保局出台了《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》.这是国家医保局在总结过去20年医保定点医药机构管理得失基础上,综合自身新职责进行的顶层设计.应该说,这个办法更加精准、规范、完善.如何执行好这个办法,未来在操作层面需要就三种医保定点管理思维作进一步探讨: 总量控制的思维....     

劳动和社会保障部卫生部国家中医药管理局发布城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法

劳社部发〔１９９９〕１４号文件１９９９年５月１１日第一条为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理 ,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９９８〕４４号）,制定本办法。第二条本办法所称的定点医疗机构 ,是指经统筹地区劳动保障行政部门审查 ,并经社会保险经办机构确定的 ,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。第三条定点医疗机构审查和确定的原则是 :方便参保人员就医并便于管理 ;兼顾专科与综合、中医与西医 ,注重发挥社区卫生服务机构的作用 ;促进医疗卫生资源的优化配…     

财政部关于做好资产评估机构过渡期末有关工作的通知

各省、自治区、直辖市财政厅（局）：《资产评估机构审批管理办法》（财政部令第22号）实施两年多来,资产评估机构规范化发展已经取得良好成效。根据《资产评估机构审批管理办法》（以下简称《审批办法》）第四十六条规定,《审批办法》施行前批准设立的资产评估机构及其分支机构,不完全具备《审批办法》规定条件的,应当在2008年6月30日前达到《审批办法》规定的条件。为保证资产评估机构平稳过渡,现就有关事项通知如下：     

医保经办机构如何向两定机构追讨违约金

主持人: 《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)第三十八条规定,经办机构发现定点医疗机构存在违反协议约定情形的,可按协议约定要求定点医疗机构支付违约金;《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)第三十五条规定,经办机构发现定点零售药店存在违反医保协议约定情形的,可按医保协议约...     

湖北：动态分级管理定点机构

近日,《湖北省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施意见（暂行）》正式出台。今后,该省境内所有各级人社部门定点的医疗机构,将实行动态分级管理。《意见》提出,定点医疗机构等级分为AAA级、AA级、A级和无级别4个等级。考核评价的主要内容是落实政策法规及履行医疗保险服务协议情况,包括基础管理、门诊管理、住院管理、医保信息管理、参保人满意度等方面。     

保康 “单独二孩”可享受生育保险待遇

随着我国“单独二孩”政策的放开,湖北省保康县符合《襄阳市生育保险暂行办法》规定,且参加该县生育保险生第二胎的职工,从2014年3月起均可享受生育保险待遇。保康县参加生育保险女职工确认第二胎怀孕后,到该县医保局申报备案,并选择一家医保定点医疗机构分娩。     

科学与创新开拓行业管理新思路

《资产评估机构审批管理办法》(以下简称《审批办法》)的出台,是我国资产评估行业产生和发展以来,第一个以部长令形式发布、规范资产评估机构资质审批管理的部门规章,标志着我国资产评估行业正向科学化、市场化和规范化的方向发展。资产评估行业尚处于起步阶段,如何探索一条科学管理、规范发展之路是行业管理部门的首要任务。1999年财政部颁布了《资产评估机构管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》),而在《暂行办法》基础上制定的《审批办法》具有更强的科学性、创新性、先进性。《审批办法》的出台就如一场春雨,给资产评估行业带来了管理的…     

社保机构能否依据协议等对“两定”机构进行处罚

定点协议是基本医疗保险机构对定点医疗机构与定点药店进行管理的重要依据。社保(医保)机构是"两定"机构的主要管理主体。"两定"机构存在违规医疗、售药等行为的,社保(医保)经办机构能否对其进行处罚,主要依据是什么?会诊意见观点一社保经办机构不能依据协议等对"两定"机构进行处罚View1理由《社会保险法》第八十七条规定:社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令     

政策法规

日前,证监会就修订《上市公司重大资产重组管理办法》、《上市公司收购管理办法》向社会公开征求意见。《重组办法》大幅取消对上市公司重大购买、出售、置换资产行为审批,对不构成借壳上市的上市公司重大购买、出售、置换资产行为,取消审批。     

宝鸡市向定点修理厂违约行为亮“黄牌”

今年以来，宝鸡市政府采购中心针对部分定点修理厂履约不认真、违约收费等实际情况，采取各种措施，加大监管力度。首先是根据《宝鸡市市级行政事业单位机动车辆定点维修管理办法》和《宝鸡市市级行政事业单位机动车辆定点维修协议书》，制订出台了《宝鸡市市级行政事业单位机动车辆定点维修厂家考评办法》，使监管工作有“法”可依、有章可循。其次是严格按照《宝     

定点医疗机构监管现状对策的思考

我国实行基本医疗保险改革以来,职工、居民医疗保险基本实现全覆盖,如何有效实施对定点医疗机构的监管,避免基金流失是一个非常重要的问题.文章探讨了定点医疗机构监管中存在的主要问题,对违规行为进行深入分析,寻找解决问题的有效办法并提出建议.     

鸡泽县提高居民医疗保险报销水平

为进一步提高全县居民医疗保险待遇，减轻参保居民负担，鸡泽县根据县基金结余情况，从7月1日起，提高报销水平。一是降低三级定点医疗机构及转外就医起付线。将三线定点医疗机构起付标准由900元降低为800元，将转外就医起付线由1200元降为1100元。     

魏县定点采购办法付诸实施

近日，魏县制定了《关于县直机关行政事业单位办公用品实施定点采购的管理办法》和《关于县直机关行政事业单位实施定点印刷和制作标牌的管理办法》．县政府采购办公室按照法定程序，采取公开招标的方式，分别确定政府采购定点供应商3-5家。具体做法：一是实行定点挂牌采购     

认真做好2011-2012年定点饭店政府采购工作加强监管全面推进差旅费会议费制度改革

一、出差和会议定点管理工作的基本情况 2006年经国务院批准,财政部印发了《中央国家机关出差和会议定点管理办法（试行）》（财行【2006】312号）和《中央国家机关和事业单位差旅费管理办法》（财行【2006】313号）,与国管局联合印发了《中央国家机关会议费管理办法》（国管财【2006】426号）,启动了中央级党政机关和事业单位差旅费、会议费制度改革。改革的重点是对党政机关出差和会议实行定点管理,通过政府采购确定接待的定点饭店,     

医保基金专项检查中对2358份医保住院病历存在问题分析与对策

通过对定点医疗机构医保病人住院病历的检查,对照医保"三个目录"即《药品目录》《诊疗项目目录》《医疗服务设施范围和支付标准目录》和《河北省医疗服务价格手册》及"医保协议"查找问题,分析原因,探讨对策,规范医疗机构服务行为,确保医保基金合理使用。方法:对2009年的医保住院病历按照10%的比例随机抽取2358份,由熟悉医保政策,懂医、懂药、懂收费的专家组成检查组,对抽取的住院病历进行检查。结果:发现基本医疗保险基金不予报销的病种划卡住院结算、不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理收费共五方面的问题,与2008年基金专项检查发现的问题进行比较,大多数定点医疗机构对2008年基金检查发现的问题进行了整改,其中有10家定点医疗机构人均违规金额呈下降趋势。结论:医保基金专项检查对规范医疗机构服务行为,确保合理使用医保基金是一项重要举措。     

南宫市财政局聘请政府采购监督员

近日，魏县制定了《关于县直机关行政事业单位办公用品实施定点采购的管理办法》和《关于县直机关行政事业单位实施定点印刷和制作标牌的管理办法》。县政府采购办公室按照法定程序，采取公开招标的方式，分别确定政府采购定点供应商3-5家。具体做法：一是实