我国医疗保险基金财务管理问题研究

随着医疗保险制度改革的不断深入与扩大，医疗保险基金规模逐步扩大，基金来源更加多元化，有效的财务监管，不仅关系到广大劳动者的切身利益，也是医疗保险制度改革能否顺利实施的关键。目前，在基金审计中发现仍存在漏费、套取、挤占、挪用等问题，基金财务管理工作薄弱、缺乏有效性，已不能适应医疗保险制度改革发展的需要。     

浅谈医疗保险基金的管理与监督

有效健全的基金管理、监督机制是医疗保险制度改革顺利运行并取得成功的关键,如何管好、用好医疗保险基金,主要应该把好三关,即医疗保险基金征缴关,医疗保险基金支付关,医疗保险基金的保管、增值关。把好医疗保险基金征缴的入口关一、医疗保险基金的征缴需要法律法规的制约由于目前医疗保险政策都是以政府名义出台规范性文件,医疗保险工作完全靠政府文件进行规范和操作,《社会保险法》出台后,仍然存在政策硬、措施软、要求高、手段低等软征缴的矛盾局面。     

医疗保险基金财务管理中的常见问题与对策

随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提高,老百姓对身体健康越来越重视,党和政府也一直高度重视医疗保险的改革。2017年底财政部、人社部、卫计委联合颁布了新的社会保险基金财务制度,规范医保基金财务管理。2018年以来各级政府陆续组建了医疗保险的主管部门,并不断加大对医保基金的投入。但是在医保基金的财务管理方面还存在一些不足,比如,医保基金的财务监督、支付方式、保值增值、财务人员职业道德和业务能力等方面还有待完善。     

医疗保险基金的管理探索

在社会保障制度中,医疗保障制度是其中重要的组成部分,如何保障各项医疗保险基金的安全完整显得尤为重要。本文就医疗保险经办机构医疗保险基金的管理进行探索。从深化医疗保险制度改革,完善基金缴拨程序;加强对医疗保险基金运营全过程的监督管理,确保基金的安全有效运行;优化服务,不断提高管理服务水平;继续加大医疗保险扩大面工作力度等方面就医疗保险经办机构如何规范医疗保险基金的管理提出了自己的意见和建议,具有一定的参考价值。     

城镇职工基本医疗保险风险控制的思考

城镇职工基本医疗保险基金运作跟其他险种一样,存在着一定的风险性,因此基金风险控制关系到参保人、保险业务经办机构的切身经济利益和保险制度的运行成败。现结合湖北省枣阳市的具体情况,对医保基金风险控制谈点粗浅的看法。     

强化医疗保险基金财务监督探析

随着医疗保险覆盖面和基金规模的不断扩大,为确保医疗保险基金平稳高效运行,现阶段,加强对医疗保险基金的财务监督管理工作就显得尤为重要。本文主要基于合肥市医疗保险基金管理实践认为,应从加强经办机构自身建设、规范医疗保险机构内部审核机制、执行日常账务处理、对账以及备查制度等方面来健全医疗保险基金财务监督机制,与此同时,还应通过进一步规范业务流程、明确工作职责、建立基金预决算和预警分析制度等措施,强化和落实对医疗保险基金的财务监督责任。     

试论医疗保险基金与公共财政的关系

医疗保险基金是医疗保险制度运行和发挥作用的基本物质基础。公共财政通过对医疗保险基金的支持来保障医疗保险制度的顺利运行。我国的医疗保险改革在逐步消除计划经济的痕迹之后，个人缴税（费）机制正在形成。医疗保险资金主要来源于劳资双方，这决定了公共财政应与医疗保险基金的运行保持了一定距离。从总体上看，一方面，医疗保险改革方向之一是从政府承担完全责任走向责任的分担，由完全的公费医疗转向公共财政只承担部分责任；另一方面，公批财政制度的建立要求公共财政加大对我国医疗保险事业的投入力度。     

我国社会医疗保险基金会计信息披露问题探讨

社会医疗保险基金是指国家为保障参保人员的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于基本医疗保险的专项基金。根据社会保险法等法律法规的相关规定,医保经办机构具有向社会定期公布医保基金收入、支出和结余等情况的责任和义务,但在实际工作中,医保基金会计信息披露仍存在诸多的问题,本文对这些问题进行了深入地剖析,并提出了完善医保基金会计信息揭露的具体措施。     

浅谈审计在医疗保险基金管理中的应用

本文首先阐述了强化医疗保险基金审计的重要意义,其次,对强化医疗保险基金审计进行了深入的探讨。同时,对审计医疗保险基金管理提出了自己的建议,具有一定的参考价值。     

浅谈审计在医疗保险基金管理中的应用

本文首先阐述了强化医疗保险基金审计的重要意义,其次,对强化医疗保险基金审计进行了深入的探讨.同时,对审计医疗保险基金管理提出了自己的建议,具有一定的参考价值.     

2006年以来美国医疗保险基金管理政策研究文献综评

居民医疗保险涉及到所有公民的切身利益,医疗保险基金管理政策直接影响医疗保险基金的有效使用,制定合理的医疗保险基金管理政策是世界各国广泛关注的课题。本文以中国知网为文献信息来源,检索2006年至今的美国医疗保险基金管理政策研究文献,归纳分析了美国医疗保险基金政策研究的总体态势、政策迁移演进过程、运作机制、政策保障、改进策略等内容。     

浅谈城镇职工基本医疗保险基金风险控制和对策建议

医疗保险能否稳定的持续发展的关键在于能否使医疗保险基金收支平衡,所以在各个区域的医疗保险进行使用的过程中,保险基金的风险控制也是政府医疗保险部门、医院以及社会各福利部门需要深思研究的问题,本文主要是分析现阶段影响医疗保险基金筹资和使用的多种直接和间接问题,然后分析风险控制的相关对策因素怎么样能更好的进行控制保证保险基金收支平衡运行.     

医疗保险基金审计的难点及对策

随着我国社会保障制度的建立和完善，对社会保障基金的审计日益成为国家审计机关的重要审计内容和未来的发展方向。医疗保险制度在我国社会保障体系中占据着重要地位，加强对医疗保险基金的审计监督是国家赋予审计机关的神圣职责，也是完善我国社会保障体系的迫切需要。相对于其他社会保障基金来说，医疗保险基金涉及领域多、专业性强、操作难度大，医疗保险基金的管理被公认为世界性     

医疗保险的核心机制：医疗保险基金收支平衡分析

医疗保险基金收支平衡，是医疗保险得以顺利实施的根本保证，既要充分保障医疗保险基金收缴，又要依靠制度与市场的力量节约医疗费用支出，强化基金收支平衡的调整机制。     

医疗保险基金监管问题探微

目前各地医疗保险基金运行存在着多种问题,因此,有必要强化对这方面的监管或者监控。本文以Z市医疗保险基金监管的相关情况为基础素材,概述医疗保险基金监管及其内容体系,分析医疗保险基金监管的风险问题,探讨优化医疗保险基金监管水平的路径。     

说说科学“结余”

随着医疗保险制度运行时间越来越长,医疗保险个人账户沉淀越来越多,统筹基金结余已不是一个小数目。基金超支会引起社会关注,基金结余过多更会引起社会各界的关注。企业会认为缴费比例高了,个人会认为医疗费用报销比例低了,医院会认为医疗费用控制严了。那么,医疗保险基金到底应该怎样结余才是比较科学的呢？     

逆向选择“拷问”珠海门诊统筹

目前全国很多地方开展了门诊统筹项目,即从各项医疗保险基金中提取一部分资金,建立门诊统筹基金,参保人员在门诊统筹支付范围内就医发生的费用,可享受一定比例报销的一种医疗保险制度。门诊统筹的目的是合理利用医疗保险基金,原则上使所有参保人员都可享受医疗保险普通门诊待遇,从而减轻参保人员的负担。     

试析医疗保险基金财务管理的难点及其优化对策

医疗保险是现阶段我国社保机制中核心部分,对医疗保险基金管理进行改进,对优化社会保障体系产生促进作用.立足于实践工作,分析医疗保险基金管理存在的财务问题,并以此为根据,对相应的优化处理对策进行分析.     

县级城镇职工医疗保险基金审计

城镇职工医疗保险是我国基本医疗保险体系的重要组成部分,缓解了城镇职工看病难、看大病更难的现实问题,促进了人民身体健康水平的提高。近年来,在各级党委、政府的重视支持下,医保基金从无到有、从少到多得到逐步加强,医保基金的管理也逐步趋于制度化、规范化。加强对医保基金的审计监督,对于正确处理好改革、发展和稳定三者的关系,维护国家、单位和参保人员的利益具有重要的意义。结合去年对城镇职工医疗保险基金审计工作实践,笔者就县级城镇职工基本医疗保险基金运行中存在的问题及相应的审计策略,谈一点粗浅的看法。     

关于医疗保险基金收付实现制核算的思考

随着医疗保障制度的不断发展,医疗保险基金管理环境和财务管理目标也随之发生变化,现行的医保基金收付实现制核算逐渐暴露出局限性。改革现行医疗保险基金会计核算基础,探索与医疗保险制度发展相适应的会计核算基础有其现实意义。笔者结合本市医保基金管理实践,简述现行收付实现制会计核算的优越性、局限性,并提出改革会计核算基础的对策。